Follow-Up: ClinicalImpression


Inhalt

Dieses Profil beschreibt Informationen über den administrativen Vorgang "Follow-Up" und den dabei eingeholten Informationen. Im Zuge dieses Follow-Up Prozesses werden die durchgeführten Therapien (MII_PR_MTB_Systemische_Therapie) inkl nachfolgender Therapie-Response und ggfs. deren Kostenübernahmen (MII_PR_MTB_Antrag_Kostenuebernahme & MII_PR_MTB_Antwort_Kostenuebernahme) dokumentiert. Zusätzlich ist hier der Status des Therapieplans ClinicalImpression.investigation und eine Begründung bei Nicht-Durchführung ClinicalImpression.statusReason enthalten.


Verknüpfungen zu anderen Ressourcen

Die Follow-up ClinicalImpression verweisen alle unter ClinicalImpression.previous auf die Behandlungsepisode


Zeitliche Zuordnung im Verlauf

NameStatusVersionCanonicalBasis
MII_PR_MTB_Follow_Up_ClinicalImpressiondraft2024.0.0-ballothttps://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpressionhttp://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClinicalImpression

Inhalt

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prognosisCodeableConcept0..*CodeableConcept
prognosisReference0..*Reference(RiskAssessment)
UmgesetzteTherapienS0..*Reference(Procedure)
AntraegeKostenuebernahmeS0..*Reference(Claim)
AntwortenKostenuebernahme0..*Reference(ClaimResponse)
note0..*Annotation

Follow-Up als Prozess des Einholens von Informationen über durchgeführte Therapien & Kostenuebernahmen

FeldnameKurzbeschreibung
ClinicalImpression.meta
ClinicalImpression.meta.profile
ClinicalImpression.status
ClinicalImpression.statusReasonGrund Nicht-Umsetzung
ClinicalImpression.statusReason.coding.code
ClinicalImpression.codeFollow-Up
ClinicalImpression.subject
ClinicalImpression.effective[x]Erfassungsdatum
ClinicalImpression.previousMTB-Behandlungsepisode
ClinicalImpression.investigationStatus Follow-Up
ClinicalImpression.supportingInfo
ClinicalImpression.supportingInfo:UmgesetzteTherapienUmgesetzte Therapien
ClinicalImpression.supportingInfo:AntraegeKostenuebernahmeAnträge Kostenübernahme
<StructureDefinition xmlns="http://hl7.org/fhir">
<id value="mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpression" />
<url value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpression" />
<version value="2024.0.0-ballot" />
<name value="MII_PR_MTB_Follow_Up_ClinicalImpression" />
<title value="MII PR MTB Clinical Impresssion" />
<status value="draft" />
<publisher value="Medizininformatik Initiative" />
<system value="url" />
<value value="https://www.medizininformatik-initiative.de" />
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</contact>
<description value="Follow-Up als Prozess des Einholens von Informationen über durchgeführte Therapien & Kostenuebernahmen" />
<fhirVersion value="4.0.1" />
<kind value="resource" />
<abstract value="false" />
<type value="ClinicalImpression" />
<baseDefinition value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClinicalImpression" />
<derivation value="constraint" />
<element id="ClinicalImpression.meta">
<path value="ClinicalImpression.meta" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.meta.profile">
<path value="ClinicalImpression.meta.profile" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.status">
<path value="ClinicalImpression.status" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.statusReason">
<path value="ClinicalImpression.statusReason" />
<short value="Grund Nicht-Umsetzung" />
<definition value="Grund für die Nicht-Umsetzung des gesamten Therapieplans" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.statusReason.coding">
<path value="ClinicalImpression.statusReason.coding" />
<min value="1" />
<max value="1" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.statusReason.coding.system">
<path value="ClinicalImpression.statusReason.coding.system" />
<patternUri value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-systemische-therapie-status-grund" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.statusReason.coding.code">
<path value="ClinicalImpression.statusReason.coding.code" />
<min value="1" />
<mustSupport value="true" />
<strength value="required" />
<valueSet value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/ValueSet/mii-vs-mtb-follow-up-grund-nicht-umsetzung" />
</binding>
</element>
<element id="ClinicalImpression.code">
<path value="ClinicalImpression.code" />
<short value="Follow-Up" />
<definition value="Follow-Up als Prozess des Einholens von Informationen über durchgeführte Therapien & Kostenuebernahmen" />
<min value="1" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.code.coding">
<path value="ClinicalImpression.code.coding" />
<system value="http://snomed.info/sct" />
<code value="390906007" />
<display value="Follow-up encounter (procedure)" />
</patternCoding>
</element>
<element id="ClinicalImpression.subject">
<path value="ClinicalImpression.subject" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.effective[x]">
<path value="ClinicalImpression.effective[x]" />
<short value="Erfassungsdatum" />
<definition value="Erfassungsdatum Durchführung Follow-Up" />
<code value="dateTime" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.previous">
<path value="ClinicalImpression.previous" />
<short value="MTB-Behandlungsepisode" />
<definition value="MTB-Behandlungsepisode, auf die sich das Follow-Up bezieht" />
<min value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisode" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation">
<path value="ClinicalImpression.investigation" />
<short value="Status Follow-Up" />
<definition value="Status des Therapieplans im Hinblick auf das Follow-Up" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation.code.coding.system">
<path value="ClinicalImpression.investigation.code.coding.system" />
<patternUri value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-follow-up-status" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation.code.coding.code">
<path value="ClinicalImpression.investigation.code.coding.code" />
<strength value="required" />
<valueSet value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/ValueSet/mii-vs-mtb-follow-up-status" />
</binding>
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<type value="type" />
<path value="$this.resolve()" />
</discriminator>
<description value="Slice für die durch das Follow-Up gewonnenen Informationen" />
<ordered value="false" />
<rules value="open" />
</slicing>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:UmgesetzteTherapien">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<sliceName value="UmgesetzteTherapien" />
<short value="Umgesetzte Therapien" />
<definition value="Umgesetzte Therapien mit oder auch ohne Bezug auf die MTB-Empfehlungen" />
<min value="0" />
<max value="*" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Procedure" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:AntraegeKostenuebernahme">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<sliceName value="AntraegeKostenuebernahme" />
<short value="Anträge Kostenübernahme" />
<definition value="Anträge Kostenübernahme für die empfohlenen Therapien" />
<min value="0" />
<max value="*" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Claim" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:AntwortenKostenuebernahme">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<sliceName value="AntwortenKostenuebernahme" />
<short value="Antworten Kostenübernahme" />
<definition value="Antworten der Versicherungen auf die Anträge zur Kostenübernahme" />
<min value="0" />
<max value="*" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClaimResponse" />
</type>
</element>
</differential>
</StructureDefinition>
{
"resourceType": "StructureDefinition",
"id": "mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpression",
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpression",
"version": "2024.0.0-ballot",
"name": "MII_PR_MTB_Follow_Up_ClinicalImpression",
"title": "MII PR MTB Clinical Impresssion",
"status": "draft",
"publisher": "Medizininformatik Initiative",
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"telecom": [
{
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"value": "https://www.medizininformatik-initiative.de"
}
]
}
],
"description": "Follow-Up als Prozess des Einholens von Informationen über durchgeführte Therapien & Kostenuebernahmen",
"fhirVersion": "4.0.1",
"kind": "resource",
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"type": "ClinicalImpression",
"baseDefinition": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClinicalImpression",
"derivation": "constraint",
"element": [
{
"id": "ClinicalImpression.meta",
"path": "ClinicalImpression.meta",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.meta.profile",
"path": "ClinicalImpression.meta.profile",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.status",
"path": "ClinicalImpression.status",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.statusReason",
"path": "ClinicalImpression.statusReason",
"short": "Grund Nicht-Umsetzung",
"definition": "Grund für die Nicht-Umsetzung des gesamten Therapieplans",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.statusReason.coding",
"path": "ClinicalImpression.statusReason.coding",
"min": 1,
"max": "1"
},
{
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"patternUri": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-systemische-therapie-status-grund"
},
{
"id": "ClinicalImpression.statusReason.coding.code",
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"min": 1,
"mustSupport": true,
"binding": {
"strength": "required",
"valueSet": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/ValueSet/mii-vs-mtb-follow-up-grund-nicht-umsetzung"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.code",
"path": "ClinicalImpression.code",
"short": "Follow-Up",
"definition": "Follow-Up als Prozess des Einholens von Informationen über durchgeführte Therapien & Kostenuebernahmen",
"min": 1,
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.code.coding",
"path": "ClinicalImpression.code.coding",
"code": "390906007",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Follow-up encounter (procedure)"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.subject",
"path": "ClinicalImpression.subject",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.effective[x]",
"path": "ClinicalImpression.effective[x]",
"short": "Erfassungsdatum",
"definition": "Erfassungsdatum Durchführung Follow-Up",
"type": [
{
"code": "dateTime"
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.previous",
"path": "ClinicalImpression.previous",
"short": "MTB-Behandlungsepisode",
"definition": "MTB-Behandlungsepisode, auf die sich das Follow-Up bezieht",
"min": 1,
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisode"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation",
"path": "ClinicalImpression.investigation",
"short": "Status Follow-Up",
"definition": "Status des Therapieplans im Hinblick auf das Follow-Up",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation.code.coding.system",
"path": "ClinicalImpression.investigation.code.coding.system",
"patternUri": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-follow-up-status"
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation.code.coding.code",
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"binding": {
"strength": "required",
"valueSet": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/ValueSet/mii-vs-mtb-follow-up-status"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"slicing": {
{
"type": "type",
"path": "$this.resolve()"
}
],
"rules": "open",
"description": "Slice für die durch das Follow-Up gewonnenen Informationen",
"ordered": false
},
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:UmgesetzteTherapien",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"sliceName": "UmgesetzteTherapien",
"short": "Umgesetzte Therapien",
"definition": "Umgesetzte Therapien mit oder auch ohne Bezug auf die MTB-Empfehlungen",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Reference",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Procedure"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:AntraegeKostenuebernahme",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"sliceName": "AntraegeKostenuebernahme",
"short": "Anträge Kostenübernahme",
"definition": "Anträge Kostenübernahme für die empfohlenen Therapien",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Reference",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Claim"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:AntwortenKostenuebernahme",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"sliceName": "AntwortenKostenuebernahme",
"short": "Antworten Kostenübernahme",
"definition": "Antworten der Versicherungen auf die Anträge zur Kostenübernahme",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Reference",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClaimResponse"
]
}
]
}
]
}
}

Mapping Datensatz zu FHIR

DatensatzErklaerungFHIR
Follow-Up nach DNPM

Follow-Up nach DNPM

ClinicalImpression
Erfassungsdatum

Erfassungsdatum Durchführung Follow-Up

ClinicalImpression.effective
Follow-Up Status

Follow-Up Status

ClinicalImpression.status
GrundNichtUmsetzung

Grund für die Nicht-Umsetzung des gesamten Therapieplans. Wird entweder evaluiert, wenn Patient ein zweites mal im MTB vorgestellt wird oder Patient verstorben ist.

ClinicalImpression.statusReason
Systemische Therapie nach DNPM

Systemische Therapie nach DNPM

ClinicalImpression.supportingInfo[UmgesetzteTherapien]
Kostenuebernahme Follow-Up

Kostenuebernahme Follow-Up

ClinicalImpression.supportingInfo[AntraegeKostenuebernahme]
Antwort Kostenuebernahme Follow-Up

Antwort Kostenuebernahme Follow-Up

ClinicalImpression.supportingInfo[AntwortKostenuebernahme]

Suchparameter

Folgende Suchparameter sind für das Modul MTB relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?_id=12345

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "_profile" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?_profile=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpression

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_profile" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  3. Der Suchparameter "status" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?status=completed

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "ClinicalImpression.status" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

  4. Der Suchparameter "statusReason" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?statusReson=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-systemische-therapie-status-grund|payment-refused

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "ClinicalImpression.statusReason" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

  5. Der Suchparameter "subject" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?subject=Patient/example

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "ClinicalImpression.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  6. Der Suchparameter "investigation" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?investigation=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-follow-up-status|ongoing

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "ClinicalImpression.investigation" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

  7. Der Suchparameter "supporting-info" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?supporting-info=MII_PR_MTB_Systemische_Therapie/example

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "ClinicalImpression.supportingInfo" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".


Beispiele

ClinicalImpression.id[0]MII-EXA-MTB-Follow-Up-ClinicalImpression-Beispiel-1
ClinicalImpression.meta[0].profile[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpression
ClinicalImpression.status[0]completed
ClinicalImpression.code[0].coding[0].system[0]http://snomed.info/sct
ClinicalImpression.code[0].coding[0].code[0]390906007
ClinicalImpression.code[0].coding[0].display[0]Follow-up encounter (procedure)
ClinicalImpression.subject[0].reference[0]Patient/PatientExample
ClinicalImpression.effective[0]2024-07-07
ClinicalImpression.previous[0].reference[0]ClinicalImpression/mii-exa-mtb-kim-musterperson-behandlungsepisode
ClinicalImpression.investigation[0].code[0].coding[0].system[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-follow-up-status
ClinicalImpression.investigation[0].code[0].coding[0].code[0]ongoing
ClinicalImpression.supportingInfo[0].reference[0]MII_PR_MTB_Systemische_Therapie/Example
ClinicalImpression.supportingInfo[1].reference[0]MII_PR_MTB_Antrag_Kostenuebernahme/Example
ClinicalImpression.supportingInfo[2].reference[0]MII_PR_MTB_Antwort_Kostenuebernahme/Example
{
"resourceType": "ClinicalImpression",
"id": "MII-EXA-MTB-Follow-Up-ClinicalImpression-Beispiel-1",
"meta": {
"profile": [
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-follow-up-clinicalimpression"
]
},
"code": {
"coding": [
{
"code": "390906007",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Follow-up encounter (procedure)"
}
]
},
{
"code": {
"coding": [
{
"code": "ongoing",
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-follow-up-status"
}
]
}
}
],
{
"reference": "MII_PR_MTB_Systemische_Therapie/Example"
},
{
"reference": "MII_PR_MTB_Antrag_Kostenuebernahme/Example"
},
{
"reference": "MII_PR_MTB_Antwort_Kostenuebernahme/Example"
}
],
"subject": {
"reference": "Patient/PatientExample"
},
"status": "completed",
"effectiveDateTime": "2024-07-07",
"reference": "ClinicalImpression/mii-exa-mtb-kim-musterperson-behandlungsepisode"
}
}