Dose calculée / dose prescrite

Il arrive que la dose prescrite découle d'un dose de référence formulée en quantité de principe actif par unité de poids ou de surface corporelle. La dose effectivement prescrite est arrondie à une valeur réalisable.

Ex: capécitabime 1000 mg/m².

• Pour un patient de 1,85 m² (1,75 m et 70 kg), la dose calculée est 1850 mg.
• Les formes orales sèches disponibles ont un dosage de 150 mg ou 500 mg.
• Le médecin prescrit une dose effective de 1800 mg.

Ces deux valeurs de la dose prescrite sont transmises dans deux éléments doseAndRate distingués par leur type

"doseAndRate": [
   {
      "type": {
         "coding": [
            {
               "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/dose-rate-type",
               "code": "calculated",
               "display": "Calculated"
            }
         ]
      },
      "doseQuantity": {
         "value": 1000,
         "unit": "mg/m²",
         "system": "http://unitsofmeasure.org",
         "code": "mg/m2"
      }
   },
   {
      "type": {
         "coding": [
            {
               "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/dose-rate-type",
               "code": "ordered",
               "display": "Ordered"
            }
         ]
      },
      "doseQuantity": {
         "value": 1800,
         "unit": "mg",
         "system": "http://unitsofmeasure.org",
         "code": "mg"
      }
   }
]

Voir exemple capécitabine 1800 mg (1000 mg/m²), 7h et 18h per os, pendant 14j

Note:
Il est est tout à fait possible de prescrire plus simplement capécitabine 1000 mg/m², accompagnée de la surface corporelle (1,85 m²), voire seulement de la taille (1,75 m) et du poids (70 kg) du patient.
Mais c'est un autre cas d'usage, qui, quand bien même il déboucherait sur la même délivrance, capécitabine 1800 mg, laisserait au pharmacien l'arbitrage de l'arrondi par rapport à la dose prescrite. C'est un cas d'usage différent parce que l'acteur et le temps où se fait l'arrondi ne sont pas les mêmes.