MII-Initiative

MII IG Onkologie DE v2024

Diagnose: Condition


Inhalt

Dieses Profil beschreibt eine Diagnose in der Onkologie. Es basiert auf dem MII-Diagnosemodul.

Der oBDS erwartet die Kodierung der Diagnose via ICD-10 sowie die Kodierung der Topographie des Primärtumors und der histologischen Morphologie über ICD-O-3. In FHIR kann diese Kombination bereits vollständig über die MII-Diagnose abgebildet werden:

  • ICD-10-GM über Condition.code[icd10-gm], (abgeleitet von MII-Diagnose)
  • ICD-O-3-Morphologie über Condition.extension[morphology-behavior-icdo3] (vergleichbar mCODE-Erweiterung)
  • ICD-O-3-Topgraphie über Condition.bodySite.

Weitere histologische Untersuchungen mit abweichenden Morphologien im Therapieverlauf SOLLEN über das Histologie-Profil erfasst werden.


Verknüpfungen zu anderen Ressourcen

Die onkologische Diagnose ist das zentrale Kernelement des Basisdatensatzes. Alle fallbezogenen Beobachtungen sind direkt oder indirekt damit verknüpft:

  • alle Beobachtungen verweisen über Observation.focus auf die Primärdiagnose
  • die Tumorkonferenz-Ressource verweist über CarePlan.addresses auf die Primärdiagnose
  • alle Prozeduren (OP, Strahlentherapie, Systemische Therapie) verweisen über reasonReference auf die Primärdiagnose

Zeitliche Zuordnung im Verlauf

Im oBDS ist eine Zuordung der Beobachtungen als wichtig für die Erstdiagnosestellung dadurch gegeben, dass diese Teil der Diagnosemeldung sind. Spätere Meldungen können dann bsw. als Verlaufs-, Pathologie- oder Todesmeldung gemacht werden.

Beobachtungen, die nach Stellung der Erstdiagnose gemacht werden, verweisen in der vorliegenden Profilierung auf eine "Verlauf"-Observation-Ressource mit einem eigenen Datum. Die Beobachtungen, die zum Zeitpunkt der Erstdiagnosestellung bekannt sind, sind von besonderem Interesse für prognostische Forschungsfragen. Um diese Datenpunkte leichter zu identifizieren, SOLLEN alle Beobachtungen aus der oBDS-Diagnosemeldung in einer FHIR-Liste mit dem Profil "Evidenz Erstdiagnose" über evidence.detail referenziert werden.

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Dieses Profil beschreibt eine Diagnose in der Onkologie

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                    },
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.9",
                        "comment": "Frühere Tumorerkrankungen"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.extension:morphology-behavior-icdo3",
                "path": "Condition.extension",
                "sliceName": "morphology-behavior-icdo3",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Extension",
                        "profile":  [
                            "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-ex-onko-histology-morphology-behavior-icdo3"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.extension:morphology-behavior-icdo3.value[x].coding.version",
                "path": "Condition.extension.value[x].coding.version",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
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                        "comment": "Morphologie ICD-O/Blue Book Version"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.extension:morphology-behavior-icdo3.value[x].coding.code",
                "path": "Condition.extension.value[x].coding.code",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "6.3",
                        "comment": "Morphologie-Code"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.extension:morphology-behavior-icdo3.value[x].text",
                "path": "Condition.extension.value[x].text",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "6.5",
                        "comment": "Morphologie-Freitext"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.verificationStatus",
                "path": "Condition.verificationStatus",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.verificationStatus.coding",
                "path": "Condition.verificationStatus.coding",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "pattern",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "rules": "open"
                },
                "min": 1
            },
            {
                "id": "Condition.verificationStatus.coding:condition-ver-status",
                "path": "Condition.verificationStatus.coding",
                "sliceName": "condition-ver-status",
                "min": 1,
                "max": "1",
                "patternCoding": {
                    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status"
                },
                "mustSupport": true,
                "binding": {
                    "strength": "required",
                    "valueSet": "http://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-ver-status"
                }
            },
            {
                "id": "Condition.verificationStatus.coding:primaertumorDiagnosesicherung",
                "path": "Condition.verificationStatus.coding",
                "sliceName": "primaertumorDiagnosesicherung",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "patternCoding": {
                    "system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-primaertumor-diagnosesicherung"
                },
                "mustSupport": true,
                "binding": {
                    "strength": "required",
                    "valueSet": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/ValueSet/mii-vs-onko-primaertumor-diagnosesicherung"
                }
            },
            {
                "id": "Condition.verificationStatus.coding:primaertumorDiagnosesicherung.system",
                "path": "Condition.verificationStatus.coding.system",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.verificationStatus.coding:primaertumorDiagnosesicherung.code",
                "path": "Condition.verificationStatus.coding.code",
                "min": 1,
                "mustSupport": true,
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.7",
                        "comment": "Primärtumor Diagnosesicherung"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.code.coding:icd10-gm",
                "path": "Condition.code.coding",
                "sliceName": "icd10-gm"
            },
            {
                "id": "Condition.code.coding:icd10-gm.version",
                "path": "Condition.code.coding.version",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.2",
                        "comment": "Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.code.coding:icd10-gm.code",
                "path": "Condition.code.coding.code",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.1",
                        "comment": "Primärtumor Tumordiagnose ICD Code"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.code.text",
                "path": "Condition.code.text",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.3",
                        "comment": "Primärtumor Tumordiagnose Text"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.bodySite.coding:icd-o-3",
                "path": "Condition.bodySite.coding",
                "sliceName": "icd-o-3"
            },
            {
                "id": "Condition.bodySite.coding:icd-o-3.version",
                "path": "Condition.bodySite.coding.version",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.5",
                        "comment": "Primärtumor Topographie ICD-O-Version"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.bodySite.coding:icd-o-3.code",
                "path": "Condition.bodySite.coding.code",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.4",
                        "comment": "Primärtumor Topographie ICD-O"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.bodySite.coding:primaertumorSeitenlokalisation",
                "path": "Condition.bodySite.coding",
                "sliceName": "primaertumorSeitenlokalisation",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "patternCoding": {
                    "system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-seitenlokalisation"
                },
                "mustSupport": true,
                "binding": {
                    "strength": "required",
                    "valueSet": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/ValueSet/mii-vs-onko-seitenlokalisation"
                }
            },
            {
                "id": "Condition.bodySite.coding:primaertumorSeitenlokalisation.system",
                "path": "Condition.bodySite.coding.system",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.bodySite.coding:primaertumorSeitenlokalisation.code",
                "path": "Condition.bodySite.coding.code",
                "min": 1,
                "mustSupport": true,
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.8",
                        "comment": "Primärtumor Seitenlokalisation"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.subject",
                "path": "Condition.subject",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Reference",
                        "profile":  [
                            "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/StructureDefinition/MII-Reference"
                        ],
                        "targetProfile":  [
                            "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient"
                        ]
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.recordedDate",
                "path": "Condition.recordedDate",
                "mapping":  [
                    {
                        "identity": "oBDS",
                        "map": "5.6",
                        "comment": "Primärtumor Diagnosedatum"
                    }
                ]
            },
            {
                "id": "Condition.evidence",
                "path": "Condition.evidence",
                "max": "1",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.evidence.detail",
                "path": "Condition.evidence.detail",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Reference",
                        "targetProfile":  [
                            "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-liste-evidenz-erstdiagnose"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            }
        ]
    }
}

Mapping Datensatz zu FHIR

DatensatzErklaerungFHIR
Diagnose

Diagnose

Condition
Primärtumor Tumordiagnose ICD Code

Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version.

Condition.code.coding.where(system='http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm').code
Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version

Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.

Condition.code.coding.where(system='http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm').version
Primärtumor Tumordiagnose Text

Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung.

Condition.code.text
Primärtumor Topographie ICD-O

Bezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version.

Condition.bodySite.coding.where(system='http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3').code
Primärtumor Topographie ICD-O-Version

Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version.

Condition.bodySite.coding.where(system='http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3').version
Primärtumor Diagnosedatum

Datum, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.

Condition.recordedDate
Primärtumor Diagnosesicherung

Höchste erreichte Diagnosesicherheit der Diagnose.

Condition.verificationStatus.coding.where(system='https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-primaertumor-diagnosesicherung').code
Primärtumor Seitenlokalisation

Organspezifische Angabe der betroffenen Seite.

Condition.bodySite.coding.where(system='https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-primaertumor-seitenlokalisation').code
Frühere Tumorerkrankungen

Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden.

Condition

Mapping Einheitlicher onkologischer Basisdatensatz (oBDS) zu FHIR

oBDSDefinitionFHIR
6.4Morphologie ICD-O/Blue Book VersionCondition.extension.value[x].coding.version
6.3Morphologie-CodeCondition.extension.value[x].coding.code
6.5Morphologie-FreitextCondition.extension.value[x].text
5.7Primärtumor DiagnosesicherungCondition.verificationStatus.coding.code
5.2Primärtumor Tumordiagnose ICD-VersionCondition.code.coding.version
5.1Primärtumor Tumordiagnose ICD CodeCondition.code.coding.code
5.3Primärtumor Tumordiagnose TextCondition.code.text
5.5Primärtumor Topographie ICD-O-VersionCondition.bodySite.coding.version
5.4Primärtumor Topographie ICD-OCondition.bodySite.coding.code
5.8Primärtumor SeitenlokalisationCondition.bodySite.coding.code
5.6Primärtumor DiagnosedatumCondition.recordedDate

Suchparameter

Folgende Suchparameter sind für das Modul Onkologie relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?_id=12345

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "_profile" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?_profile=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-diagnose/StructureDefinition/Diagnose

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_profile" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  3. Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm|A15.0

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  4. Der Suchparameter "subject" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?subject=Patient/test

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  5. Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?patient=Patient/test

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  6. Der Suchparameter "icd10gm-diagnosesicherheit" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?icd10gm-diagnosesicherheit=https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT|G

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code.coding.extension.where(url='http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-diagnosesicherheit').value" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

  7. Der Suchparameter "icd10gm-mehrfachcodierung" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?icd10gm-mehrfachcodierung=http://fhir.de/CodeSystem/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen|†

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code.coding.extension.where(url='http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen').value" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

  8. Der Suchparameter "icd10gm-seitenlokalisation" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?icd10gm-seitenlokalisation=https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION|B

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code.coding.extension.where(url = 'http://fhir.de/StructureDefinition/seitenlokalisation').value" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".


Beispiele

{
    "resourceType": "Condition",
    "id": "mii-exa-onko-diagnose",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose"
        ]
    },
    "code": {
        "coding":  [
            {
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm",
                "extension":  [
                    {
                        "url": "http://fhir.de/StructureDefinition/seitenlokalisation",
                        "valueCoding": {
                            "code": "R",
                            "system": "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION",
                            "display": "rechts"
                        }
                    }
                ],
                "code": "C50.4",
                "version": "2020",
                "display": "Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse"
            }
        ]
    },
    "verificationStatus": {
        "coding":  [
            {
                "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status",
                "code": "confirmed"
            },
            {
                "system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-primaertumor-diagnosesicherung",
                "code": "7",
                "display": "histologische Untersuchung eines Primärtumors"
            }
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-ex-onko-histology-morphology-behavior-icdo3",
            "valueCodeableConcept": {
                "coding":  [
                    {
                        "code": "8500/3",
                        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3",
                        "display": "Invasives duktales Karzinom o.n.A. [C50.-]"
                    }
                ]
            }
        }
    ],
    "bodySite":  [
        {
            "coding":  [
                {
                    "system": "http://snomed.info/sct",
                    "code": "76365002",
                    "display": "Structure of upper outer quadrant of breast (body structure)"
                },
                {
                    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3",
                    "code": "C50.4",
                    "display": "Oberer äußerer Quadrant der Brust"
                }
            ]
        }
    ],
    "clinicalStatus": {
        "coding":  [
            {
                "code": "active",
                "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/example"
    },
    "recordedDate": "2020-02-16"
}