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NameTypLinkVersionNummerVersionDatumStatus
EncounterEncounterhttps://demis.rki.de/fhir/ars/StructureDefinition/Encounter1.0.02024-09-27draft

Dieses Profil bildet einen Aufenthalt eines Patienten in einem Krankenhaus oder einen Kontakt eines Patienten mit einer Krankenhausambulanz oder einem anderen Funktionsbereich eines Krankenhauses ab.

Der Implementierungsleitfaden FHIR-Basis für das deutsche Gesundheitswesen verweist hier für bestimmte UseCases auf das Basismodul 'Fall' der Medizininformatik-Initiative und das ISiK Basismodul Stufe 3 der gematik. An der grundlegenden Ausgestaltung und Differenzierung in eine Hierarchie von

  • Einrichtungskontakt (Krankenhaus XY)
  • Abteilungskontakt (Innere Medizin, Kardiologie, ...)
  • Versorgungsstellenkontakt (Station YZ)

wurde für ARS festgehalten.

Hierbei sind für ARS folgende Informationen inhaltlich relevant:

  • Einrichtungskontakt
    • Encounter.period: Aufnahmedatum des Patienten im Krankenhaus
    • Encounter.serviceProvider: Referenz auf das Krankenhaus
  • Abteilungskontakt
    • Encounter.serviceType: Fachabteilungsschlüssel
    • Encounter.partOf: Referenz auf übergeordneten Einrichtungskontakt
  • Versorgungsstellenkontakt
    • Encounter.location: Referenz auf die behandelnde Station oder Funktionsstelle des Krankenhauses
    • Encounter.partOf: Referenz auf übergeordneten Abteilungskontakt

Krankenhäuser können prinzipiell über diese Struktur die Verlegungshistorie eines Patienten abbilden, für ARS sollen zu einer Probe jedoch nur die minimalen Kontakte übermittelt werden, die zur Abbildung des Probeneinsenders notwendig sind, d.h. genau ein Einrichtungskontakt, genau ein Abteilungskontakt und genau ein Versorgungsstellenkontakt.

Labore müssen für ARS diese Struktur soweit möglich bedienen. Es wird davon ausgegangen, dass zu einer Probe stets eine behandelnde Station/Funktionsstelle in einem Krankenhaus, sowie ein Fachabteilungsschlüssel angegeben werden kann. Auch hier muss zu einer Probe genau ein Einrichtungskontakt, genau ein Abteilungskontakt und genau ein Versorgungsstellenkontakt übermittelt werden.


Profil

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Encounter.type:Kontaktebene (Einrichtungskontakt / Abteilungskontakt / Versorgungsstellenkontakt)

  • Differenziert in eine der drei Ebenen Einrichtungskontakt, Abteilungskontakt, Versorgungsstellenkontakt.

Encounter.serviceType.coding:ErweiterterFachabteilungsschluesselRki (RKI-Ergänzungen zum erweiterten Katalog der Fachabteilungsschlüssel)

  • Ermöglicht eine noch feinere Differenzierung der Fachabteilungsschlüssel. Diese Differenzierung kann für Surveillance notwendig sein. Hinterlegt ist ein ValueSet von ergänzenden Codes, die durch das RKI aus den Bedarfen der existierenden Surveillance-Systeme definiert wurden.

Encounter.serviceType.text (Freitextbezeichnung Fachabteilung)

  • Kann kein passender Fachabteilungsschlüssel angegeben werden, ist der Code '9999' für eine andere Fachabteilung zu wählen, in Verbindung mit einer sprechenden selbst gewählten Bezeichnung für die Fachabteilung.

Encounter.period (Aufnahme- und Entlassdatum)

  • Ermöglicht die Angabe eines Aufnahmedatums und ggf. zusätzlich eines Entlassdatums eines Patienten im Krankenhaus. Angegeben wird ein Zeitbereich (Datum, kein Zeitstempel) in einem Einrichtungskontakt. Das Aufnahmedatum wird verwendet, um näherungsweise zwischen einem ambulant erworbenen und einem nosokomialen Geschehen zu unterscheiden.

Encounter.location:Station (Referenz auf eine Station oder Funktionsstelle des Krankenhauses)

  • Ermöglicht für einen Versorgungsstellenkontakt die Referenz auf die behandelnde Station oder Funktionsstelle des Krankenhauses. Eine Angabe des Stationstyps oder der Art der Funktionsstelle wird für ARS dort getätigt.

Encounter.serviceProvider (Referenz auf ein Krankenhaus)

  • Ermöglicht für einen Einrichtungskontakt die Referenz auf das behandelnde Krankenhaus.

Encounter.partOf (Referenz auf einen Einrichtungskontakt oder Abteilungskontakt)

  • Ermöglicht für einen Abteilungskontakt die Referenz auf einen übergeordneten Einrichtungskontakt oder für einen Versorgungsstellenkontakt die Referenz auf einen Abteilungskontakt. Für einen Abteilungskontakt oder Versorgungsstellenkontakt müssen die Referenzen zwingend angegeben werden.




Zusätzliche Regeln

keine




Bindings

pathstrengthdescriptionvalueSet
Encounter.statusrequiredEingeschränkter Status vgl. FHIR R5http://fhir.de/ValueSet/EncounterStatusDe
Encounter.classrequiredhttp://fhir.de/ValueSet/EncounterClassDE
Encounter.typerequiredKontaktebenehttp://fhir.de/ValueSet/kontaktebene-de
Encounter.typerequiredhttp://fhir.de/ValueSet/kontaktart-de
Encounter.serviceType.codingrequiredhttp://fhir.de/ValueSet/dkgev/Fachabteilungsschluessel
Encounter.serviceType.codingrequiredhttp://fhir.de/ValueSet/dkgev/Fachabteilungsschluessel-erweitert
Encounter.serviceType.codingrequiredhttps://demis.rki.de/fhir/ars/ValueSet/fachabteilungsschluesselRki




Beispiel

Encounter
    
Encounter
Encounter
<Encounter xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="Einrichtungskontakt-986b2866-1ee1-b1d0-e7f5-6f1f148c0c2a" />
    <meta>
        <profile value="https://demis.rki.de/fhir/ars/StructureDefinition/Encounter" />
    </meta>
    <status value="finished" />
    <class>
        <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode" />
        <version value="4.0.1" />
        <code value="IMP" />
    </class>
    <type>
        <coding>
            <system value="http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene" />
            <version value="1.5.0" />
            <code value="einrichtungskontakt" />
        </coding>
    </type>
    <subject>
        <reference value="Patient/43511fe3-aa5f-73fb-7e59-2313ba0ca76c" />
    </subject>
    <period>
        <start value="2023-05-01" />
        <end value="2023-05-01" />
    </period>
    <serviceProvider>
        <reference value="Organization/e6f3ef23-c17d-0ffb-817e-073100c35f41" />
    </serviceProvider>
</Encounter>
<Encounter xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="Abteilungskontakt-692ff5a1-839f-59a9-77f9-c36f9fbd86c5" />
    <meta>
        <profile value="https://demis.rki.de/fhir/ars/StructureDefinition/Encounter" />
    </meta>
    <status value="finished" />
    <class>
        <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode" />
        <version value="4.0.1" />
        <code value="IMP" />
    </class>
    <type>
        <coding>
            <system value="http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene" />
            <version value="1.5.0" />
            <code value="abteilungskontakt" />
        </coding>
    </type>
    <serviceType>
        <coding>
            <system value="http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Fachabteilungsschluessel" />
            <version value="1.5.0" />
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        </coding>
    </serviceType>
    <subject>
        <reference value="Patient/43511fe3-aa5f-73fb-7e59-2313ba0ca76c" />
    </subject>
    <period>
        <start value="2023-05-01" />
        <end value="2023-05-01" />
    </period>
    <partOf>
        <reference value="Encounter/Einrichtungskontakt-986b2866-1ee1-b1d0-e7f5-6f1f148c0c2a" />
    </partOf>
</Encounter>
<Encounter xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="Versorgungsstellenkontakt-b4b4e29c-2d86-28f5-bd15-d31818d64dc2" />
    <meta>
        <profile value="https://demis.rki.de/fhir/ars/StructureDefinition/Encounter" />
    </meta>
    <status value="finished" />
    <class>
        <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode" />
        <version value="4.0.1" />
        <code value="IMP" />
    </class>
    <type>
        <coding>
            <system value="http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene" />
            <version value="1.5.0" />
            <code value="versorgungsstellenkontakt" />
        </coding>
    </type>
    <type>
        <coding>
            <system value="http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de" />
            <version value="1.5.0" />
            <code value="normalstationaer" />
        </coding>
    </type>
    <subject>
        <reference value="Patient/43511fe3-aa5f-73fb-7e59-2313ba0ca76c" />
    </subject>
    <period>
        <start value="2023-05-01" />
        <end value="2023-05-01" />
    </period>
    <location>
        <location>
            <reference value="Location/21883c9f-8da0-eb4b-4c34-1072527c1a26" />
        </location>
    </location>
    <partOf>
        <reference value="Encounter/Abteilungskontakt-692ff5a1-839f-59a9-77f9-c36f9fbd86c5" />
    </partOf>
</Encounter>
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    "resourceType": "Encounter",
    "id": "Einrichtungskontakt-986b2866-1ee1-b1d0-e7f5-6f1f148c0c2a",
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            "https://demis.rki.de/fhir/ars/StructureDefinition/Encounter"
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    ],
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            "https://demis.rki.de/fhir/ars/StructureDefinition/Encounter"
        ]
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        {
            "coding":  [
                {
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        }
    ],
    "serviceType": {
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            {
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                "code": "0300",
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            }
        ]
    },
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    },
    "partOf": {
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    }
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{
    "resourceType": "Encounter",
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        ]
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        {
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                {
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        {
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                {
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    },
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    "period": {
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    },
    "location":  [
        {
            "location": {
                "reference": "Location/21883c9f-8da0-eb4b-4c34-1072527c1a26"
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        }
    ],
    "partOf": {
        "reference": "Encounter/Abteilungskontakt-692ff5a1-839f-59a9-77f9-c36f9fbd86c5"
    }
}