Verdacht auf Paratyphus/Typhus-Fragebogen (DiseaseQuestionsSXXD)

https://demis.rki.de/fhir/Questionnaire/DiseaseQuestionsSXXD

Für Verdacht auf Paratyphus/Typhus gibt es eine Reihe meldetatbestandsspezifischer Angaben, die über den vorliegenden Questionnaire bzw. die zugehörige QuestionnaireResponse erfasst werden müssen. Dazu gehören aus logischer Sicht die folgenden Inhalte:

Inhaltliche Erläuterung

Die folgenden Abschnitte beschreiben die innerhalb des Verdacht auf Paratyphus/Typhus-spezifischen Fragebogens abgebildeten logischen Informationsbedarfe im Detail und geben Hinweise wie diese entsprechend über einen ausgefüllten Fragebogen (QuestionnaireResponse) anforderungsgerecht zu befriedigen sind. In diesem Zusammenhang sei noch einmal explizit auf die offiziellen HL7 FHIR Spezifikationen (Questionnaire + QuestionnaireResponse) verwiesen. Diese vermitteln zwingend erforderliches Hintergrundwissen zu diesem Themenbereich.

Der hier diskutierte Fragebogen unterteilt sich in verschiedene "Items" und Unter-"Items", die verschiedene Fragen und Fragenbereiche repräsentieren. Diese Items/Unter-Items weisen dabei einen sehr engen Bezug zur weiter oben dargestellten Grafik auf und werden im Folgenden als Orientierungshilfe dienen. Die Referenzierung einzelnen Items erfolgt dabei grundsätzlich über sogenannte "linkIds". Diese "linkIds" finden sich entsprechend auch in der zugehörigen QuestionnaireResponse wieder.

Impfangaben

Als Bestandteil der Meldung werden Angaben zum Impfstatus der betroffenen Person erfasst. Die Rechtsgrundlage für die Erhebung bildet §9 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 Buchstabe q IfSG. Die Abbildung innerhalb des Fragebogens erfolgt über mehrere ineinander verschachtelte Items.

immunization (Wurde die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft?)

Über dieses Item wird gemäß § 9 Abs.1 Nr. 1 Buchst. q IfSG erfragt, ob die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft wurde. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation referenzierten Konzepte (yes --> 'Ja', no --> 'Nein', NASK --> 'Nicht erhoben' und ASKU --> 'Nicht ermittelbar') zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
        <code value="drop-down" />
        <display value="Drop down" />
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="immunization" />
  <text value="Wurde die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft?" />
  <type value="choice" />
  <required value="true" />
  <repeats value="false" />
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
      <code value="NASK" />
      <display value="not asked" />
    </valueCoding>
  </initial>
...
</item>

immunizationRef (Impfinformationen)

Über dieses Item wird auf eine Immunization-Ressource mit einer Profilierung gemäß https://demis.rki.de/fhir/StructureDefinition/ImmunizationInformationSXXD verwiesen. Für jede bekannte Impfung gegen Masern soll in diesem Zusammenhang eine eigene Immunization-Ressource angelegt und als Bestandteil der Meldung transportiert werden. Entsprechend kann 'immunizationRef' innerhalb einer QuestionnaireResponse mehrfach vorkommen. Die Angabe ist jedoch nicht verpflichtend, auch wenn 'immunization' mit 'Ja' beantwortet wurde.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile">
    <valueCanonical value="https://demis.rki.de/fhir/StructureDefinition/ImmunizationInformationSXXD" />
  </extension>
  <linkId value="immunizationRef" />
  <text value="Impfinformationen" />
  <type value="reference" />
  <enableWhen>
    <question value="immunization" />
    <operator value="=" />
    <answerCoding>
      <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
      <code value="yes" />
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="false" />
  <repeats value="true" />
</item>

Ergänzungsmeldung

suspectedCase

Über dieses Item wird eine Bestätigung einer Verdachtsmeldung erfragt. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation referenzierten Konzepte (yes --> 'Ja', no --> 'Nein', NASK --> 'nicht erhoben' und ASKU --> 'nicht ermittelbar') zulässig. Bei einem nicht bestätigten Verdachtsfall kann "nicht erhoben" oder "nicht ermittelbar" angegeben werden.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
  <valueCodeableConcept>
    <coding>
      <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
      <code value="drop-down"/>
      <display value="Drop down"/>
    </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="suspectedCase"/>
  <text value="Ist der Verdachtsfall bestätigt?"/>
  <type value="choice"/>
  <required value="true"/>
  <repeats value="false"/>
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation"/>
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
      <code value="NASK"/>
      <display value="not asked"/>
    </valueCoding>
  </initial>
  ...
</item>

diagnosis

Wird im Verlauf die Diagnose bestätigt, meist nach Eingang der Ergebnisse der mikrobiologischen Diagnostik, kann in der selben Meldekategorie (SXXD) die Variable "Ergänzungsmeldung_Erreger" (diagnosisSXXD) der nachgewiesene Erreger benannt werden. Eine Ergänzungsmeldung unter Verweis auf die Meldungs-ID (NotificationID, s. auch Life-cycle-Management der Arztmeldung (https://simplifier.net/guide/rki.demis.disease/Home/guide-lifecyclemanagement.guide.md?version=current)) kann ohne Wechsel der Meldekategorie abgesetzt werden.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
        <code value="drop-down" />
        <display value="Drop down" />
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="diagnosis" />
  <text value="Für Ergänzungsmeldungen nach Eingang des Laborbefundes: Welche Erkrankung wurde bei der betroffenen Person diagnostiziert?" />
  <type value="choice" />
  <enableWhen>
    <question value="suspectedCase" />
    <operator value="=" />
    <answerCoding>
      <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
      <code value="yes" />
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="true" />
  <repeats value="false" />
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/diagnosisSXXD" />
</item>

Zugehörigkeit zum Ausbruch

outbreak (Kann der gemeldete Fall einem Ausbruch zugeordnet werden?)

Über dieses Item wird gemäß § 9 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. k IfSG gefragt, ob die betroffene Person einem Ausbruch zuzuordnen ist. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation referenzierten Konzepte (yes --> 'Ja', no --> 'Nein', NASK --> 'Nicht erhoben' und ASKU --> 'Nicht ermittelbar') zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist nicht verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
        <code value="drop-down" />
        <display value="Drop down" />
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="outbreak" />
  <text value="Kann der gemeldete Fall einem Ausbruch zugeordnet werden?" />
  <type value="choice" />
  <required value="true" />
  <repeats value="false" />
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
      <code value="NASK" />
      <display value="not asked" />
    </valueCoding>
  </initial>
  ...
</item>  

outbreakNote (Fallbezogene Zusatzinformationen zum Ausbruch)

Über dieses Item können ergänzende Informationen zum Ausbruch in Form eines Freitextes gemacht werden. Die Angaben können gemacht werden, sofern "outbreak" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Angaben sind nicht verpflichtend.

<item>
  <linkId value="outbreakNote" />
  <text value="Fallbezogene Zusatzinformationen zum Ausbruch" />
  <type value="text" />
  <enableWhen>
    <question value="outbreak" />
    <operator value="=" />
    <answerCoding>
      <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
      <code value="yes" />
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="false" />
  <repeats value="false" />
</item>

outbreakNotificationId (Notification-Id der zugehörigen Ausbruchsmeldung)

Über diese Item kann der DEMIS-Identifier zum Ausbruch angegeben werden. Die Angaben können gemacht werden, sofern "outbreak" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Angaben sind nicht verpflichtend.

<item>
  <linkId value="outbreakNotificationId" />
  <text value="Notification-Id der zugehörigen Ausbruchsmeldung" />
  <type value="reference" />
  <enableWhen>
    <question value="outbreak" />
    <operator value="=" />
    <answerCoding>
      <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
      <code value="yes" />
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="false" />
  <repeats value="false" />
</item>

Ressource

<Questionnaire xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="DiseaseQuestionsSXXD" />
    <url value="https://demis.rki.de/fhir/Questionnaire/DiseaseQuestionsSXXD" />
    <version value="1.2.0" />
    <name value="DiseaseQuestionsSXXD" />
    <title value="Verdacht auf Paratyphus/Typhus-spezifische klinische und epidemiologische Angaben" />
    <status value="active" />
    <date value="2024-02-08" />
    <description value="Verdacht auf Paratyphus/Typhus spezifische Informationsbedarfe werden in diesem meldetatbestandsspezifischen Fragebogen zusammengestellt. Dieser manifestiert sich als entsprechende QuestionnaireResponse innerhalb der Meldung." />
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="drop-down" />
                    <display value="Drop down" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="immunization" />
        <text value="Wurde die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft?" />
        <type value="choice" />
        <required value="true" />
        <repeats value="false" />
        <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
        <initial>
            <valueCoding>
                <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                <code value="NASK" />
                <display value="not asked" />
            </valueCoding>
        </initial>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile">
                <valueCanonical value="https://demis.rki.de/fhir/StructureDefinition/ImmunizationInformationSXXD" />
            </extension>
            <linkId value="immunizationRef" />
            <text value="Impfinformationen" />
            <type value="reference" />
            <enableWhen>
                <question value="immunization" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
                    <code value="yes" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="false" />
            <repeats value="true" />
        </item>
    </item>
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="drop-down" />
                    <display value="Drop down" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="suspectedCase" />
        <text value="Ist der Verdachtsfall best&#228;tigt?" />
        <type value="choice" />
        <required value="true" />
        <repeats value="false" />
        <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
        <initial>
            <valueCoding>
                <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                <code value="NASK" />
                <display value="not asked" />
            </valueCoding>
        </initial>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
                <valueCodeableConcept>
                    <coding>
                        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                        <code value="drop-down" />
                        <display value="Drop down" />
                    </coding>
                </valueCodeableConcept>
            </extension>
            <linkId value="diagnosis" />
            <text value="F&#252;r Erg&#228;nzungsmeldungen nach Eingang des Laborbefundes: Welche Erkrankung wurde bei der betroffenen Person diagnostiziert?" />
            <type value="choice" />
            <enableWhen>
                <question value="suspectedCase" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
                    <code value="yes" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="true" />
            <repeats value="false" />
            <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/diagnosisSXXD" />
        </item>
    </item>
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="drop-down" />
                    <display value="Drop down" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="outbreak" />
        <text value="Kann der gemeldete Fall einem Ausbruch zugeordnet werden?" />
        <type value="choice" />
        <required value="true" />
        <repeats value="false" />
        <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
        <initial>
            <valueCoding>
                <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                <code value="NASK" />
                <display value="not asked" />
            </valueCoding>
        </initial>
        <item>
            <linkId value="outbreakNote" />
            <text value="Fallbezogene Zusatzinformationen zum Ausbruch" />
            <type value="text" />
            <enableWhen>
                <question value="outbreak" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
                    <code value="yes" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="false" />
            <repeats value="false" />
        </item>
        <item>
            <linkId value="outbreakNotificationId" />
            <text value="Notification-Id der zugeh&#246;rigen Ausbruchsmeldung" />
            <type value="reference" />
            <enableWhen>
                <question value="outbreak" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
                    <code value="yes" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="false" />
            <repeats value="false" />
        </item>
    </item>
</Questionnaire>