Behandlungsepisode: ClinicalImpression


Inhalt

Dieses Profil beschreibt die aktuelle Behandlungsepisode inkl. dem aktuellen Gesundheitszustand, Vortherapien, Molekular Pathologie Befund und NGS Bericht.

Diese gilt als Klammer, die als Ergänzung zum Fallkonzept dienen soll, da die MTB neben den klassischen In-House-Patienten jeder der folgenden PAtient Journeys abdecken kann:

  • Patient*in wird von Anfang bis Ende am gleichen Uniklinikum leiliniengerecht (Onkologie) und am Molekularen Tumorboard (Diagnose, Therapie und Follow-up) betreut
  • Patient*in wird extern leitliniengerecht extern behandelt, und bei Ausschöpfung wird für den Rest der Therapie am Unilinikum
  • Patient*in wird gar nicht persönlich an der Uniklinik vorstellig, sondern Fall wird nur MTB besprochen
  • beliebige Kombinationen aus Vortherapien und Folgetherapien.

Profilierungsentscheidungen / Ballotierungskommentar

Alternativ wurde die Verwendung der EpisodeOfCare-Ressource überlegt. Diese ist jedoch eher als administrativer Behandlungszeitraum anzusehen.

Daher erschien uns die Verwendung der ClinicalImpression-Ressource sinnvoller, auch wenn die ClinicalImpression hier einen Zeitraum und keinen Zeitpunkt erfasst. Sie enthält damit sowohl Referenzen auf den Zustand des/der Patient*in zum Einschlusszeitpunkt, als auch Referenzen auf die durchgeführte Diagnostik und Behandlungen sowie interdisziplinäre Konferenzen zur weiteren Behandlungsplanung.


NameStatusVersionCanonicalBasis
MII_PR_MTB_Behandlungsepisodedraft2024.0.0-ballothttps://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisodehttp://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClinicalImpression

Inhalt

idΣ0..1string
id0..1string
extensionC0..*Extension
versionIdΣ0..1id
lastUpdatedΣ0..1instant
sourceΣ0..1uri
profileS Σ0..*canonical(StructureDefinition)
securityΣ0..*CodingBinding
tagΣ0..*Coding
implicitRulesΣ ?!0..1uri
language0..1codeBinding
text0..1Narrative
contained0..*Resource
LeitlinienbehandlungStatusS C0..1Extension(CodeableConcept)
modifierExtension?! C0..*Extension
identifierΣ0..*Identifier
statusΣ ?!1..1codeBinding
statusReason0..1CodeableConcept
codeΣ0..1CodeableConcept
descriptionΣ0..1string
subjectΣ1..1Reference(MII_PR_Person_Patient | MII_PR_Person_PatientPseudonymisiert)
encounterΣ0..1Reference(Encounter)
effectiveDateTimedateTime
id0..1string
extensionC0..*Extension
startΣ C0..1dateTime
endS Σ C0..1dateTime
dateΣ0..1dateTime
assessorΣ0..1Reference(Practitioner | PractitionerRole)
previous0..1Reference(ClinicalImpression)
PrimaertumorDiagnoseS Σ0..1Reference(MII_PR_MTB_Diagnose_Primaertumor | Condition)
id0..1string
extensionC0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! C0..*Extension
code1..1CodeableConcept
item0..*Reference(Observation | QuestionnaireResponse | FamilyMemberHistory | DiagnosticReport | RiskAssessment | ImagingStudy | Media)
id0..1string
extensionC0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! C0..*Extension
id0..1string
extensionC0..*Extension
codingΣ1..*CodingPattern
textΣ0..1string
item1..1Reference(MII_PR_MolGen_Familienanamnese | FamilyMemberHistory)
id0..1string
extensionC0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! C0..*Extension
id0..1string
extensionC0..*Extension
codingΣ1..*CodingPattern
textΣ0..1string
item1..1Reference(MII_PR_Onko_Allgemeiner_Leistungszustand_ECOG | Observation)
id0..1string
extensionC0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! C0..*Extension
id0..1string
extensionC0..*Extension
codingΣ1..*CodingPattern
textΣ0..1string
item1..1Reference(MII_PR_MTB_NGS_Bericht | DiagnosticReport)
id0..1string
extensionC0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! C0..*Extension
id0..1string
extensionC0..*Extension
codingΣ1..*CodingPattern
textΣ0..1string
item1..1Reference(MII_PR_MTB_Molecular_Pathology_Report | DiagnosticReport)
protocol0..*uri
summary0..1string
id0..1string
extensionC0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! C0..*Extension
itemCodeableConcept0..1CodeableConcept
itemReference0..1Reference(Condition | Observation | Media)
basis0..1string
prognosisCodeableConcept0..*CodeableConcept
prognosisReference0..*Reference(RiskAssessment)
EinwilligungS0..1Reference(MII_PR_MTB_Consent_Given)
VorbefundS0..*Reference(DiagnosticReport | Observation)
id0..1string
LeitlinieDokumentationS C0..1Extension(Complex)
referenceΣ C0..1string
typeΣ0..1uriBinding
identifierΣ0..1Identifier
displayΣ0..1string
TherapieplanS0..1Reference(MII_PR_MTB_Therapieplan | CarePlan)
note0..*Annotation

Aktueller Krankheitszustand und bisherige Behandlungsmaßnahmen

FeldnameKurzbeschreibung
ClinicalImpression.meta
ClinicalImpression.meta.profile
ClinicalImpression.extension:LeitlinienbehandlungStatus
ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriodZeitraum der Behandlungsepisode
ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriod.endAbschlussdatum
ClinicalImpression.problem
ClinicalImpression.problem:PrimaertumorDiagnosePrimärtumor Diagnose
ClinicalImpression.investigation:KrankengeschichteFamilie
ClinicalImpression.investigation:ECOG
ClinicalImpression.investigation:NgsBericht
ClinicalImpression.investigation:MolekularPathologieBefund
ClinicalImpression.supportingInfo:EinwilligungEinwilligung
ClinicalImpression.supportingInfo:VorbefundVorbefund
ClinicalImpression.supportingInfo:VortherapieVortherapie
ClinicalImpression.supportingInfo:Vortherapie.extension:LeitlinieDokumentationLeitlinie Dokumentation
ClinicalImpression.supportingInfo:TherapieplanTherapieplan
<StructureDefinition xmlns="http://hl7.org/fhir">
<id value="mii-pr-mtb-behandlungsepisode" />
<url value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisode" />
<version value="2024.0.0-ballot" />
<name value="MII_PR_MTB_Behandlungsepisode" />
<title value="MII PR MTB Behandlungsepisode" />
<status value="draft" />
<publisher value="Medizininformatik Initiative" />
<system value="url" />
<value value="https://www.medizininformatik-initiative.de" />
</telecom>
</contact>
<description value="Aktueller Krankheitszustand und bisherige Behandlungsmaßnahmen" />
<fhirVersion value="4.0.1" />
<kind value="resource" />
<abstract value="false" />
<type value="ClinicalImpression" />
<baseDefinition value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClinicalImpression" />
<derivation value="constraint" />
<element id="ClinicalImpression.meta">
<path value="ClinicalImpression.meta" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.meta.profile">
<path value="ClinicalImpression.meta.profile" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.extension">
<path value="ClinicalImpression.extension" />
<type value="value" />
<path value="url" />
</discriminator>
<ordered value="false" />
<rules value="open" />
</slicing>
</element>
<element id="ClinicalImpression.extension:LeitlinienbehandlungStatus">
<path value="ClinicalImpression.extension" />
<sliceName value="LeitlinienbehandlungStatus" />
<min value="0" />
<max value="1" />
<code value="Extension" />
<profile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinienbehandlung-status" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.subject">
<path value="ClinicalImpression.subject" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-person/StructureDefinition/Patient" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-person/StructureDefinition/PatientPseudonymisiert" />
</type>
</element>
<element id="ClinicalImpression.effective[x]">
<path value="ClinicalImpression.effective[x]" />
<type value="type" />
<path value="$this" />
</discriminator>
<ordered value="false" />
<rules value="open" />
</slicing>
<min value="1" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriod">
<path value="ClinicalImpression.effective[x]" />
<sliceName value="effectivePeriod" />
<short value="Zeitraum der Behandlungsepisode" />
<definition value="Zeitraum von Einschluss bis Abschluss im Molekularen Tumorboard" />
<min value="1" />
<max value="1" />
<code value="Period" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriod.start">
<path value="ClinicalImpression.effective[x].start" />
<short value="Einschlussdatum" />
<definition value="Einschlussdatum Molekulares Tumorboard" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriod.end">
<path value="ClinicalImpression.effective[x].end" />
<short value="Abschlussdatum" />
<definition value="Abschlussdatum Molekulares Tumorboard" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.problem">
<path value="ClinicalImpression.problem" />
<type value="type" />
<path value="$this" />
</discriminator>
<description value="Slice für Diagnose" />
<ordered value="false" />
<rules value="open" />
</slicing>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.problem:PrimaertumorDiagnose">
<path value="ClinicalImpression.problem" />
<sliceName value="PrimaertumorDiagnose" />
<short value="Primärtumor Diagnose" />
<definition value="Verweise auf Diagnose des Primärtumors" />
<min value="0" />
<max value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-diagnose-primaertumor" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Condition" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation">
<path value="ClinicalImpression.investigation" />
<type value="value" />
<path value="code.coding" />
</discriminator>
<description value="Slice für relevante Ermittlungen" />
<ordered value="false" />
<rules value="open" />
</slicing>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:KrankengeschichteFamilie">
<path value="ClinicalImpression.investigation" />
<sliceName value="KrankengeschichteFamilie" />
<min value="0" />
<max value="1" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:KrankengeschichteFamilie.code.coding">
<path value="ClinicalImpression.investigation.code.coding" />
<min value="1" />
<system value="http://snomed.info/sct" />
<code value="416471007" />
<display value="Family medical history" />
</patternCoding>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:KrankengeschichteFamilie.item">
<path value="ClinicalImpression.investigation.item" />
<short value="Krankengeschichte Familie" />
<definition value="Verweis auf familiäre Krankengeschichte" />
<min value="1" />
<max value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-molgen/StructureDefinition/familienanamnese" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/FamilyMemberHistory" />
</type>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:ECOG">
<path value="ClinicalImpression.investigation" />
<sliceName value="ECOG" />
<min value="0" />
<max value="1" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:ECOG.code.coding">
<path value="ClinicalImpression.investigation.code.coding" />
<min value="1" />
<system value="http://snomed.info/sct" />
<code value="424122007" />
<display value="ECOG performance status finding" />
</patternCoding>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:ECOG.item">
<path value="ClinicalImpression.investigation.item" />
<short value="ECOG" />
<definition value="ECOG Performance Status" />
<min value="1" />
<max value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-allgemeiner-leistungszustand-ecog" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation" />
</type>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:NgsBericht">
<path value="ClinicalImpression.investigation" />
<sliceName value="NgsBericht" />
<min value="0" />
<max value="*" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:NgsBericht.code.coding">
<path value="ClinicalImpression.investigation.code.coding" />
<min value="1" />
<system value="http://snomed.info/sct" />
<code value="106221001" />
<display value="Genetic finding" />
</patternCoding>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:NgsBericht.item">
<path value="ClinicalImpression.investigation.item" />
<short value="NGS Report" />
<definition value="Für Molekulares Tumorboard bereitgestellter Next Generation Sequencing Bericht" />
<min value="1" />
<max value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-ngs-bericht" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/DiagnosticReport" />
</type>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:MolekularPathologieBefund">
<path value="ClinicalImpression.investigation" />
<sliceName value="MolekularPathologieBefund" />
<min value="0" />
<max value="*" />
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:MolekularPathologieBefund.code.coding">
<path value="ClinicalImpression.investigation.code.coding" />
<min value="1" />
<system value="http://loinc.org" />
<code value="60568-3" />
<display value="Pathology synoptic report" />
</patternCoding>
</element>
<element id="ClinicalImpression.investigation:MolekularPathologieBefund.item">
<path value="ClinicalImpression.investigation.item" />
<short value="Molekular Pathologie Befund" />
<definition value="Für Molekulares Tumorboard bereitgestellter Molekular Pathologie Befund" />
<min value="1" />
<max value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-molecular-pathology-report" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/DiagnosticReport" />
</type>
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<type value="profile" />
<path value="$this.resolve()" />
</discriminator>
<description value="Slice für weitere Informationen" />
<ordered value="false" />
<rules value="open" />
</slicing>
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:Einwilligung">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<sliceName value="Einwilligung" />
<short value="Einwilligung" />
<definition value="Einwilligung zum Molekularen Tumorboard" />
<min value="0" />
<max value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-consent-given" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:Vorbefund">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<sliceName value="Vorbefund" />
<short value="Vorbefund" />
<definition value="Relevanter Vorbefund" />
<min value="0" />
<max value="*" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/DiagnosticReport" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:Vortherapie">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<sliceName value="Vortherapie" />
<short value="Vortherapie" />
<definition value="Relevante Leitlinien-basierte Vortherapie" />
<min value="0" />
<max value="*" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-systemische-vortherapie" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-strahlentherapie" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-operation" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/StructureDefinition/Procedure" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:Vortherapie.extension:LeitlinieDokumentation">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo.extension" />
<sliceName value="LeitlinieDokumentation" />
<short value="Leitlinie Dokumentation" />
<definition value="Dokumentation zur Leitlinien-konformen Umsetzung der Prozedur" />
<min value="0" />
<max value="1" />
<code value="Extension" />
<profile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
<element id="ClinicalImpression.supportingInfo:Therapieplan">
<path value="ClinicalImpression.supportingInfo" />
<sliceName value="Therapieplan" />
<short value="Therapieplan" />
<definition value="Therapieplan gemäß Beschluss des Molekularen Tumorboards" />
<min value="0" />
<max value="1" />
<code value="Reference" />
<targetProfile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-therapieplan" />
<targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/CarePlan" />
</type>
<mustSupport value="true" />
</element>
</differential>
</StructureDefinition>
{
"resourceType": "StructureDefinition",
"id": "mii-pr-mtb-behandlungsepisode",
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisode",
"version": "2024.0.0-ballot",
"name": "MII_PR_MTB_Behandlungsepisode",
"title": "MII PR MTB Behandlungsepisode",
"status": "draft",
"publisher": "Medizininformatik Initiative",
"contact": [
{
"telecom": [
{
"system": "url",
"value": "https://www.medizininformatik-initiative.de"
}
]
}
],
"description": "Aktueller Krankheitszustand und bisherige Behandlungsmaßnahmen",
"fhirVersion": "4.0.1",
"kind": "resource",
"abstract": false,
"type": "ClinicalImpression",
"baseDefinition": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClinicalImpression",
"derivation": "constraint",
"element": [
{
"id": "ClinicalImpression.meta",
"path": "ClinicalImpression.meta",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.meta.profile",
"path": "ClinicalImpression.meta.profile",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.extension",
"path": "ClinicalImpression.extension",
"slicing": {
{
"type": "value",
"path": "url"
}
],
"ordered": false,
"rules": "open"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.extension:LeitlinienbehandlungStatus",
"path": "ClinicalImpression.extension",
"sliceName": "LeitlinienbehandlungStatus",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Extension",
"profile": [
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinienbehandlung-status"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.subject",
"path": "ClinicalImpression.subject",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-person/StructureDefinition/Patient",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-person/StructureDefinition/PatientPseudonymisiert"
]
}
]
},
{
"id": "ClinicalImpression.effective[x]",
"path": "ClinicalImpression.effective[x]",
"slicing": {
{
"type": "type",
"path": "$this"
}
],
"ordered": false,
"rules": "open"
},
"min": 1
},
{
"id": "ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriod",
"path": "ClinicalImpression.effective[x]",
"sliceName": "effectivePeriod",
"short": "Zeitraum der Behandlungsepisode",
"definition": "Zeitraum von Einschluss bis Abschluss im Molekularen Tumorboard",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Period"
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriod.start",
"path": "ClinicalImpression.effective[x].start",
"short": "Einschlussdatum",
"definition": "Einschlussdatum Molekulares Tumorboard"
},
{
"id": "ClinicalImpression.effective[x]:effectivePeriod.end",
"path": "ClinicalImpression.effective[x].end",
"short": "Abschlussdatum",
"definition": "Abschlussdatum Molekulares Tumorboard",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.problem",
"path": "ClinicalImpression.problem",
"slicing": {
{
"type": "type",
"path": "$this"
}
],
"rules": "open",
"description": "Slice für Diagnose",
"ordered": false
},
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.problem:PrimaertumorDiagnose",
"path": "ClinicalImpression.problem",
"sliceName": "PrimaertumorDiagnose",
"short": "Primärtumor Diagnose",
"definition": "Verweise auf Diagnose des Primärtumors",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-diagnose-primaertumor",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Condition"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation",
"path": "ClinicalImpression.investigation",
"slicing": {
{
"type": "value",
"path": "code.coding"
}
],
"rules": "open",
"description": "Slice für relevante Ermittlungen",
"ordered": false
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:KrankengeschichteFamilie",
"path": "ClinicalImpression.investigation",
"sliceName": "KrankengeschichteFamilie",
"min": 0,
"max": "1",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:KrankengeschichteFamilie.code.coding",
"path": "ClinicalImpression.investigation.code.coding",
"min": 1,
"code": "416471007",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Family medical history"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:KrankengeschichteFamilie.item",
"path": "ClinicalImpression.investigation.item",
"short": "Krankengeschichte Familie",
"definition": "Verweis auf familiäre Krankengeschichte",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-molgen/StructureDefinition/familienanamnese",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/FamilyMemberHistory"
]
}
]
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:ECOG",
"path": "ClinicalImpression.investigation",
"sliceName": "ECOG",
"min": 0,
"max": "1",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:ECOG.code.coding",
"path": "ClinicalImpression.investigation.code.coding",
"min": 1,
"code": "424122007",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "ECOG performance status finding"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:ECOG.item",
"path": "ClinicalImpression.investigation.item",
"short": "ECOG",
"definition": "ECOG Performance Status",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-allgemeiner-leistungszustand-ecog",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation"
]
}
]
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:NgsBericht",
"path": "ClinicalImpression.investigation",
"sliceName": "NgsBericht",
"min": 0,
"max": "*",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:NgsBericht.code.coding",
"path": "ClinicalImpression.investigation.code.coding",
"min": 1,
"code": "106221001",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Genetic finding"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:NgsBericht.item",
"path": "ClinicalImpression.investigation.item",
"short": "NGS Report",
"definition": "Für Molekulares Tumorboard bereitgestellter Next Generation Sequencing Bericht",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-ngs-bericht",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/DiagnosticReport"
]
}
]
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:MolekularPathologieBefund",
"path": "ClinicalImpression.investigation",
"sliceName": "MolekularPathologieBefund",
"min": 0,
"max": "*",
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:MolekularPathologieBefund.code.coding",
"path": "ClinicalImpression.investigation.code.coding",
"min": 1,
"code": "60568-3",
"system": "http://loinc.org",
"display": "Pathology synoptic report"
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.investigation:MolekularPathologieBefund.item",
"path": "ClinicalImpression.investigation.item",
"short": "Molekular Pathologie Befund",
"definition": "Für Molekulares Tumorboard bereitgestellter Molekular Pathologie Befund",
"min": 1,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-molecular-pathology-report",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/DiagnosticReport"
]
}
]
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"slicing": {
{
"type": "profile",
"path": "$this.resolve()"
}
],
"rules": "open",
"description": "Slice für weitere Informationen",
"ordered": false
}
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:Einwilligung",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"sliceName": "Einwilligung",
"short": "Einwilligung",
"definition": "Einwilligung zum Molekularen Tumorboard",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-consent-given"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:Vorbefund",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"sliceName": "Vorbefund",
"short": "Vorbefund",
"definition": "Relevanter Vorbefund",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Reference",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/DiagnosticReport",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:Vortherapie",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"sliceName": "Vortherapie",
"short": "Vortherapie",
"definition": "Relevante Leitlinien-basierte Vortherapie",
"min": 0,
"max": "*",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-systemische-vortherapie",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-strahlentherapie",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-operation",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/StructureDefinition/Procedure"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:Vortherapie.extension:LeitlinieDokumentation",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo.extension",
"sliceName": "LeitlinieDokumentation",
"short": "Leitlinie Dokumentation",
"definition": "Dokumentation zur Leitlinien-konformen Umsetzung der Prozedur",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Extension",
"profile": [
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "ClinicalImpression.supportingInfo:Therapieplan",
"path": "ClinicalImpression.supportingInfo",
"sliceName": "Therapieplan",
"short": "Therapieplan",
"definition": "Therapieplan gemäß Beschluss des Molekularen Tumorboards",
"min": 0,
"max": "1",
"type": [
{
"code": "Reference",
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-therapieplan",
"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/CarePlan"
]
}
],
"mustSupport": true
}
]
}
}

Mapping Datensatz zu FHIR

DatensatzErklaerungFHIR
Behandlungsepisode

Behandlungsepisode

ClinicalImpression
Zeitraum der Behandlungsepisode

Zeitraum von Einschluss bis Abschluss im Molekulare Tumorboard

ClinicalImpression.effectivePeriod
Verweis auf Krankengeschichte Familie

Verweis auf die familiäre Krankengeschichte

ClinicalImpression.investigation.item:Reference(FamilyMemberHistory)
Verweis auf Vorbefund

Verweis auf relevanten Vorbefund

ClinicalImpression.supportingInfo:Reference(DiagnosticReport or Observation)
Verweis auf NGS Bericht

Verweis auf Next Generation Sequencing Bericht

ClinicalImpression.investigation.item:Reference(DiagnosticReport)
Verweis auf Molekular Pathologie Befund

Verweis auf Molekular Pathologie Befund

ClinicalImpression.investigation.item:Reference(DiagnosticReport)
Leitlinie Dokumentation

Dokumentation zur Leitlinien-konformen Umsetzung der Prozedur

ClinicalImpression.supportingInfo.extension(LeitlinieDokumentation)
Status Leitlinienbehandlung

Status der Leitlinienbehandlung

ClinicalImpression.extension(LeitlinenbehandlungStatus)
Verweis auf Behandlungsepisode

Verweis auf Behandlungsepisode mit Angaben zum aktuellen Krankheitszustand und bisherige Behandlungsmaßnahmen

CarePlan.supportingInfo:Reference(ClinicalImpression)

Suchparameter

Folgende Suchparameter sind für dieses Modul relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?_id=12345

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "_profile" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?_profile=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisode

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_profile" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  3. Der Suchparameter "period-end" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?period-end=eq2025-01-01

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "period-end" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date Search".

  4. Der Suchparameter "problem" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?problem=Condition/example

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "problem" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  5. Der Suchparameter "investigation" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?investigation=DiagnosticReport/example

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "investigation" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  6. Der Suchparameter "supporting-info" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/ClinicalImpression?supporting-info=DiagnosticReport/example

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "supporting-info" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

TODO: SP Leitlinienbehandlung Status Extension


Beispiele

Beispiel: Beschluss MTB-Fall für Kim Musterperson vom 28.03.2023 (siehe Beschreibung von Szenarien fuer die Anwendung der Module)

ClinicalImpression.id[0]mii-exa-mtb-behandlungsepisode-1
ClinicalImpression.meta[0].profile[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisode
ClinicalImpression.extension[0].url[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinienbehandlung-status
ClinicalImpression.extension[0].value[0].coding[0].system[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-leitlinienbehandlung-status
ClinicalImpression.extension[0].value[0].coding[0].code[0]exhausted
ClinicalImpression.status[0]final
ClinicalImpression.subject[0].reference[0]Patient/example
ClinicalImpression.effective[0].start[0]2023-03-01
ClinicalImpression.effective[0].end[0]2023-05-31
ClinicalImpression.problem[0].reference[0]Condition/PrimaertumorDiagnose-1
ClinicalImpression.investigation[0].code[0].coding[0].system[0]http://snomed.info/sct
ClinicalImpression.investigation[0].code[0].coding[0].code[0]410551005
ClinicalImpression.investigation[0].code[0].coding[0].display[0]Family history taking (procedure)
ClinicalImpression.investigation[0].item[0].reference[0]FamilyMemberHistory/KrankengeschichteFamilie-1
ClinicalImpression.investigation[1].code[0].coding[0].system[0]http://snomed.info/sct
ClinicalImpression.investigation[1].code[0].coding[0].code[0]273437007
ClinicalImpression.investigation[1].code[0].coding[0].display[0]Eastern Cooperative Oncology Group scale for physical assessment (assessment scale)
ClinicalImpression.investigation[1].item[0].reference[0]Observation/ECOG-1
ClinicalImpression.investigation[2].code[0].coding[0].system[0]http://snomed.info/sct
ClinicalImpression.investigation[2].code[0].coding[0].code[0]396927009
ClinicalImpression.investigation[2].code[0].coding[0].display[0]Molecular testing, diagnostic (procedure)
ClinicalImpression.investigation[2].item[0].reference[0]DiagnosticReport/NgsBericht-1
ClinicalImpression.investigation[3].code[0].coding[0].system[0]http://snomed.info/sct
ClinicalImpression.investigation[3].code[0].coding[0].code[0]396927009
ClinicalImpression.investigation[3].code[0].coding[0].display[0]Molecular testing, diagnostic (procedure)
ClinicalImpression.investigation[3].item[0].reference[0]DiagnosticReport/NgsBericht-2
ClinicalImpression.investigation[4].code[0].coding[0].system[0]http://snomed.info/sct
ClinicalImpression.investigation[4].code[0].coding[0].code[0]108257001
ClinicalImpression.investigation[4].code[0].coding[0].display[0]Anatomic pathology procedure (procedure)
ClinicalImpression.investigation[4].item[0].reference[0]DiagnosticReport/MolekularPathologieBefund-1
ClinicalImpression.supportingInfo[0].reference[0]Observation/ConsentGiven-1
ClinicalImpression.supportingInfo[1].reference[0]DiagnosticReport/Bildbefund-1
ClinicalImpression.supportingInfo[2].extension[0].extension[0].url[0]Therapielinie
ClinicalImpression.supportingInfo[2].extension[0].extension[0].value[0]1
ClinicalImpression.supportingInfo[2].extension[0].extension[1].url[0]Zulassungsstatus
ClinicalImpression.supportingInfo[2].extension[0].extension[1].value[0].coding[0].system[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-zulassungsstatus
ClinicalImpression.supportingInfo[2].extension[0].extension[1].value[0].coding[0].code[0]leitlinie
ClinicalImpression.supportingInfo[2].extension[0].url[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation
ClinicalImpression.supportingInfo[2].reference[0]Procedure/SystemischeVortherapie-1
ClinicalImpression.supportingInfo[3].extension[0].extension[0].url[0]Therapielinie
ClinicalImpression.supportingInfo[3].extension[0].extension[0].value[0]2
ClinicalImpression.supportingInfo[3].extension[0].url[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation
ClinicalImpression.supportingInfo[3].reference[0]Procedure/OperativeVortherapie-1
ClinicalImpression.supportingInfo[4].extension[0].extension[0].url[0]Therapielinie
ClinicalImpression.supportingInfo[4].extension[0].extension[0].value[0]3
ClinicalImpression.supportingInfo[4].extension[0].extension[1].url[0]Zulassungsstatus
ClinicalImpression.supportingInfo[4].extension[0].extension[1].value[0].coding[0].system[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-zulassungsstatus
ClinicalImpression.supportingInfo[4].extension[0].extension[1].value[0].coding[0].code[0]in-label
ClinicalImpression.supportingInfo[4].extension[0].url[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation
ClinicalImpression.supportingInfo[4].reference[0]Procedure/SystemischeVortherapie-2
ClinicalImpression.supportingInfo[5].reference[0]CarePlan/Therapieplan-1
{
"resourceType": "ClinicalImpression",
"id": "mii-exa-mtb-behandlungsepisode-1",
"meta": {
"profile": [
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-behandlungsepisode"
]
},
"start": "2023-03-01",
"end": "2023-05-31"
},
"problem": [
{
"reference": "Condition/PrimaertumorDiagnose-1"
}
],
{
"item": [
{
"reference": "FamilyMemberHistory/KrankengeschichteFamilie-1"
}
],
"code": {
"coding": [
{
"code": "410551005",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Family history taking (procedure)"
}
]
}
},
{
"item": [
{
"reference": "Observation/ECOG-1"
}
],
"code": {
"coding": [
{
"code": "273437007",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Eastern Cooperative Oncology Group scale for physical assessment (assessment scale)"
}
]
}
},
{
"item": [
{
"reference": "DiagnosticReport/NgsBericht-1"
}
],
"code": {
"coding": [
{
"code": "396927009",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Molecular testing, diagnostic (procedure)"
}
]
}
},
{
"item": [
{
"reference": "DiagnosticReport/NgsBericht-2"
}
],
"code": {
"coding": [
{
"code": "396927009",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Molecular testing, diagnostic (procedure)"
}
]
}
},
{
"item": [
{
"reference": "DiagnosticReport/MolekularPathologieBefund-1"
}
],
"code": {
"coding": [
{
"code": "108257001",
"system": "http://snomed.info/sct",
"display": "Anatomic pathology procedure (procedure)"
}
]
}
}
],
{
"reference": "Observation/ConsentGiven-1"
},
{
"reference": "DiagnosticReport/Bildbefund-1"
},
{
{
{
"url": "Therapielinie",
},
{
"coding": [
{
"code": "leitlinie",
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-zulassungsstatus"
}
]
},
"url": "Zulassungsstatus"
}
],
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation"
}
],
"reference": "Procedure/SystemischeVortherapie-1"
},
{
{
{
"url": "Therapielinie",
}
],
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation"
}
],
"reference": "Procedure/OperativeVortherapie-1"
},
{
{
{
"url": "Therapielinie",
},
{
"coding": [
{
"code": "in-label",
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-zulassungsstatus"
}
]
},
"url": "Zulassungsstatus"
}
],
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinie-dokumentation"
}
],
"reference": "Procedure/SystemischeVortherapie-2"
},
{
"reference": "CarePlan/Therapieplan-1"
}
],
{
"coding": [
{
"code": "exhausted",
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/CodeSystem/mii-cs-mtb-leitlinienbehandlung-status"
}
]
},
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-leitlinienbehandlung-status"
}
],
"status": "final",
"subject": {
"reference": "Patient/example"
}
}