Medizininformatik Initiative - ImplementationGuide - Modul PRO v2026

ISR-Z

Klinischer Kontext

Das ISR (ICD-10-Symptom-Rating) ist ein deutschsprachiges Selbstbeurteilungsinstrument, das psychische Symptomatik entlang der ICD-10-Systematik erfasst. Das vollständige Instrument umfasst 29 Items und sechs Syndromskalen (Depression, Angst, Zwang, Somatoform, Essstörungen sowie eine Zusatzskala) plus einen Gesamtwert.

Im MII-PRO-Modul ist bewusst nur die Subskala Zwang (ISR-Z) mit drei Items abgebildet — das ist der in PCOR-MII erhobene Ausschnitt. Die Items werden auf einer fünfstufigen Zustimmungsskala beantwortet (0 = trifft nicht zu bis 4 = trifft extrem zu).

⚠️ Scoring: Mittelwert statt Summe

Das ISR weicht von der im Modul sonst üblichen Summenbildung ab: Skalenwerte sind Mittelwerte der zugehörigen Items, und der Gesamtwert des vollständigen ISR ist die Summe der Skalenmittelwerte geteilt durch die Anzahl der Skalen.

Für die Z-Subskala bedeutet das: Der Skalenwert ist der Mittelwert der drei Items, Wertebereich 0–4 — nicht 0–12. Wer hier versehentlich summiert, erhält Werte, die weder mit publizierten Normwerten noch mit anderen ISR-Auswertungen vergleichbar sind.

FHIR-Implementierung

Sprachstrategie: Deutsch als Primärsprache — das ISR wurde auf Deutsch entwickelt. Eine englische Übersetzung wird nicht behauptet oder erfunden.

Questionnaire

Canonical URL: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-pro/Questionnaire/mii-qst-pro-isr-z

Capabilities: Displayable, Collectable, Calculatable, Extractable, Domain-aligned

Besonderheiten:

• linkIds isr-z-q01…isr-z-q03, Score-Item isr-z-score-mean.
• Eigene, instrumentenspezifische Antwortskala: MII-CodeSystem mii-cs-pro-isr-z-answers mit ordinalValue-Property 0–4, gebunden über answerValueSet. Die display-Werte sind deutsch, passend zur Sprache des Fragebogens.
• Score-Berechnung via FHIRPath mit .avg() statt .sum(): %resource.item.where(linkId.matches('^isr-z-q0[1-3]$')).answer.value.ordinal().avg().
• Weder LOINC noch SNOMED CT führen einen Code für das ISR (geprüft); Kodierung über den MII-Questionnaire-Katalog.

Die vollständige Ressource: Questionnaire-Definition im Artefakt-Register.

Score-Repräsentation

1. Berechnetes Item in der QuestionnaireResponse (linkId: isr-z-score-mean)
2. Observation mit MII-Score-Code isr-z-mean
3. ObservationDefinition: mii-obsdef-pro-score-isr-z — Wertebereich 0–4 als Dezimalwert (Mittelwert, daher keine Ganzzahl), höher = stärker ausgeprägte Zwangssymptomatik

Lizenz

Frei verfügbar laut DIZ-Implementierungsliste PCOR-MII. Auf Deutsch entwickelt, keine Übersetzung erforderlich.

Quellen

• Tritt K, von Heymann F, Zaudig M, Zacharias I, Söllner W, Loew T. Entwicklung des Fragebogens „ICD-10-Symptom-Rating" (ISR). Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2008;54(4):409–418. doi:10.13109/zptm.2008.54.4.409