Bundle Beispiel
Inhalt
Das KRK Bundle Beispiel demonstriert die strukturierte Zusammenstellung aller Kolorektales-Karzinom-spezifischen FHIR-Ressourcen in einem einheitlichen Transaktions-Bundle. Dieses Bundle zeigt die praktische Anwendung der KRK-Profile und deren Verknüpfungen untereinander in einem realistischen klinischen Szenario eines Rektumkarzinoms.
Das Bundle implementiert das Transaction-Pattern und ist server-konsumierbar, wodurch alle enthaltenen Ressourcen als atomare Operation übertragen werden können.
Bundle-Struktur
Das KRK-Bundle umfasst folgende Ressourcen:
Primäre Ressourcen
- Patient: KRK-Patient (Klaus KolorektalCa)
- Condition: Primärtumor-Diagnose (C18 - Bösartige Neubildung des Kolons)
- Encounter: Stationärer Behandlungsfall
KRK-spezifische Observations
- Abstand zur Anokutanlinie: Tumorsitz 6cm ab Anokutanlinie (KR1)
- Circumferelle Resektionsebene: Minimaler Abstand 2mm (KR3)
- Aboraler Resektionsrand: Minimaler Abstand 15mm (KR2)
- MRT Mesorektale Faszie: Bildgebende Bewertung des Abstands (KR2)
- Anastomoseninsuffizienz: Postoperative Komplikationsbewertung (KR8)
- ASA-Klassifikation: Präoperative Risikobewertung ASA II (KR9)
Therapeutische Ressourcen
- Stoma-Markierung: Präoperative Stomapositionsmarkierung (KR7)
- KRK-Operation: Operative Resektion mit TME-Qualitätsbewertung (KR4)
- KRK-Specimen: Operationspräparat mit pathologischer Aufarbeitung
Klinisches Szenario
Das Bundle repräsentiert einen Patienten mit Rektumkarzinom mit kompletter präoperativer Diagnostik und operativer Therapie:
Patientencharakteristika:
- Diagnose: C18 Kolonkarzinom
- ASA-Status: ASA II (mäßiges Operationsrisiko)
- Tumorlokalisation: 6cm ab Anokutanlinie (tiefes Rektum)
Präoperative Diagnostik:
- MRT-Staging: Bewertung der mesorektalen Faszie
- Präoperative Vorbereitung: Stomamarkierung durchgeführt
Operative Therapie:
- Rektumresektion: Mit TME-Technik (Totale mesorektale Exzision)
- Resektionsränder: R0-Resektion mit ausreichenden Sicherheitsabständen
- Postoperative Komplikationen: Keine Anastomoseninsuffizienz
Technische Implementation
Bundle-Typ und Struktur
* type = #transaction
- Transaction Bundle: Atomare Übertragung aller Ressourcen
- Server-konsumierbar: Alle Entries mit vollständigen Request-Informationen
Entry-Pattern
Jeder Bundle-Entry enthält:
- fullUrl: Eindeutige Referenz-URL
- resource: Die eigentliche FHIR-Ressource
- request.method: HTTP POST für Erstellung
- request.url: Ziel-Ressourcentyp
Referenz-Integrität
- Condition: Referenziert Patient über
subject - Observations: Referenzieren sowohl Patient (
subject) als auch Condition (focus) - Procedures: Referenzieren Patient (
subject) und Condition (reasonReference) - Specimen: Referenziert Patient (
subject) und Collection-Procedure
Verknüpfungsmuster
Das Bundle demonstriert die konsistente Referenzstruktur zwischen KRK-spezifischen Ressourcen:
Patient ← subject ← Condition (Primärtumor)
↑ focus
Observations (Abstände, ASA, Anastomoseninsuffizienz)
↑ reasonReference
Procedures (Stoma-Markierung, Operation)
↑ collection.procedure
Specimen (Operationspräparat)
oBDS-Zuordnung
Das Bundle demonstriert die vollständige Abbildung der oBDS-Datenfelder für Kolorektales Karzinom:
Tumor-Lokalisation
- KR1: Abstand Anokutanlinie →
Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-tumor-anokutanlinie
Pathologische Bewertung
- KR2: Abstand Resektionsrand aboral →
Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-resektionsrand-aboral - KR3: Abstand circumferelle Resektionsebene →
Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-circumferelle-resektionsebene - KR4: TME-Qualität →
Specimen/mii-exa-onko-krk-specimen
Bildgebende Verfahren
- KR5: MRT/CT Mesorektale Faszie →
Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-mesorektale-fascie
Operative Daten
- KR7: Stomamarkierung →
Procedure/mii-exa-onko-krk-stoma-markierung - KR8: Anastomoseninsuffizienz →
Observation/mii-exa-onko-krk-anastomoseninsuffizienz - KR9: ASA-Klassifikation →
Observation/mii-exa-onko-krk-asa-klassifikation
ValueSet-Verwendung
Das Bundle zeigt die praktische Anwendung verschiedener Terminologien:
LOINC
- Abstand Anokutanlinie:
33748-5"Distance from anal verge" - ASA-Klassifikation:
97816-3"American Society of Anesthesiologists physical status score"
SNOMED CT
- Anastomoseninsuffizienz:
235919008"Anastomotic leak" - Operative Eingriffe: Verschiedene SNOMED CT Codes für kolorektale Operationen
ICD-10-GM
- Diagnose:
C18"Bösartige Neubildung des Kolons"
oBDS CodeSystems
- ASA-Klassifikation:
mii-cs-onko-krk-asa-obds#2"ASA II" - Stomamarkierung:
mii-cs-onko-krk-stoma-anzeichnung#durchgefuehrt"Durchgeführt" - TME-Qualität:
mii-cs-onko-krk-tme-qualitaet#komplett"Komplett"
Bundle-Beispiel
{
},
},
{
]
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor"
]
},
{
}
],
]
},
]
},
{
}
]
},
},
},
}
},
{
},
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-abstand-anokutan"
]
},
]
},
},
},
},
],
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-abstand-circumferelle-resektionsebene"
]
},
},
{
"display": "Distance of tumor from circumferential resection margin [Length] in Specimen by Macroscopy"
}
]
},
},
},
],
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-abstand-aboral"
]
},
},
{
}
]
},
},
},
],
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-mrt-mesorektale-faszie"
]
},
},
},
},
},
],
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-anastomoseninsuffizienz"
]
},
{
}
]
},
},
},
],
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-krk-anastomoseninsuffizienz",
}
]
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-asa-klassifikation"
]
},
{
}
]
},
},
],
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-krk-asa-obds",
}
]
}
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-stoma-markierung"
]
},
]
},
{
}
]
},
{
}
]
},
},
},
],
{
"text": "Präoperative Markierung der geplanten Stoma-Position im rechten Hemiabdomen nach Rücksprache mit dem Patienten"
}
]
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-operation"
]
},
{
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-ex-onko-operation-intention",
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-intention",
}
]
}
}
],
{
}
]
},
]
},
},
},
],
]
},
}
},
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-specimen"
]
},
{
"display": "Specimen from colon obtained by rectal/rectosigmoid (low anterior) resection (specimen)"
}
]
},
},
},
},
{
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-krk-tme-qualitaet",
}
]
}
],
]
},
}
}
]
}
Einzelne Ressourcen-Beispiele
Patient
{
]
}
Primärtumor-Condition
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor"
]
},
{
}
],
]
},
]
},
{
}
]
},
},
}
Abstand Anokutanlinie
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-abstand-anokutan"
]
},
]
},
},
},
},
],
}
Circumferelle Resektionsebene
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-abstand-circumferelle-resektionsebene"
]
},
},
{
"display": "Distance of tumor from circumferential resection margin [Length] in Specimen by Macroscopy"
}
]
},
},
},
],
}
Aboraler Resektionsrand
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-abstand-aboral"
]
},
},
{
}
]
},
},
},
],
}
MRT Mesorektale Faszie
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-mrt-mesorektale-faszie"
]
},
},
},
},
},
],
}
ASA-Klassifikation
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-asa-klassifikation"
]
},
{
}
]
},
},
],
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-krk-asa-obds",
}
]
}
}
Anastomoseninsuffizienz
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-anastomoseninsuffizienz"
]
},
{
}
]
},
},
},
],
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-krk-anastomoseninsuffizienz",
}
]
}
}
Stoma-Markierung
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-stoma-markierung"
]
},
]
},
{
}
]
},
{
}
]
},
},
},
],
{
"text": "Präoperative Markierung der geplanten Stoma-Position im rechten Hemiabdomen nach Rücksprache mit dem Patienten"
}
]
}
KRK-Operation
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-operation"
]
},
{
"url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-ex-onko-operation-intention",
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-intention",
}
]
}
}
],
{
}
]
},
]
},
},
},
],
]
}
KRK-Specimen
{
"https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-krk-specimen"
]
},
{
"display": "Specimen from colon obtained by rectal/rectosigmoid (low anterior) resection (specimen)"
}
]
},
},
},
},
{
{
"system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-krk-tme-qualitaet",
}
]
}
],
]
}