Medizininformatik Initiative - ImplementationGuide - Modul PRO v2026

GAD-7

Klinischer Kontext

Der GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder Scale-7) ist das Standardinstrument zum Screening auf eine generalisierte Angststörung. Sieben Items erfassen die Häufigkeit von Angstsymptomen in den letzten zwei Wochen auf einer vierstufigen Skala (0 = überhaupt nicht bis 3 = beinahe jeden Tag).

Scoring und Interpretation (Summenwert 0–21, Spitzer et al. 2006):

• 0–4: Minimale Angstsymptomatik
• 5–9: Leichte Angstsymptomatik
• 10–14: Moderate Angstsymptomatik — weitere Abklärung empfohlen
• 15–21: Schwere Angstsymptomatik

Zusammenhang mit der PHQ-Familie: Der GAD-7 stammt von denselben Autoren wie der PHQ-9 und teilt dessen Antwortskala. Die ersten beiden Items bilden den GAD-2, und zusammen mit zwei PHQ-9-Items ergeben sie den PHQ-4 — das Ultrakurzscreening für Angst und Depression. Genau deshalb tragen die Items im MII-PRO-Modul die linkIds des gemeinsamen PHQ-D-Block-Namespace (phq-phq5a…phq-phq5g) und nicht eine instrumenteneigene Nummerierung: Dieselbe Frage soll instrumentenübergreifend denselben linkId tragen.

FHIR-Implementierung

Sprachstrategie: Englisch als Primärsprache (Original nach Spitzer et al. 2006), deutsche Texte als Translations (PHQ-D, Löwe et al. 2002; validiert an über 5.000 Personen der deutschen Allgemeinbevölkerung).

Questionnaire

Canonical URL: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-pro/Questionnaire/mii-qst-pro-gad-7

Capabilities: Displayable, Collectable, Calculatable, Extractable, Domain-aligned

Besonderheiten:

• linkIds im PHQ-D-Block-Namespace: phq-phq5a…phq-phq5g, Score-Item phq-gad7-score-total.
• Antwortskala über das geteilte RuleSet Phq4PointFrequencyAnswerOptions — inline answerOption mit den LOINC-Antwortcodes der Liste LL358-3 (LA6568-5…LA6571-9) und ordinalen Gewichten 0–3. Dieselbe Skala wie PHQ-9.
• Score-Berechnung via FHIRPath: %resource.item.where(linkId.matches('^phq-phq5[a-g]$')).answer.value.ordinal().sum().
• LOINC-Panel 69737-5, Score-Item mit LOINC 70274-6.

Item-Nummerierung: Die ConceptMap mii-cm-pro-gad-7-linkids bildet die übliche GAD-7-Nummerierung (Item 1–7) auf die kanonischen linkIds ab — eine Lesehilfe für die Übernahme von Daten aus Fremdsystemen.

Die vollständige Ressource: Questionnaire-Definition im Artefakt-Register.

Score-Repräsentation

1. Berechnetes Item in der QuestionnaireResponse (linkId: phq-gad7-score-total)
2. Observation mit LOINC-Code 70274-6
3. ObservationDefinition: mii-obsdef-pro-score-gad-7 — Wertebereich 0–21 , höher = stärkere Angstsymptomatik

Die vier Schweregradstufen sind als qualifiedInterval dokumentiert, aber nicht als ausführbare Interpretationslogik ausgeliefert (siehe Scoring).

Nicht enthalten: Eine PROMIS-Anxiety-T-Score-Umrechnung. Score-Konversionen zwischen Instrumenten werden künftig als CQL-Library modelliert und nicht als FHIRPath-Ausdruck im Questionnaire.

Lizenz

GAD-7 © Pfizer Inc., entwickelt von Spitzer, Kroenke, Williams und Löwe — frei verfügbar, keine Genehmigung für Reproduktion, Übersetzung, Darstellung oder Nutzung erforderlich. Deutsche Fassung: PHQ-D (Löwe, Spitzer, Zipfel & Herzog 2002).

Quellen

• Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine 2006;166(10):1092–1097. doi:10.1001/archinte.166.10.1092
• Löwe B, Decker O, Müller S, et al. Validation and standardization of the Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7) in the general population. Medical Care 2008;46(3):266–274. doi:10.1097/MLR.0b013e318160d093
• Esser P, Hartung TJ, Friedrich M, et al. The Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7) and the anxiety module of the Hospital and Depression Scale (HADS-A) as screening tools for generalized anxiety disorder among cancer patients. Psycho-Oncology 2018;27(6):1509–1516. doi:10.1002/pon.4681