Pflegediagnose

Pflegeprobleme, Pflegediagnosen und Pflegephänomene werden als Condition angegeben. Unter code können die Codesysteme für pflegerische Klassifikationen für pflegerische Probleme genutzt werden.

GeNSNursingProblem

identifierΣ0..*Identifier
clinicalStatusΣ ?! I0..1CodeableConceptBinding
verificationStatusS Σ ?! I0..1CodeableConceptBinding
category0..*CodeableConceptBinding
severity0..1CodeableConceptBinding
codeS Σ1..1CodeableConcept
bodySiteΣ0..*CodeableConcept
subjectΣ1..1Reference(Patient | Group)
encounterΣ0..1Reference(Encounter)
recordedDateΣ0..1dateTime
recorderΣ0..1Reference(Practitioner | PractitionerRole | Patient | RelatedPerson)
asserterΣ0..1Reference(Practitioner | PractitionerRole | Patient | RelatedPerson)
note0..*Annotation

Symptome

Die Symptome, die sich im Kontext des übermittelten Problems zeigen, werden unter evidence angegeben.

Ätiologie

Die Ätiologie des Pflegeproblems wird in der internationalen Extension due-to angegeben.

Beispiel mit SNOMED-CT-Code und Extension

<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="GeNS_EX_Sprache" />
    <meta>
        <profile value="http://hs-osnabrueck.de/fhir/ePflegebericht/StructureDefinition/NursingProblem" />
    </meta>
    <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/condition-dueTo">
        <valueReference>
            <reference value="Condition/Hirninfarkt" />
        </valueReference>
    </extension>
    <code>
        <coding>
            <system value="http://snomed.info/sct" />
            <code value="162294008" />
            <display value="eingeschr&#228;nkte Sprache" />
        </coding>
    </code>
    <subject>
        <reference value="Patient/example" />
    </subject>
</Condition>

Beispiel mit ICNP-Code

<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="GeNS_EX_Selbstpflegedefizit" />
    <meta>
        <profile value="http://hs-osnabrueck.de/fhir/ePflegebericht/StructureDefinition/NursingProblem" />
    </meta>
    <code>
        <coding>
            <system value="urn:oid:2.16.840.1.113883.6.97" />
            <code value="10023410" />
            <display value="Selbstpflegedefizit" />
        </coding>
    </code>
    <subject>
        <reference value="Patient/example" />
    </subject>
</Condition>