Exemples

La ligne de prescription initiale, complexité du médicament prescrit

Médicament simple en spécilialité

• EFFERALGAN 1 000 mg, cpr, 1 à 7h, 12h et 18h per os, pendant 5j
• CODOLIPRANE 500 mg/30 mg, cpr, 1 à 7h et 18h par os, pendant 5j
• DOLIPRANE 2.4% ss sucre, 20 dose-kg à 7h et 18h per os, pendant 5j
• DIPROSONE 0.05%, 1 application cutanée à 8h, pendant 5j
• NICOREETESKIN 15 mg/16h, patch, 1 à 7h, pendant 2 semaines
• MATRIFEN 75 ug/h, patch, 1 à 7h, toutes les 72h, pendant 8j
• BIONOLYTE G5, sol pr perf,poche 500 mL, 1 à 10h et 22h sur 12h, pendant 5j

Médicament simple en DC

• paracétamol, 1 g à 7h, 12h et 18h per os, pendant 5j
• paracétamol+codéine 500 mg+30 mg, 1 à 7h et 18h per os, pendant 5j
• bêtaméthasone 0.05%, 1 application cutanée à 8h, pendant 5j
• nicotine 15 mg/16h, patch, 1 à 7h, pendant 2 semaines
• fentanyl 75 ug/h, patch 72h, 1 à 7h, tous les 3j, pendant 8j
• glucose 5%+sodium chlorure 2g+potassium chlorure 1g x 500mL, 1 à 10h et 22h sur 12h, pendant 5j
  • Note : Il s'agit de la prescription d'une perfusion préfabriquée, prête à l'emploi, d'un médicament associant deux électrolytes à du glucose 5%. C'est une association de substances. À la différence du médicament composé qui est un assemblage extemporané de médicaments simples.

Médicament composé

• Perfusion Glucose 5% 500 mL avec Sodium chlorure 2g et Potassium chlorure 1g, à 10h et 22h sur 12h, pendant 5j

• Perfusion Glucose 5% 1L avec Sodium chlorure 3g et Potassium chlorure 2g, à 10h et 22h sur 12h, pendant 5j

• marquer l'un des médicaments composant comme étant le soluté du médicament composé

  1. marqueur sur Medication composant : céfotaxine dans miniperf G5 100 mL, 4g céfotaxine en 20 min toutes les 6h pendant 3j
  2. marqueur sur .ingredient de Medication composé : céfotaxine dans miniperf G5 100 mL, 4g céfotaxine en 20 min toutes les 6h pendant 3j
  • Ces deux variantes sont soumises à concertation : une seule sera retenue.
    Voir Perfusions et seringues électriques, § concacré à l'extension IsVehicle.

• dobutamine 200 mg dans soluté=G5 qsp 40 mL, 400 µg/min pendant 1j

La prescription inititale, complexité de la posologie

Un premier niveau de complexité est adressé par les cas d'usage précédents.

Les niveaux de complexité supplémentaires adressent

• les doses rationnelles

  • BISOPROLOL 7.5 mg SANDOZ, 1/3cpr à 7h et 2/3 à 18h per os, pendent 1 semaine
  • Dans FHIR, les nombres rationnels sont traduit en type decimal, avec des règles concernant la gestion de la précision
  • En pratique, pour l'expression de la dose, les nombres rationnels impliqués se limitent à 1/4, 1/3, 1/2, 2/3 et 3/4
  • Ce guide recommande de représenter les rationnels à la 6ème décimal. Ainsi
    • 1/4 : 0.25
    • 1/3 : 0.333333
    • 1/2 : 0.5
    • 2/3 : 0.666667
    • 3/4 : 0.75

• des doses différentes entre horaires

  • CLARADOL 500 mg, 2 cpr à 7h et 1 cpr à 18h per os, pendant 5j
  • paracétamol, 1 g à 7h et 500 mg à 18h per os, pendant 5j

• les fréquences inférieurs à la journée

  • CLARADOL 500 mg, 1 cpr toutes les 6h per os, pendant 5j
  • paracétamol, 500 mg toutes les 6 h per os, pendant 5j

• les fréquences calendaires

  • CLARADOL 500 mg, 1 cpr à 18h tous les mardis et vendredis, per os, pendant 3 mois
  • Le type complexe Timing ne permet pas le codage des situations suivantes
    • tous les 05 du mois
    • tous les derniers vendredis du mois
  • Le type complexe Timing est normatif, il est en pratique impossible de le faire évoluer.
    Faut-il créer les extensions dayOfMonth et weekdayOfMonth ?
    Note: l'extension standard dayOfMonth existe !! (maturité 1).

• les prescriptions conditionnelles simple

  • CLARADOL 500 mg, 1 cpr si douleur, 2 cpr max par prise, 6 cpr max par 24h, 4h délais min entre deux prises, pendant 5j
  • paracétamol, 500 mg per os si douleur, 1 g max par prise, 3 g max par 24h, 4h délais min entre deux prises, pendant 5j
  • Le concept de délais minimum entre deux prises n'est pas codable.
    • Il apparait en tant que consigne complémentaire en texte libre dans un élément additionalInstruction.
    • Faut-il créer un extension ?

• les doses progessives ou dégressives par palier

  • méthylpredinosolone, 6 mg pendant 2j, puis 4 mg pendant 2j, puis 2 mg pendant 2j
  • Qu'apporte l'élément dosageInstruction.sequence de chaque palier par rapport l'élément dosageInstruction.timing.repeat.boundsPeriod indispensable ?
    L'élément dosageInstruction.sequence est facultatif. Ne serait-il pas préferable le supprimer ?

• l'expression de la quantité d'une dose se référant à l'un des médicaments composant du médicament composé prescrit

  • céfotaxine dans G5 100 mL, 4g (céfotaxine) en 20 min toutes les 6h pendant 3j
    Voir Perfusions et seringues électriques § concacré à l'extension Basis of Dose Component.

• l'expression d'une dose réelle pertinente à partir d'une dose théorique fonction de paramètres patient

  • capécitabine 1800 mg (1000 mg/m²), 7h et 18h per os, pendant 14j

Les modifcations de la ligne prescription initiale

Il n'y a pas d'exemple, pour l'instant.