Dieses Profil beschreibt eine Operation in der Onkologie.
Procedure.code
als OPS kodiert. Laut oBDS soll dabei möglichst präzise kodiert werden.Das MII-Modul Prozedur besitzt bereits eine Extension Durchführungsabsicht mit Binding auf SNOMED-CT Codes. Da die Intention der OP im oBDS jedoch durch ein oBDS-spezifisches Antwortspektrum erfasst wird, wurde die Prozedur um eine zusätzliches Element "Intention" erweitert. Vorhandene Erweiterungen des MII-Moduls Prozedur sind optional und für das Mapping von oBDS nicht direkt relevant.
Der oBDS sieht bei Resektion von Tumorgewebe eine Erfassung des R-Status vor. Je nach durchgeführter Prozedur soll die Beurteilung des Residualstatus dabei lokal oder global vorgenommen werden. Diese werden im oBDS als zwei verschieden Datenpunkte erfasst. In der vorliegenden FHIR-Profilierung ist der lokale Residualstatus (wenn zutreffend) unter Procedure.outcome kodiert. Der globale Residualstatus wird über eine eigene Observation erfasst (siehe Residualstatus: Observation.)
Es gibt nebem dem Residualstatus weitere Datenpunkte, die auf eine Operation verweisen können und im oBDS gemeinsam mit dieser gemeldet werden. Dazu gehören die histologischen Untersuchungen (Lymphknoten, Grading) sowie ICD-O Morphologie, TNM und/oder ggfs. weitere Klassifikationen.
Eine im Rahmen der Krebsregister erfasste und gemeldete Operation basiert häufig auf einer Therapieempfehlung eines Tumorboards. In diesem Fall sollte eine Verknüpfung der Elemente über Procedure.basedOn(Reference(CarePlan))
hergestellt werden.
Weiterhin verweist die Operation über Procedure.reasonReference
auf die Primärdiagnose.
Name | Status | Version | Canonical | Basis |
---|---|---|---|---|
MII_PR_Onko_Operation | draft | 2024.0.0-ballot | https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-operation | https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/StructureDefinition/Procedure |
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Operation nach OPS inklusive Intention, Datum und Komplikationen: |
Feldname |
---|
Procedure.extension:Intention |
Procedure.basedOn |
Procedure.partOf |
Procedure.encounter |
Procedure.reasonReference |
Procedure.outcome |
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Procedure.outcome.coding.code |
Procedure.complication |
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Procedure.complication:compl_obds.coding.code |
Procedure.complication:compl_icd10 |
<StructureDefinition xmlns="http://hl7.org/fhir"> <id value="mii-pr-onko-operation" /> <url value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-operation" /> <version value="2024.0.0-ballot" /> <name value="MII_PR_Onko_Operation" /> <title value="MII PR Onkologie Operation" /> <status value="draft" /> <publisher value="Medizininformatik Initiative" /> <contact> <telecom> <system value="url" /> <value value="https://www.medizininformatik-initiative.de" /> </telecom> </contact> <description value="Operation nach OPS inklusive Intention, Datum und Komplikationen:" /> <fhirVersion value="4.0.1" /> <mapping> <identity value="oBDS" /> <name value="Mapping FHIR zu oBDS" /> </mapping> <kind value="resource" /> <abstract value="false" /> <type value="Procedure" /> <baseDefinition value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/StructureDefinition/Procedure" /> <derivation value="constraint" /> <differential> <element id="Procedure"> <path value="Procedure" /> <mapping> <identity value="oBDS" /> <map value="13" /> <comment value="Operation" /> </mapping> </element> <element id="Procedure.extension"> <path value="Procedure.extension" /> <min value="1" /> </element> <element id="Procedure.extension:Intention"> <path value="Procedure.extension" /> <sliceName value="Intention" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-ex-onko-operation-intention" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Procedure.extension:Intention.value[x].coding.code"> <path value="Procedure.extension.value[x].coding.code" /> <mapping> <identity value="oBDS" /> <map value="13.1" /> <comment value="Intention der Operation" /> </mapping> </element> <element id="Procedure.basedOn"> <path value="Procedure.basedOn" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/CarePlan" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Procedure.partOf"> <path value="Procedure.partOf" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Procedure.code.coding:ops"> <path value="Procedure.code.coding" /> <sliceName value="ops" /> <min value="1" /> </element> <element id="Procedure.code.coding:ops.version"> <path value="Procedure.code.coding.version" /> <mapping> <identity value="oBDS" /> <map value="13.4" /> <comment value="OPS Version" /> </mapping> </element> <element id="Procedure.code.coding:ops.code"> <path value="Procedure.code.coding.code" /> <mapping> <identity value="oBDS" /> <map value="13.3" /> <comment value="OPS" /> </mapping> </element> <element id="Procedure.subject"> <path value="Procedure.subject" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile 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value="10.1" /> <comment value="Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation" /> </mapping> </element> <element id="Procedure.outcome.coding.system"> <path value="Procedure.outcome.coding.system" /> <patternUri value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-residualstatus" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Procedure.outcome.coding.code"> <path value="Procedure.outcome.coding.code" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Procedure.complication"> <path value="Procedure.complication" /> <slicing> <discriminator> <type value="pattern" /> <path value="$this" /> </discriminator> <rules value="open" /> </slicing> <mustSupport value="true" /> <mapping> <identity value="oBDS" /> <map value="13.5" /> <comment value="OP Komplikationen" /> </mapping> </element> <element id="Procedure.complication:compl_obds"> <path value="Procedure.complication" /> <sliceName value="compl_obds" /> <min value="0" /> <max value="*" /> <mustSupport value="true" /> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/ValueSet/mii-vs-onko-operation-komplikation" /> </binding> </element> <element id="Procedure.complication:compl_obds.coding.system"> <path value="Procedure.complication.coding.system" /> <patternUri value="https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-operation-komplikation" /> </element> <element id="Procedure.complication:compl_obds.coding.code"> <path value="Procedure.complication.coding.code" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Procedure.complication:compl_icd10"> <path value="Procedure.complication" /> <sliceName value="compl_icd10" /> <min value="0" /> <max value="*" /> <mustSupport value="true" /> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="http://fhir.de/ValueSet/bfarm/icd-10-gm" /> </binding> </element> <element id="Procedure.complication:compl_icd10.coding.system"> <path value="Procedure.complication.coding.system" /> <min value="1" /> <patternUri value="http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" /> </element> <element id="Procedure.complication:compl_icd10.coding.code"> <path value="Procedure.complication.coding.code" /> <min value="1" /> </element> </differential> </StructureDefinition>
{ "resourceType": "StructureDefinition", "id": "mii-pr-onko-operation", "url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-operation", "version": "2024.0.0-ballot", "name": "MII_PR_Onko_Operation", "title": "MII PR Onkologie Operation", "status": "draft", "publisher": "Medizininformatik Initiative", "contact": [ { "telecom": [ { "system": "url", "value": "https://www.medizininformatik-initiative.de" } ] } ], "description": "Operation nach OPS inklusive Intention, Datum und Komplikationen:", "fhirVersion": "4.0.1", "mapping": [ { "identity": "oBDS", "name": "Mapping FHIR zu oBDS" } ], "kind": "resource", "abstract": false, "type": "Procedure", "baseDefinition": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/StructureDefinition/Procedure", "derivation": "constraint", "differential": { "element": [ { "id": "Procedure", "path": "Procedure", "mapping": [ { "identity": "oBDS", "map": "13", "comment": "Operation" } ] 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"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Condition" ] } ], "mustSupport": true }, { "id": "Procedure.outcome", "path": "Procedure.outcome", "mustSupport": true, "binding": { "strength": "required", "valueSet": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/ValueSet/mii-vs-onko-beurteilung-lokaler-residualstatus" }, "mapping": [ { "identity": "oBDS", "map": "10.1", "comment": "Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation" } ] }, { "id": "Procedure.outcome.coding.system", "path": "Procedure.outcome.coding.system", "patternUri": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-residualstatus", "mustSupport": true }, { "id": "Procedure.outcome.coding.code", "path": "Procedure.outcome.coding.code", "mustSupport": true }, { "id": "Procedure.complication", "path": "Procedure.complication", "slicing": { "discriminator": [ { "type": "pattern", "path": "$this" } ], "rules": "open" }, "mustSupport": true, "mapping": [ { "identity": "oBDS", "map": "13.5", "comment": "OP Komplikationen " } ] }, { "id": "Procedure.complication:compl_obds", "path": "Procedure.complication", "sliceName": "compl_obds", "min": 0, "max": "*", "mustSupport": true, "binding": { "strength": "required", "valueSet": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/ValueSet/mii-vs-onko-operation-komplikation" } }, { "id": "Procedure.complication:compl_obds.coding.system", "path": "Procedure.complication.coding.system", "patternUri": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-operation-komplikation" }, { "id": "Procedure.complication:compl_obds.coding.code", "path": "Procedure.complication.coding.code", "min": 1, "mustSupport": true }, { "id": "Procedure.complication:compl_icd10", "path": "Procedure.complication", "sliceName": "compl_icd10", "min": 0, "max": "*", "mustSupport": true, "binding": { "strength": "required", "valueSet": "http://fhir.de/ValueSet/bfarm/icd-10-gm" } }, { "id": "Procedure.complication:compl_icd10.coding.system", "path": "Procedure.complication.coding.system", "min": 1, "patternUri": "http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" }, { "id": "Procedure.complication:compl_icd10.coding.code", "path": "Procedure.complication.coding.code", "min": 1 } ] } }
Mapping Datensatz zu FHIR
Datensatz | Erklaerung | FHIR |
---|---|---|
Operation | Operation | |
Intention | Gibt an, mit welchem Ziel die Operation geplant wurde | Procedure.extension.valueCodeableConcept.coding.code |
OP Datum | Datum der OP | Procedure.performedDateTime |
OPS Code | Gibt an, welche Operation durchgeführ wurde. OPS (5-*), so genau wie möglich. Bei paaringen Organen mit Seitenangabe | Procedure.code.coding.code |
OPS Version | Gibt an, nach welcher Version (Jahr) des OPS klassifiziert wurde (Gültige Bezeichnung nach BfArM) | Procedure.code.coding.version |
OP Komplikationen | Gibt an, ob eine oder keine Komplikation aufgetreten ist, bzw. wenn eine aufgetreten ist welche. | Procedure.complication.coding.code |
Mapping Einheitlicher onkologischer Basisdatensatz (oBDS) zu FHIR
oBDS | Definition | FHIR |
---|---|---|
13 | Operation | Procedure |
13.1 | Intention der Operation | Procedure.extension.value[x].coding.code |
13.4 | OPS Version | Procedure.code.coding.version |
13.3 | OPS | Procedure.code.coding.code |
13.2 | OP Datum | Procedure.performed[x] |
10.1 | Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation | Procedure.outcome |
13.5 | OP Komplikationen | Procedure.complication |
Suchparameter
Folgende Suchparameter sind für das Modul Onkologie relevant, auch in Kombination:
Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?_id=103270
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".
Der Suchparameter "_profile" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?_profile=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/StructureDefinition/Procedure
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_profile" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".
Der Suchparameter "status" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?status=completed
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.status" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".
Der Suchparameter "category" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?category=http://snomed.info/sct|103693007
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.category" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".
Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/ops|5-37
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.code" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".
Der Suchparameter "date" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?date=2022-01-01
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.performed" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date Search".
Der Suchparameter "subject" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?subject=Patient/test
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".
Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?patient=Patient/test
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".
Der Suchparameter "bodySite" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?bodySite=http://snomed.info/sct|80891009
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.bodySite" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".
Der Suchparameter "dokumentationsdatum" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?dokumentationsdatum=2022-01-01
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.extension:Dokumentationsdatum" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date Search".
Der Suchparameter "durchfuehrungsabsicht" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?durchfuehrungsabsicht=http://snomed.info/sct|262202000
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.extension:Durchfuehrungsabsicht" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".
Der Suchparameter "outcome" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?outcome=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-residualstatus|R1
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.extension:Durchfuehrungsabsicht" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".
Der Suchparameter "extension-intention" MUSS unterstützt werden:
Beispiele:
GET [base]/Procedure?extension-intention=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-intention|K
Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Procedure.extension:Durchfuehrungsabsicht" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".
Beispiele
{ "resourceType": "Procedure", "id": "mii-exa-onko-operation-1", "meta": { "profile": [ "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-operation" ] }, "code": { "coding": [ { "system": "http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/ops", "code": "5-870", "display": "Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe", "version": "OPS 2021" } ] }, "subject": { "reference": "Patient/example" }, "encounter": { "reference": "Encounter/example" }, "basedOn": [ { "reference": "CarePlan/example" } ], "status": "final", "extension": [ { "valueCodeableConcept": { "coding": [ { "code": "K", "system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-intention" } ] }, "url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-ex-onko-operation-intention" } ], "performedDateTime": "2021-12-04", "complication": [ { "coding": [ { "code": "HNK", "system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-operation-komplikation", "display": "Hautnekrose im Operationsbereich" } ] } ], "outcome": { "coding": [ { "code": "R1", "system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-residualstatus", "display": "Mikroskopischer Residualtumor" } ] } }