MII IG Laborbefund DE v2025
Terminologien
LOINC Überblick
LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) ist ein internationales vom Regenstrief Institute herausgegebenes System zur eindeutigen Identifizierung und Kodierung von medizinischen Beobachtungen, insbesondere von Laboruntersuchungen (siehe auch BfArM). Für eine Einführung zum Thema LOINC existiert ein Video in der MII-Academy.
LOINC–Kodierung: LOINC-subset MII-300
Beim subset MII_TOP_300_LOINC 2018-08-08 handelt es sich um eine Übersicht der 300 am häufigsten bestimmten und in die DIZ ausgeleiteten Laboruntersuchungen der damals 18 teilnehmenden Standorte. Es handelt sich somit um eine deskriptive Statistik der verwendeten LOINC Codes für die 300 häufigsten LOINC-Gruppen (also 300 verschiedene Laboruntersuchungen und somit deutlich mehr LOINCs). Diese 300 LOINC-Gruppen gelten als Vorgabe für die DIZ, welche Laboruntersuchungen mit LOINC kodiert werden sollen, wenn für diese Laboruntersuchungen Daten am Standort erhoben werden. Eine Nutzung als Kodierhilfe und Übersetzungstabelle ist allerdings nur sehr eingeschränkt möglich. Nach Einheitenumrechnung ist eine Äquivalenz der Wertelage von Laboruntersuchungen verschiedener Standorte bei LOINCs einer LOINC-Gruppe und oder bei gleichem LOINC zwar meistens gegeben, ist aber zum Teil deutlich eingeschränkt und kann somit nicht vorausgesetzt werden.
LOINC–Kodierung am Standort
LOINC-Kodierungen sollten durch die Labore selbst oder in enger Zusammenarbeit mit den Laborstandorten so passend und spezifisch wie möglich anhand der Vorgaben zur LOINC-Kodierung (Regenstriefs Institut und LOINC Committee) ausgewählt werden. Dafür stehen alle LOINC-Terme aus dem Laborbereich zur Verfügung. Für eine qualitativ zufriedenstellende Kodierung sind sowohl Kenntnisse der lokalen Laboruntersuchungen als auch Kenntnisse der LOINC-Kodierungsempfehlungen notwendig.
Als Kodierhilfe stehen zum Beispiel folgende Tools zur Verfügung:
- LOINC search: Browser-basierte LOINC-Suche mit exportfunktionen auf der LOINC-website nach kostenloser Anmeldung
- RELMA - Regenstrief LOINC Mapping Assistant: kostenloses Tool zum Mapping lokaler Codes auf LOINC
- die LOINC-Datenbank im .csv-Format
- MIRACUM Mapper und LabVisualizer
- Kommerzielle Anbieter
Wenn sich kein passender Term finden lässt, sollte in diesen Fällen ein Änderungswunsch beim Regenstrief-Institut in Rücksprache mit dem BfArM angestoßen werden (BfArM - Änderungswünsche, Change Requests). Bezüglich der Kodierung sollten mindestens die lokalen Kodes hinterlegt werden, um eine LOINC-Nachkodierung zu ermöglichen. LOINCs sind als internationales System standortübergreifend einheitlich interpretierbar, aber nur die lokalen Codes können mit hoher Sicherheit eineindeutig der lokal verwendeten Untersuchungsmethode/ Assay zugeordnet werden und somit ggf. für Nachkodierungen genutzt werden und in solchen Fällen die Nachvollziehbarkeit absichern. Falls möglich und sinnvoll können in diesen Fällen auch weitere standardisierte System einbezogen werden. LOINC-Zusammenführung bei multizentrischer Datennutzung:Die LOINC-Auswahl bei multizentrischen Laborwertabfragen kann für wenige Standorte und wenige Laborparameter manuell mit entsprechender Expertise des LOINC-Systems gelöst werden. Automatisierte/teilautomatisierte/skalierbare Lösungen müssen in standartiserter und replizierbarer Weise noch etabliert werden.
Einheiten und UCUM
Die Maßeinheit muss zwingend in UCUM-Einheiten angegeben werden, damit sich die Ergebnisse ineinander umrechnen lassen. Mittels Validatoren sollte sichergestellt werden, dass die verwendeten Einheiten zulässig sind.
ValueSets
Zusätzlich zu internationalen Terminologien werden durch das Modul LABOR folgende eigene ValueSets definiert. Es sei darauf hingewiesen, dass alle ValueSets keine Expansion beinhalten. Diese muss vor der Verwendung mittels eines Terminologieservers durchgeführt werden.
Canoncial: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-labor/ValueSet/Laborbereich
ValueSet 'MII_VS_Labor_Laborbereich'
| Version | 2025.0.2 |
| Published by | Medizininformatik Initiative |
| Status | Active (since 2023-12-12) |
| Experimental | False |
Laboruntersuchungen werden in diagnostische Fachbereiche (untersuchende Fachbereiche) gruppiert.
Contact Information
Website: https://www.medizininformatik-...
This value set includes codes from the following code systems:
The following codes from system: LOINC
Code Display 18717-9 BLOOD BANK STUDIES 18718-7 CELL MARKER STUDIES 18719-5 CHEMISTRY STUDIES 18720-3 COAGULATION STUDIES 18721-1 THERAPEUTIC DRUG MONITORING STUDIES 18722-9 FERTILITY STUDIES 18723-7 HEMATOLOGY STUDIES 18724-5 HLA STUDIES 18725-2 MICROBIOLOGY STUDIES 18727-8 SEROLOGY STUDIES 18728-6 TOXICOLOGY STUDIES 18729-4 URINALYSIS STUDIES 18767-4 BLOOD GAS STUDIES 18768-2 CELL COUNTS+DIFFERENTIAL STUDIES 18769-0 MICROBIAL SUSCEPTIBILITY TESTS 26435-8 MOLECULAR PATHOLOGY STUDIES 26436-6 LABORATORY STUDIES 26437-4 CHEMISTRY CHALLENGE STUDIES 26438-2 CYTOLOGY STUDIES The following codes from system: v2.0074
Code Display GE Genetics
Canoncial: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-labor/ValueSet/Laborergebnis-semiquantitativ
ValueSet 'MII_VS_Labor_Laborergbenis_Semiquantitativ'
| Version | 2025.0.2 |
| Published by | Medizininformatik Initiative |
| Status | Active (since 2023-12-12) |
| Experimental | False |
Kodierung für semi-quantitative Laborergebnisse
Contact Information
Website: https://www.medizininformatik-...
This value set includes codes from the following code systems:
The following codes from system: SNOMED_CT
Code Display 260347006 Present + out of ++++ (qualifier value) 260348001 Present ++ out of ++++ (qualifier value) 260349009 Present +++ out of ++++ (qualifier value) 260350009 Present ++++ out of ++++ (qualifier value) 410594000 Definitely NOT present (qualifier value) 260405006 Trace (qualifier value) 441614007 Present one plus out of three plus 441517005 Present two plus out of three plus 441521003 Present three plus out of three plus
Canoncial: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-labor/ValueSet/QuelleKlinischesBezugsdatum
ValueSet 'MII_VS_Labor_Quelle_Klinisches_Bezugsdatum'
| Version | 2025.0.2 |
| Published by | Medizininformatik Initiative |
| Status | Active |
| Experimental | False |
Kodierung der Quelle des klinischen Bezugsdatums
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Website: https://www.medizininformatik-...
This value set includes codes from the following code systems:
The following codes from system: SNOMED_CT
Code Display 399445004 Specimen collection date (observable entity) 281271004 Date sample received in laboratory (observable entity)
Canoncial: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-labor/ValueSet/ValueSetOrderCodes
ValueSet 'MII_VS_Labor_Order_Codes'
| Version | 2025.0.2 |
| Published by | Medizininformatik Initiative |
| Status | Active (since 2023-12-12) |
| Experimental | False |
Kodierung der Beauftragungen von Laboruntersuchungen
Contact Information
Website: https://www.medizininformatik-...
This value set includes codes from the following code systems:
- Include codes from LOINC where ORDER_OBS Regex Order|Both