Bundle Beispiel
Inhalt
Das Mamma Bundle Beispiel demonstriert die strukturierte Zusammenstellung aller Mamma-spezifischen FHIR-Ressourcen in einem einheitlichen Transaktions-Bundle. Dieses Bundle zeigt die praktische Anwendung der Mamma-Profile und deren Verknüpfungen untereinander in einem realistischen klinischen Szenario.
Das Bundle implementiert das Transaction-Pattern und ist server-konsumierbar, wodurch alle enthaltenen Ressourcen als atomare Operation übertragen werden können.
Bundle-Struktur
Das Mamma-Bundle umfasst folgende Ressourcen:
Primäre Ressourcen
- Patient: Mamma-Karzinom Patientin (Martha MammaCa)
- Condition: Primärtumor-Diagnose (C50.3 - Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse)
Mamma-spezifische Observations
- Menopause Status: Prämenopausaler Status der Patientin
- Estrogen-Rezeptorstatus: Positiver Befund mit 5% positiven Zellen, schwache Färbeintensität
- Progesteron-Rezeptorstatus: Positiver Befund mit 25% positiven Zellen, schwache Färbeintensität
Zusätzliche Elemente
- Tumorgrößenbestimmung: Größte Dimension 25mm
- Präoperative Markierung: Beispiel für Markierungsverfahren
Klinisches Szenario
Das Bundle repräsentiert eine prämenopausale Patientin mit einem hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom im unteren inneren Quadranten der Brustdrüse:
Patientencharakteristika:
- Alter/Status: Prämenopausal (wichtig für Therapieplanung)
- Tumorlokalisation: C50.3 (Unterer innerer Quadrant)
- Tumorgröße: 25mm (T2-Kategorie)
Rezeptorstatus:
- Estrogen-Rezeptor: Positiv (5% positive Zellen, schwache Intensität)
- Progesteron-Rezeptor: Positiv (25% positive Zellen, schwache Intensität)
- Therapeutische Konsequenz: Kandidatin für antihormonelle Therapie
Technische Implementation
Bundle-Typ und Struktur
* type = #transaction
- Transaction Bundle: Atomare Übertragung aller Ressourcen
- Server-konsumierbar: Alle Entries mit vollständigen Request-Informationen
Entry-Pattern
Jeder Bundle-Entry enthält:
- fullUrl: Eindeutige Referenz-URL
- resource: Die eigentliche FHIR-Ressource
- request.method: HTTP POST für Erstellung
- request.url: Ziel-Ressourcentyp
Referenz-Integrität
- Condition: Referenziert Patient über
subject - Observations: Referenzieren sowohl Patient (
subject) als auch Condition (focus) - Procedures: Referenzieren Patient (
subject) und Condition (reasonReference)
Verknüpfungsmuster
Das Bundle demonstriert die konsistente Referenzstruktur zwischen Mamma-spezifischen Ressourcen:
Patient ← subject ← Condition (Primärtumor)
↑ focus
Observations (Menopause, Rezeptorstatus)
↑ reasonReference
Procedures (Markierung)
ValueSet-Verwendung
Das Bundle zeigt die praktische Anwendung verschiedener Terminologien:
SNOMED CT
- Menopause Status:
22636003"Premenopausal state" - Anatomische Lokalisation:
110494001"Structure of upper inner quadrant of right breast"
LOINC
- Estrogen-Rezeptor:
40556-3"Estrogen receptor Ag [Presence] in Tissue by Immune stain" - Progesteron-Rezeptor:
85339-0"Progesterone receptor Ag [Presence] in Breast cancer specimen by Immune stain" - Tumorgröße:
21889-1"Size Tumor" - Rezeptorstatus:
LA6576-8"Positive"
ICD-10-GM
- Diagnose:
C50.3"Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse"
Bundle-Beispiel
{
},
},
{
]
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor"
]
},
{
}
],
{
}
]
},
]
},
]
},
},
},
}
},
{
},
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-mamma-menopause-status"
]
},
{
}
]
},
},
],
{
}
]
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-mamma-rezeptorstatus-estrogen"
]
},
{
}
]
},
{
},
{
"display": "Percent of cells with estrogen receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)"
}
]
}
},
{
{
"display": "Intensity of stain of estrogen receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)"
}
]
},
}
}
],
},
],
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-mamma-rezeptorstatus-progesteron"
]
},
{
}
]
},
{
},
{
"display": "Percent of cells with progesterone receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry"
}
]
}
},
{
{
"display": "Intensity of stain of progesterone receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)"
}
]
},
}
}
],
},
],
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-tumorgroesse"
]
},
{
},
{
}
]
},
},
},
],
{
}
]
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-mamma-praeoperative-markierung"
]
},
},
},
]
},
}
}
]
}
Einzelne Ressourcen-Beispiele
Patient
{
]
}
Primärtumor-Condition
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor"
]
},
{
}
],
{
}
]
},
]
},
]
},
},
}
Menopause Status
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-mamma-menopause-status"
]
},
{
}
]
},
},
],
{
}
]
}
}
Estrogen-Rezeptorstatus
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-mamma-rezeptorstatus-estrogen"
]
},
{
}
]
},
{
},
{
"display": "Percent of cells with estrogen receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)"
}
]
}
},
{
{
"display": "Intensity of stain of estrogen receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)"
}
]
},
}
}
],
},
],
}
}
Progesteron-Rezeptorstatus
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-mamma-rezeptorstatus-progesteron"
]
},
{
}
]
},
{
},
{
"display": "Percent of cells with progesterone receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry"
}
]
}
},
{
{
"display": "Intensity of stain of progesterone receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)"
}
]
},
}
}
],
},
],
}
}