ISiKMedikationsVerordnung (MedicationRequest)

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von Medikationsverordnungen eines Patienten in ISiK Szenarien.

Bestätigungsrelevanz

NameISiKCapabilityStatementMedikationVerordnung
VerbindlichkeitSHALL

Metadaten

Canonicalhttps://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung
Statusactive
Version4.0.3
Basishttp://hl7.org/fhir/StructureDefinition/MedicationRequest

Inhalt

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    <date value="2025-03-17" />
    <publisher value="gematik GmbH" />
    <description value="Dieses Profil erm&#246;glicht die Abbildung von Medikationsverordnungen eines Patienten in ISiK Szenarien." />
    <fhirVersion value="4.0.1" />
    <kind value="resource" />
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    <type value="MedicationRequest" />
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            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Folgeinformation der AMTS-Bewertung, sollte auch an nachfolgende Behandelnde &#252;bermittelbar sein\n\n  Hinweis: Hier kann ein im Rahmen der Medikation festgestelltes, aber in Kauf genommenes Risiko dokumentiert werden, speziell auch die Begr&#252;ndung und ggf. erforderliche Begleitma&#223;nahmen." />
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            <short value="Welche Medikationsverordnung wird ersetzt?" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: historische Nachvollziehbarkeit\n\n  Hinweis: Welche Medikationsverordnung wird ersetzt?" />
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            <comment value="Begr&#252;ndung der Kardinalit&#228;ts&#228;nderung: Use Case f&#252;r dieses Feld ist nicht im Scope" />
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                <ordered value="false" />
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            </slicing>
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            <sliceName value="medicationCodeableConcept" />
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            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Basisinformation\n\n  Hinweis: kann verwendet werden, wenn keine detaillierten Informationen zum Medikament (z.B. Rezepturen) existieren." />
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                <code value="CodeableConcept" />
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                <rules value="open" />
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        <element id="MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:PZN">
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            <sliceName value="PZN" />
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            <patternCoding>
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        <element id="MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:ATC-DE">
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                <system value="http://snomed.info/sct" />
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        <element id="MedicationRequest.medication[x]:medicationReference">
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            <short value="Referenz auf das Medikament (Medication-Ressource)" />
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            <path value="MedicationRequest.subject" />
            <short value="Referenz auf den Patienten" />
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                <code value="Reference" />
                <targetProfile value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient" />
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        <element id="MedicationRequest.encounter">
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        <element id="MedicationRequest.reasonCode">
            <path value="MedicationRequest.reasonCode" />
            <short value="Grund der Medikation (codiert)" />
            <comment value="Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference M&#220;SSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden k&#246;nnen. Weiterhin M&#220;SSEN beide Elemente interpretiert werden k&#246;nnen.\nBegr&#252;ndung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII Profil: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-medikation/StructureDefinition/MedicationRequest" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.reasonCode.coding">
            <path value="MedicationRequest.reasonCode.coding" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Falls der Grund kodierbar ist, sollte er auch kodiert werden." />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.reasonCode.coding.system">
            <path value="MedicationRequest.reasonCode.coding.system" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support und Kardinalit&#228;t: Ein Coding Element ben&#246;tigt immer ein System um die Bedeutung des Codes zu definieren." />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.reasonCode.coding.code">
            <path value="MedicationRequest.reasonCode.coding.code" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support und Kardinalit&#228;t: Ein Coding Element ben&#246;tigt immer ein Code um die Bedeutung des Codes zu definieren." />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.reasonCode.coding.display">
            <path value="MedicationRequest.reasonCode.coding.display" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Ein Display Element ist f&#252;r die Lesbarkeit der Information notwendig." />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.reasonCode.text">
            <path value="MedicationRequest.reasonCode.text" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.reasonReference">
            <path value="MedicationRequest.reasonReference" />
            <short value="Grund der Medikation (Referenz)" />
            <comment value="Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference M&#220;SSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden k&#246;nnen. Weiterhin M&#220;SSEN beide Elemente interpretiert werden k&#246;nnen.\n  Begr&#252;ndung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII." />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.reasonReference.reference">
            <path value="MedicationRequest.reasonReference.reference" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Referenz auf die Diagnose oder Untersuchung, die die Medikation begr&#252;ndet." />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.note">
            <path value="MedicationRequest.note" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.note.text">
            <path value="MedicationRequest.note.text" />
            <short value="Freitext-Notiz" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Angabe zus&#228;tzlicher Informationen kann fachlich relevant sein" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction" />
            <short value="Dosierungsangaben" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Basisinformation. Zur vollst&#228;ndig strukturierten Abbildung der zahlreichen M&#246;glichkeiten sind die hier mit Must-Support gekennzeichneten Unterelemente erforderlich gem&#228;&#223; Konsens der ISiK AG Medikation" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.text">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.text" />
            <short value="Freitext-Dosierungsanweisungen" />
            <comment value="Festlegung zum Must-Support: Die Verarbeitung MUSS unterst&#252;tzt werden, indem empfangende Systeme  die Freitext-Dosierungsinformation entweder direkt in der Textform persistieren, ODER die Informationen in eine alternative (strukturierte) Form umwandeln (ggf. unter Einwirkung geeigneter Nutzer). Im letzteren Fall KANN auf eine Persistierung in Textform verzichtet werden, um Inkonsistenzen zu vermeiden.\n        \n    Ein System KANN jedoch strukturierte Dosierungsinformationen in Freitext-Dosierungsinformationen umwandeln, um sie in einem Dokument oder einer Benutzeroberfl&#228;che anzuzeigen - dabei ist auf Konsistenzwahrung zu allen strukturierten Elementen zu achten.\n    \n    Hinweis: Diese Festlegung folgt und spezifiziert folgende MS-Festlegung aus dem [ISiK Basismodul](https://simplifier.net/guide/isik-basis-401/Einfuehrung/UebergreifendeFestlegungen/UebergreifendeFestlegungen_Must-Support-Flags.page.md?version=current): &#39;Systeme K&#214;NNEN es dar&#252;ber hinaus erm&#246;glichen, dass die jeweiligen Informationen vom Anwender erg&#228;nzt oder editiert werden.&#39;\n    \n    Zum Beispiel k&#246;nnte ein empfangendes System die Freitext-Dosierungsanweisungen in strukturierte Dosierungsanweisungen umwandeln, um sie in einer Medikationsverwaltung anzuzeigen oder sp&#228;ter zu exponieren. Geht es zum Beispiel um eine Angabe zu Tageszeiten der Einnahme in der freitextlichen Dosierungsanweisung als &#39;Morgens, Mittags, Abends&#39;, so k&#246;nnte das empfangende System diese Angabe in strukturierte Dosierungsanweisungen umwandeln, die die Einnahmezeiten in kodierter Form mit &#39;MORN&#39;, &#39;NOON&#39;, &#39;EVE&#39; deklariert." />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.patientInstruction">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.patientInstruction" />
            <short value="besondere Anweisungen f&#252;r den Patienten" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing" />
            <short value="Angaben zum Timing" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.event">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.event" />
            <short value="fester Zeitpunkt" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat" />
            <short value="Wiederholungs-Angaben" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]" />
            <slicing>
                <discriminator>
                    <type value="type" />
                    <path value="$this" />
                </discriminator>
                <ordered value="false" />
                <rules value="open" />
            </slicing>
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]" />
            <sliceName value="boundsDuration" />
            <short value="Begrenzung der Dauer" />
            <min value="0" />
            <max value="1" />
            <type>
                <code value="Duration" />
            </type>
            <patternDuration>
                <system value="http://unitsofmeasure.org" />
            </patternDuration>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.value">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].value" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.unit">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].unit" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.system">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].system" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.code">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].code" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]" />
            <sliceName value="boundsRange" />
            <short value="Bereich f&#252;r die Begrenzung" />
            <min value="0" />
            <max value="1" />
            <type>
                <code value="Range" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low" />
            <patternQuantity>
                <system value="http://unitsofmeasure.org" />
            </patternQuantity>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.value">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.value" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.unit">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.unit" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.system">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.system" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.code">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.code" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high" />
            <patternQuantity>
                <system value="http://unitsofmeasure.org" />
            </patternQuantity>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.value">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.value" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.unit">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.unit" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.system">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.system" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.code">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.code" />
            <min value="1" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]" />
            <sliceName value="boundsPeriod" />
            <short value="begrenzender Zeitraum" />
            <min value="0" />
            <max value="1" />
            <type>
                <code value="Period" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod.start">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].start" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod.end">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].end" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.count">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.count" />
            <short value="Anzahl Wiederholungen" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countMax">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countMax" />
            <short value="maximale Anzahl Wiederholungen" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.duration">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.duration" />
            <short value="Dauer der Verabreichung" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationMax">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationMax" />
            <short value="maximale Dauer der Verabreichung" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationUnit">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationUnit" />
            <short value="Einheit der Dauer" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequency">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequency" />
            <short value="Frequenz (Anzahl der Gaben pro Periode)" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyMax">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyMax" />
            <short value="maximale Frequenz" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.period">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.period" />
            <short value="Zeitperiode zur Frequenz" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodMax">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodMax" />
            <short value="maximale Zeitperiode zur Frequenz" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodUnit">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodUnit" />
            <short value="Einheit der Zeitperiode" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.dayOfWeek">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.dayOfWeek" />
            <short value="Wochentag" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.timeOfDay">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.timeOfDay" />
            <short value="Tageszeit" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.when">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.when" />
            <short value="Tageszeitpunkt codiert" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.offset">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.offset" />
            <short value="zeitlicher Abstand der Gabe zum beschriebenen Zeitpunkt" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]" />
            <slicing>
                <discriminator>
                    <type value="type" />
                    <path value="$this" />
                </discriminator>
                <ordered value="false" />
                <rules value="open" />
            </slicing>
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]:asNeededBoolean">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]" />
            <sliceName value="asNeededBoolean" />
            <short value="Bedarfsmedikation" />
            <min value="0" />
            <max value="1" />
            <type>
                <code value="boolean" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.site">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.site" />
            <short value="K&#246;rperstelle der Verabreichung" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding" />
            <slicing>
                <discriminator>
                    <type value="pattern" />
                    <path value="$this" />
                </discriminator>
                <rules value="open" />
            </slicing>
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        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding:SNOMED-CT">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding" />
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        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.site.text">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.site.text" />
            <mustSupport value="true" />
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            <short value="Route" />
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        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding">
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            <patternCoding>
                <system value="http://snomed.info/sct" />
            </patternCoding>
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                <valueSet value="https://gematik.de/fhir/isik/ValueSet/SctRouteOfAdministration" />
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        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.route.text">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.route.text" />
            <mustSupport value="true" />
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        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate" />
            <short value="Angaben zu Dosis und Rate" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
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                <discriminator>
                    <type value="type" />
                    <path value="$this" />
                </discriminator>
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                <rules value="open" />
            </slicing>
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]" />
            <sliceName value="doseRange" />
            <short value="Dosisbereich" />
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                <code value="Range" />
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            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange.low">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x].low" />
            <type>
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        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange.high">
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                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
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        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseQuantity">
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                    <type value="type" />
                    <path value="$this" />
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                <ordered value="false" />
                <rules value="open" />
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        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]" />
            <sliceName value="rateRatio" />
            <short value="Raten-Verh&#228;ltnis" />
            <comment value="Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden K&#214;NNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten M&#220;SSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden k&#246;nnen." />
            <min value="0" />
            <max value="1" />
            <type>
                <code value="Ratio" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio.numerator">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x].numerator" />
            <min value="1" />
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                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
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            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio.denominator">
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                <code value="Quantity" />
                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
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            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]" />
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                <code value="Range" />
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            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange.low">
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        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange.high">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x].high" />
            <type>
                <code value="Quantity" />
                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
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        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateQuantity">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]" />
            <sliceName value="rateQuantity" />
            <short value="Rate" />
            <comment value="Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden K&#214;NNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten M&#220;SSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden k&#246;nnen." />
            <min value="0" />
            <max value="1" />
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                <code value="Quantity" />
                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod" />
            <short value="Maximaldosis (Z&#228;hler) pro Zeitraum (Nenner)" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.numerator">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.numerator" />
            <min value="1" />
            <type>
                <code value="Quantity" />
                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.denominator">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.denominator" />
            <min value="1" />
            <type>
                <code value="Quantity" />
                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerAdministration">
            <path value="MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerAdministration" />
            <short value="Maximaldosis pro Verabreichung" />
            <type>
                <code value="Quantity" />
                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dispenseRequest">
            <path value="MedicationRequest.dispenseRequest" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.dispenseRequest.quantity">
            <path value="MedicationRequest.dispenseRequest.quantity" />
            <short value="angeforderte Abgabemenge" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Basisinformation" />
            <type>
                <code value="Quantity" />
                <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.substitution">
            <path value="MedicationRequest.substitution" />
            <short value="Ersatz zul&#228;ssig" />
            <comment value="Begr&#252;ndung des Must-Support: Alignment mit dem (E-)Rezept" />
            <mustSupport value="true" />
        </element>
        <element id="MedicationRequest.substitution.allowed[x]">
            <path value="MedicationRequest.substitution.allowed[x]" />
            <slicing>
                <discriminator>
                    <type value="type" />
                    <path value="$this" />
                </discriminator>
                <ordered value="false" />
                <rules value="open" />
            </slicing>
        </element>
        <element id="MedicationRequest.substitution.allowed[x]:allowedBoolean">
            <path value="MedicationRequest.substitution.allowed[x]" />
            <sliceName value="allowedBoolean" />
            <min value="0" />
            <max value="1" />
            <type>
                <code value="boolean" />
            </type>
            <mustSupport value="true" />
        </element>
    </differential>
</StructureDefinition>
{
    "resourceType": "StructureDefinition",
    "id": "ISiKMedikationsVerordnung",
    "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung",
    "version": "4.0.3",
    "name": "ISiKMedikationsVerordnung",
    "status": "active",
    "experimental": false,
    "date": "2025-03-17",
    "publisher": "gematik GmbH",
    "description": "Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von Medikationsverordnungen eines Patienten in ISiK Szenarien.",
    "fhirVersion": "4.0.1",
    "kind": "resource",
    "abstract": false,
    "type": "MedicationRequest",
    "baseDefinition": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/MedicationRequest",
    "derivation": "constraint",
    "differential": {
        "element":  [
            {
                "id": "MedicationRequest.extension",
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            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:acceptedRisk",
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                "short": "akzeptiertes (in Kauf genommenes) Risiko",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Folgeinformation der AMTS-Bewertung, sollte auch an nachfolgende Behandelnde übermittelbar sein\n\n  Hinweis: Hier kann ein im Rahmen der Medikation festgestelltes, aber in Kauf genommenes Risiko dokumentiert werden, speziell auch die Begründung und ggf. erforderliche Begleitmaßnahmen.",
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            },
            {
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                "comment": "Begründung des Must-Support: von der Fachseite gewünschte Angabe\n\n  Hinweis: Angabe Akut- oder Dauermedikation.",
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                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedikationsart"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:medikationsart.value[x].system",
                "path": "MedicationRequest.extension.value[x].system",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:medikationsart.value[x].code",
                "path": "MedicationRequest.extension.value[x].code",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:medikationsart.value[x].display",
                "path": "MedicationRequest.extension.value[x].display",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:behandlungsziel",
                "path": "MedicationRequest.extension",
                "sliceName": "behandlungsziel",
                "short": "Behandlungsziel (textuell)",
                "comment": "Begründung des Must-Support: von der Fachseite gewünschte Angabe\n\n  Hinweis: Freitext-Beschreibung des Behandlungsziels.",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Extension",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKBehandlungsziel"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:behandlungsziel.value[x]",
                "path": "MedicationRequest.extension.value[x]",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:medicationRequestReplaces",
                "path": "MedicationRequest.extension",
                "sliceName": "medicationRequestReplaces",
                "short": "Welche Medikationsverordnung wird ersetzt?",
                "comment": "Begründung des Must-Support: historische Nachvollziehbarkeit\n\n  Hinweis: Welche Medikationsverordnung wird ersetzt?",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Extension",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedicationRequestReplaces"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:medicationRequestReplaces.value[x]",
                "path": "MedicationRequest.extension.value[x]",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.extension:medicationRequestReplaces.value[x].reference",
                "path": "MedicationRequest.extension.value[x].reference",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.status",
                "path": "MedicationRequest.status",
                "short": "Status der Verordnungsinformation",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Erforderliche Angabe im FHIR-Standard",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.intent",
                "path": "MedicationRequest.intent",
                "short": "Ziel der Verordnungsinformation",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Erforderliche Angabe im FHIR-Standard\n\n  Hinweis: i.d.R. 'order'",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.doNotPerform",
                "path": "MedicationRequest.doNotPerform",
                "comment": "Begründung der Kardinalitätsänderung: Use Case für dieses Feld ist nicht im Scope",
                "max": "0"
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]",
                "path": "MedicationRequest.medication[x]",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "type",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "ordered": false,
                    "rules": "open"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept",
                "path": "MedicationRequest.medication[x]",
                "sliceName": "medicationCodeableConcept",
                "short": "Medikament in codierter Form oder ggf. als Freitext",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Basisinformation\n\n  Hinweis: kann verwendet werden, wenn keine detaillierten Informationen zum Medikament (z.B. Rezepturen) existieren.",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "CodeableConcept"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding",
                "path": "MedicationRequest.medication[x].coding",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "pattern",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "rules": "open"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:PZN",
                "path": "MedicationRequest.medication[x].coding",
                "sliceName": "PZN",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Coding",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKPZNCoding"
                        ]
                    }
                ],
                "patternCoding": {
                    "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:ATC-DE",
                "path": "MedicationRequest.medication[x].coding",
                "sliceName": "ATC-DE",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Coding",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKATCCoding"
                        ]
                    }
                ],
                "patternCoding": {
                    "system": "http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/atc"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:SCT",
                "path": "MedicationRequest.medication[x].coding",
                "sliceName": "SCT",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Coding",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSnomedCTCoding"
                        ]
                    }
                ],
                "patternCoding": {
                    "system": "http://snomed.info/sct"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.text",
                "path": "MedicationRequest.medication[x].text",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationReference",
                "path": "MedicationRequest.medication[x]",
                "sliceName": "medicationReference",
                "short": "Referenz auf das Medikament (Medication-Ressource)",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Basisinformation\n\n  Hinweis: wird verwendet, wenn detaillierte Informationen zum Medikament vorliegen",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Reference",
                        "targetProfile":  [
                            "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Medication"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.medication[x]:medicationReference.reference",
                "path": "MedicationRequest.medication[x].reference",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.subject",
                "path": "MedicationRequest.subject",
                "short": "Referenz auf den Patienten",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Basisinformation",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Reference",
                        "targetProfile":  [
                            "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.subject.reference",
                "path": "MedicationRequest.subject.reference",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.encounter",
                "path": "MedicationRequest.encounter",
                "short": "Referenz auf den Abteilungskontakt",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Basisinformation im Krankenhaus-Kontext",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.encounter.reference",
                "path": "MedicationRequest.encounter.reference",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.authoredOn",
                "path": "MedicationRequest.authoredOn",
                "short": "Erstellungsdatum der Verordnung",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Basisinformation",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.requester",
                "path": "MedicationRequest.requester",
                "short": "Referenz auf die verordnende Person",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Nachvollziehbarkeit",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.requester.reference",
                "path": "MedicationRequest.requester.reference",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonCode",
                "path": "MedicationRequest.reasonCode",
                "short": "Grund der Medikation (codiert)",
                "comment": "Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können.\nBegründung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII Profil: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-medikation/StructureDefinition/MedicationRequest",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonCode.coding",
                "path": "MedicationRequest.reasonCode.coding",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Falls der Grund kodierbar ist, sollte er auch kodiert werden.",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonCode.coding.system",
                "path": "MedicationRequest.reasonCode.coding.system",
                "comment": "Begründung des Must-Support und Kardinalität: Ein Coding Element benötigt immer ein System um die Bedeutung des Codes zu definieren.",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonCode.coding.code",
                "path": "MedicationRequest.reasonCode.coding.code",
                "comment": "Begründung des Must-Support und Kardinalität: Ein Coding Element benötigt immer ein Code um die Bedeutung des Codes zu definieren.",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonCode.coding.display",
                "path": "MedicationRequest.reasonCode.coding.display",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Ein Display Element ist für die Lesbarkeit der Information notwendig.",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonCode.text",
                "path": "MedicationRequest.reasonCode.text",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonReference",
                "path": "MedicationRequest.reasonReference",
                "short": "Grund der Medikation (Referenz)",
                "comment": "  Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können.\n  Begründung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII.",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.reasonReference.reference",
                "path": "MedicationRequest.reasonReference.reference",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Referenz auf die Diagnose oder Untersuchung, die die Medikation begründet.",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.note",
                "path": "MedicationRequest.note",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.note.text",
                "path": "MedicationRequest.note.text",
                "short": "Freitext-Notiz",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Angabe zusätzlicher Informationen kann fachlich relevant sein",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction",
                "short": "Dosierungsangaben",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Basisinformation. Zur vollständig strukturierten Abbildung der zahlreichen Möglichkeiten sind die hier mit Must-Support gekennzeichneten Unterelemente erforderlich gemäß Konsens der ISiK AG Medikation",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.text",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.text",
                "short": "Freitext-Dosierungsanweisungen",
                "comment": "Festlegung zum Must-Support: Die Verarbeitung MUSS unterstützt werden, indem empfangende Systeme  die Freitext-Dosierungsinformation entweder direkt in der Textform persistieren, ODER die Informationen in eine alternative (strukturierte) Form umwandeln (ggf. unter Einwirkung geeigneter Nutzer). Im letzteren Fall KANN auf eine Persistierung in Textform verzichtet werden, um Inkonsistenzen zu vermeiden.\n        \n    Ein System KANN jedoch strukturierte Dosierungsinformationen in Freitext-Dosierungsinformationen umwandeln, um sie in einem Dokument oder einer Benutzeroberfläche anzuzeigen - dabei ist auf Konsistenzwahrung zu allen strukturierten Elementen zu achten.\n    \n    Hinweis: Diese Festlegung folgt und spezifiziert folgende MS-Festlegung aus dem [ISiK Basismodul](https://simplifier.net/guide/isik-basis-401/Einfuehrung/UebergreifendeFestlegungen/UebergreifendeFestlegungen_Must-Support-Flags.page.md?version=current): 'Systeme KÖNNEN es darüber hinaus ermöglichen, dass die jeweiligen Informationen vom Anwender ergänzt oder editiert werden.'\n    \n    Zum Beispiel könnte ein empfangendes System die Freitext-Dosierungsanweisungen in strukturierte Dosierungsanweisungen umwandeln, um sie in einer Medikationsverwaltung anzuzeigen oder später zu exponieren. Geht es zum Beispiel um eine Angabe zu Tageszeiten der Einnahme in der freitextlichen Dosierungsanweisung als 'Morgens, Mittags, Abends', so könnte das empfangende System diese Angabe in strukturierte Dosierungsanweisungen umwandeln, die die Einnahmezeiten in kodierter Form mit 'MORN', 'NOON', 'EVE' deklariert.",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.patientInstruction",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.patientInstruction",
                "short": "besondere Anweisungen für den Patienten",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing",
                "short": "Angaben zum Timing",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.event",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.event",
                "short": "fester Zeitpunkt",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat",
                "short": "Wiederholungs-Angaben",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "type",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "ordered": false,
                    "rules": "open"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]",
                "sliceName": "boundsDuration",
                "short": "Begrenzung der Dauer",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Duration"
                    }
                ],
                "patternDuration": {
                    "system": "http://unitsofmeasure.org"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.value",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].value",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.unit",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].unit",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.system",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].system",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.code",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].code",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]",
                "sliceName": "boundsRange",
                "short": "Bereich für die Begrenzung",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Range"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low",
                "patternQuantity": {
                    "system": "http://unitsofmeasure.org"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.value",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.value",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.unit",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.unit",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.system",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.system",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.code",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].low.code",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high",
                "patternQuantity": {
                    "system": "http://unitsofmeasure.org"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.value",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.value",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.unit",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.unit",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.system",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.system",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.code",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].high.code",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]",
                "sliceName": "boundsPeriod",
                "short": "begrenzender Zeitraum",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Period"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod.start",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].start",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod.end",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x].end",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.count",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.count",
                "short": "Anzahl Wiederholungen",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countMax",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countMax",
                "short": "maximale Anzahl Wiederholungen",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.duration",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.duration",
                "short": "Dauer der Verabreichung",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationMax",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationMax",
                "short": "maximale Dauer der Verabreichung",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationUnit",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationUnit",
                "short": "Einheit der Dauer",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequency",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequency",
                "short": "Frequenz (Anzahl der Gaben pro Periode)",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyMax",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyMax",
                "short": "maximale Frequenz",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.period",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.period",
                "short": "Zeitperiode zur Frequenz",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodMax",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodMax",
                "short": "maximale Zeitperiode zur Frequenz",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodUnit",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodUnit",
                "short": "Einheit der Zeitperiode",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.dayOfWeek",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.dayOfWeek",
                "short": "Wochentag",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.timeOfDay",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.timeOfDay",
                "short": "Tageszeit",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.when",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.when",
                "short": "Tageszeitpunkt codiert",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.offset",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.offset",
                "short": "zeitlicher Abstand der Gabe zum beschriebenen Zeitpunkt",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "type",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "ordered": false,
                    "rules": "open"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]:asNeededBoolean",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]",
                "sliceName": "asNeededBoolean",
                "short": "Bedarfsmedikation",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "boolean"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.site",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.site",
                "short": "Körperstelle der Verabreichung",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "pattern",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "rules": "open"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding:SNOMED-CT",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding",
                "sliceName": "SNOMED-CT",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Coding",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSnomedCTCoding"
                        ]
                    }
                ],
                "patternCoding": {
                    "system": "http://snomed.info/sct"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.site.text",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.site.text",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.route",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.route",
                "short": "Route",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "pattern",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "rules": "open"
                },
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding:EDQM",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding",
                "sliceName": "EDQM",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Coding",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKCoding"
                        ]
                    }
                ],
                "patternCoding": {
                    "system": "http://standardterms.edqm.eu"
                },
                "mustSupport": true,
                "binding": {
                    "strength": "required",
                    "valueSet": "http://hl7.org/fhir/uv/ips/ValueSet/medicine-route-of-administration"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding:SNOMED-CT",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding",
                "sliceName": "SNOMED-CT",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Coding",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSnomedCTCoding"
                        ]
                    }
                ],
                "patternCoding": {
                    "system": "http://snomed.info/sct"
                },
                "mustSupport": true,
                "binding": {
                    "strength": "required",
                    "valueSet": "https://gematik.de/fhir/isik/ValueSet/SctRouteOfAdministration"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.text",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.route.text",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate",
                "short": "Angaben zu Dosis und Rate",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "type",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "ordered": false,
                    "rules": "open"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]",
                "sliceName": "doseRange",
                "short": "Dosisbereich",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Range"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange.low",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x].low",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange.high",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x].high",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseQuantity",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]",
                "sliceName": "doseQuantity",
                "short": "Dosis",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "type",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "ordered": false,
                    "rules": "open"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]",
                "sliceName": "rateRatio",
                "short": "Raten-Verhältnis",
                "comment": "Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden KÖNNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten MÜSSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Ratio"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio.numerator",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x].numerator",
                "min": 1,
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio.denominator",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x].denominator",
                "min": 1,
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]",
                "sliceName": "rateRange",
                "short": "Raten-Bereich",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Range"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange.low",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x].low",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange.high",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x].high",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateQuantity",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]",
                "sliceName": "rateQuantity",
                "short": "Rate",
                "comment": "Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden KÖNNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten MÜSSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod",
                "short": "Maximaldosis (Zähler) pro Zeitraum (Nenner)",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.numerator",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.numerator",
                "min": 1,
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.denominator",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.denominator",
                "min": 1,
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerAdministration",
                "path": "MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerAdministration",
                "short": "Maximaldosis pro Verabreichung",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dispenseRequest",
                "path": "MedicationRequest.dispenseRequest",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.dispenseRequest.quantity",
                "path": "MedicationRequest.dispenseRequest.quantity",
                "short": "angeforderte Abgabemenge",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Basisinformation",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Quantity",
                        "profile":  [
                            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/MedicationQuantity"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.substitution",
                "path": "MedicationRequest.substitution",
                "short": "Ersatz zulässig",
                "comment": "Begründung des Must-Support: Alignment mit dem (E-)Rezept",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.substitution.allowed[x]",
                "path": "MedicationRequest.substitution.allowed[x]",
                "slicing": {
                    "discriminator":  [
                        {
                            "type": "type",
                            "path": "$this"
                        }
                    ],
                    "ordered": false,
                    "rules": "open"
                }
            },
            {
                "id": "MedicationRequest.substitution.allowed[x]:allowedBoolean",
                "path": "MedicationRequest.substitution.allowed[x]",
                "sliceName": "allowedBoolean",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "boolean"
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            }
        ]
    }
}

Constraints/Invarianten

Terminology-Bindings

ElementStaerkeValueSet
MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding:EDQMrequiredhttp://hl7.org/fhir/uv/ips/ValueSet/medicine-route-of-administration
MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding:SNOMED-CTrequiredhttps://gematik.de/fhir/isik/ValueSet/SctRouteOfAdministration

Anmerkungen zu Must-Support-Feldern

FeldnameKurzbeschreibungHinweise
MedicationRequest.extension
MedicationRequest.extension:acceptedRiskakzeptiertes (in Kauf genommenes) Risiko

Begründung des Must-Support: Folgeinformation der AMTS-Bewertung, sollte auch an nachfolgende Behandelnde übermittelbar sein

Hinweis: Hier kann ein im Rahmen der Medikation festgestelltes, aber in Kauf genommenes Risiko dokumentiert werden, speziell auch die Begründung und ggf. erforderliche Begleitmaßnahmen.

MedicationRequest.extension:acceptedRisk.value[x]
MedicationRequest.extension:medikationsartTherapieart der Medikation

Begründung des Must-Support: von der Fachseite gewünschte Angabe

Hinweis: Angabe Akut- oder Dauermedikation.

MedicationRequest.extension:medikationsart.value[x].system
MedicationRequest.extension:medikationsart.value[x].code
MedicationRequest.extension:medikationsart.value[x].display
MedicationRequest.extension:behandlungszielBehandlungsziel (textuell)

Begründung des Must-Support: von der Fachseite gewünschte Angabe

Hinweis: Freitext-Beschreibung des Behandlungsziels.

MedicationRequest.extension:behandlungsziel.value[x]
MedicationRequest.extension:medicationRequestReplacesWelche Medikationsverordnung wird ersetzt?

Begründung des Must-Support: historische Nachvollziehbarkeit

Hinweis: Welche Medikationsverordnung wird ersetzt?

MedicationRequest.extension:medicationRequestReplaces.value[x]
MedicationRequest.extension:medicationRequestReplaces.value[x].reference
MedicationRequest.statusStatus der Verordnungsinformation

Begründung des Must-Support: Erforderliche Angabe im FHIR-Standard

MedicationRequest.intentZiel der Verordnungsinformation

Begründung des Must-Support: Erforderliche Angabe im FHIR-Standard

Hinweis: i.d.R. 'order'

MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConceptMedikament in codierter Form oder ggf. als Freitext

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Hinweis: kann verwendet werden, wenn keine detaillierten Informationen zum Medikament (z.B. Rezepturen) existieren.

MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding
MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:PZN
MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:ATC-DE
MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:SCT
MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConcept.text
MedicationRequest.medication[x]:medicationReferenceReferenz auf das Medikament (Medication-Ressource)

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Hinweis: wird verwendet, wenn detaillierte Informationen zum Medikament vorliegen

MedicationRequest.medication[x]:medicationReference.reference
MedicationRequest.subjectReferenz auf den Patienten

Begründung des Must-Support: Basisinformation

MedicationRequest.subject.reference
MedicationRequest.encounterReferenz auf den Abteilungskontakt

Begründung des Must-Support: Basisinformation im Krankenhaus-Kontext

MedicationRequest.encounter.reference
MedicationRequest.authoredOnErstellungsdatum der Verordnung

Begründung des Must-Support: Basisinformation

MedicationRequest.requesterReferenz auf die verordnende Person

Begründung des Must-Support: Nachvollziehbarkeit

MedicationRequest.requester.reference
MedicationRequest.reasonCodeGrund der Medikation (codiert)

Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können. Begründung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII Profil: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-medikation/StructureDefinition/MedicationRequest

MedicationRequest.reasonCode.coding

Begründung des Must-Support: Falls der Grund kodierbar ist, sollte er auch kodiert werden.

MedicationRequest.reasonCode.coding.system

Begründung des Must-Support und Kardinalität: Ein Coding Element benötigt immer ein System um die Bedeutung des Codes zu definieren.

MedicationRequest.reasonCode.coding.code

Begründung des Must-Support und Kardinalität: Ein Coding Element benötigt immer ein Code um die Bedeutung des Codes zu definieren.

MedicationRequest.reasonCode.coding.display

Begründung des Must-Support: Ein Display Element ist für die Lesbarkeit der Information notwendig.

MedicationRequest.reasonCode.text
MedicationRequest.reasonReferenceGrund der Medikation (Referenz)

Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können. Begründung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII.

MedicationRequest.reasonReference.reference

Begründung des Must-Support: Referenz auf die Diagnose oder Untersuchung, die die Medikation begründet.

MedicationRequest.note
MedicationRequest.note.textFreitext-Notiz

Begründung des Must-Support: Angabe zusätzlicher Informationen kann fachlich relevant sein

MedicationRequest.dosageInstructionDosierungsangaben

Begründung des Must-Support: Basisinformation. Zur vollständig strukturierten Abbildung der zahlreichen Möglichkeiten sind die hier mit Must-Support gekennzeichneten Unterelemente erforderlich gemäß Konsens der ISiK AG Medikation

MedicationRequest.dosageInstruction.textFreitext-Dosierungsanweisungen

Festlegung zum Must-Support: Die Verarbeitung MUSS unterstützt werden, indem empfangende Systeme die Freitext-Dosierungsinformation entweder direkt in der Textform persistieren, ODER die Informationen in eine alternative (strukturierte) Form umwandeln (ggf. unter Einwirkung geeigneter Nutzer). Im letzteren Fall KANN auf eine Persistierung in Textform verzichtet werden, um Inkonsistenzen zu vermeiden.

Ein System KANN jedoch strukturierte Dosierungsinformationen in Freitext-Dosierungsinformationen umwandeln, um sie in einem Dokument oder einer Benutzeroberfläche anzuzeigen - dabei ist auf Konsistenzwahrung zu allen strukturierten Elementen zu achten.

Hinweis: Diese Festlegung folgt und spezifiziert folgende MS-Festlegung aus dem ISiK Basismodul: 'Systeme KÖNNEN es darüber hinaus ermöglichen, dass die jeweiligen Informationen vom Anwender ergänzt oder editiert werden.'

Zum Beispiel könnte ein empfangendes System die Freitext-Dosierungsanweisungen in strukturierte Dosierungsanweisungen umwandeln, um sie in einer Medikationsverwaltung anzuzeigen oder später zu exponieren. Geht es zum Beispiel um eine Angabe zu Tageszeiten der Einnahme in der freitextlichen Dosierungsanweisung als 'Morgens, Mittags, Abends', so könnte das empfangende System diese Angabe in strukturierte Dosierungsanweisungen umwandeln, die die Einnahmezeiten in kodierter Form mit 'MORN', 'NOON', 'EVE' deklariert.

MedicationRequest.dosageInstruction.patientInstructionbesondere Anweisungen für den Patienten
MedicationRequest.dosageInstruction.timingAngaben zum Timing
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.eventfester Zeitpunkt
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeatWiederholungs-Angaben
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDurationBegrenzung der Dauer
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.value
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.unit
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.system
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDuration.code
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRangeBereich für die Begrenzung
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.value
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.unit
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.system
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.low.code
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.value
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.unit
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.system
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRange.high.code
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriodbegrenzender Zeitraum
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod.start
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriod.end
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countAnzahl Wiederholungen
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countMaxmaximale Anzahl Wiederholungen
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationDauer der Verabreichung
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationMaxmaximale Dauer der Verabreichung
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationUnitEinheit der Dauer
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyFrequenz (Anzahl der Gaben pro Periode)
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyMaxmaximale Frequenz
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodZeitperiode zur Frequenz
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodMaxmaximale Zeitperiode zur Frequenz
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodUnitEinheit der Zeitperiode
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.dayOfWeekWochentag
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.timeOfDayTageszeit
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.whenTageszeitpunkt codiert
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.offsetzeitlicher Abstand der Gabe zum beschriebenen Zeitpunkt
MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]:asNeededBooleanBedarfsmedikation
MedicationRequest.dosageInstruction.siteKörperstelle der Verabreichung
MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding
MedicationRequest.dosageInstruction.site.coding:SNOMED-CT
MedicationRequest.dosageInstruction.site.text
MedicationRequest.dosageInstruction.routeRoute
MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding
MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding:EDQM
MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding:SNOMED-CT
MedicationRequest.dosageInstruction.route.text
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRateAngaben zu Dosis und Rate
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRangeDosisbereich
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange.low
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRange.high
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseQuantityDosis
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatioRaten-Verhältnis

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden KÖNNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten MÜSSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.

MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio.numerator
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatio.denominator
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRangeRaten-Bereich
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange.low
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRange.high
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateQuantityRate

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden KÖNNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten MÜSSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.

MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriodMaximaldosis (Zähler) pro Zeitraum (Nenner)
MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.numerator
MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriod.denominator
MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerAdministrationMaximaldosis pro Verabreichung
MedicationRequest.dispenseRequest
MedicationRequest.dispenseRequest.quantityangeforderte Abgabemenge

Begründung des Must-Support: Basisinformation

MedicationRequest.substitutionErsatz zulässig

Begründung des Must-Support: Alignment mit dem (E-)Rezept

MedicationRequest.substitution.allowed[x]:allowedBoolean

Interaktionen

ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnung

NameInteraktionVerbindlichkeit
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungcreateSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungreadSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungupdateSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungsearch-typeSHALL
NameParameterTypVerbindlichkeit
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnung_idtokenSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungauthoredondateSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungcodetokenSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungdatedateSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungencounterreferenceSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungintenttokenSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungmedicationreferenceSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungpatientreferenceSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungrequesterreferenceSHALL
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungstatustokenSHALL

(Reverse-)Include

NameInclude
ISiKCapabilityStatementMedikationVerordnungMedicationRequest:medication; MedicationRequest:patient; MedicationRequest:encounter; MedicationRequest:requester

Für die Ressource MedicationRequest MÜSSEN die REST-Interaktionen "READ", "CREATE" und "UPDATE" implementiert werden.

Folgende Suchparameter sind für das Bestätigungsverfahren relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?_id=103270

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "authoredon" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?authoredon=2022-03-21

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Date-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date".

  3. Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/atc|V03AB23

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  4. Der Suchparameter "date" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?date=2022-03-23

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Date-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date".

  5. Der Suchparameter "encounter" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?encounter=Encounter/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  6. Der verkettete Suchparameter "encounter.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?encounter.identifier=http://mein-krankenhaus.example/fhir/sid/fallnummern|7567867

    GET [base]/MedicationRequest?encounter.identifier=7567867

    Use Case Zusammenhang: Um bei einem wiederkehrenden Patienten eine Verwechslung des Falls und damit eine falsche Verordnung zu vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  7. Der Suchparameter "intent" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?intent=order

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  8. Der Suchparameter "medication" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?medication=Medication/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  9. Der verkettete Suchparameter "medication.code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?medication.code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/atc|V03AB23

    Use Case Zusammenhang: Um eine Wechselwirkung bei der Verordnung auf Basis des Wirkstoffes zu vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  10. Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?patient=Patient/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  11. Der verkettete Suchparameter "patient.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?patient.identifier=http://mein-krankenhaus.example/fhir/sid/patienten|1032702

    GET [base]/MedicationRequest?patient.identifier=1032702

    Use Case Zusammenhang: Um bei der Verordnung einer Medikation eine Verwechslung zwischen verschiedenen Patienten vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  12. Der Suchparameter "requester" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?requester=Practitioner/101112

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  13. Der verkettete Suchparameter "requester.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?requester.identifier=http://fhir.de/sid/bundesaerztekammer/efn|123456789123456

    GET [base]/MedicationRequest?requester.identifier=123456789123456

    Use Case Zusammenhang: Um mich als Heilberufler über die Historie meiner Medikationsverordnungen zur informieren.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  14. Der Suchparameter "status" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?status=active

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

Beispiele

ExampleISiKMedikationsVerordnung

Dauermedikation morgens/mittags/abends:

MedicationRequest
<MedicationRequest xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="ExampleISiKMedikationsVerordnung" />
    <meta>
        <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung" />
    </meta>
    <extension url="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKAcceptedRisk">
        <valueString value="Erh&#246;htes Blutungsrisiko ist in diesem Fall vertretbar." />
    </extension>
    <extension url="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedikationsart">
        <valueCoding>
            <system value="https://gematik.de/fhir/isik/CodeSystem/ISiKMedikationsartCS" />
            <code value="akut" />
        </valueCoding>
    </extension>
    <extension url="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKBehandlungsziel">
        <valueString value="Schmerztherapie postoperativ" />
    </extension>
    <status value="active" />
    <intent value="order" />
    <medicationReference>
        <reference value="Medication/ExampleISiKMedikament1" />
    </medicationReference>
    <subject>
        <reference value="Patient/PatientinMusterfrau" />
    </subject>
    <encounter>
        <reference value="Encounter/Fachabteilungskontakt" />
    </encounter>
    <authoredOn value="2021-07-01" />
    <requester>
        <reference value="Practitioner/PractitionerWalterArzt" />
    </requester>
    <reasonReference>
        <reference value="Condition/BehandlungsDiagnoseFreitext" />
    </reasonReference>
    <dosageInstruction>
        <timing>
            <repeat>
                <when value="MORN" />
                <when value="NOON" />
                <when value="EVE" />
            </repeat>
        </timing>
        <doseAndRate>
            <doseQuantity>
                <value value="1" />
                <unit value="Brausetablette" />
                <system value="http://unitsofmeasure.org" />
                <code value="1" />
            </doseQuantity>
        </doseAndRate>
    </dosageInstruction>
</MedicationRequest>
{
    "resourceType": "MedicationRequest",
    "id": "ExampleISiKMedikationsVerordnung",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung"
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKAcceptedRisk",
            "valueString": "Erhöhtes Blutungsrisiko ist in diesem Fall vertretbar."
        },
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedikationsart",
            "valueCoding": {
                "code": "akut",
                "system": "https://gematik.de/fhir/isik/CodeSystem/ISiKMedikationsartCS"
            }
        },
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKBehandlungsziel",
            "valueString": "Schmerztherapie postoperativ"
        }
    ],
    "dosageInstruction":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Brausetablette",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "when":  [
                        "MORN",
                        "NOON",
                        "EVE"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "intent": "order",
    "medicationReference": {
        "reference": "Medication/ExampleISiKMedikament1"
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "encounter": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "authoredOn": "2021-07-01",
    "requester": {
        "reference": "Practitioner/PractitionerWalterArzt"
    },
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/BehandlungsDiagnoseFreitext"
        }
    ]
}

ExampleISiKMedikationsVerordnung2

Einfaches Zytostatikum-Therapieschema (Chemotherapie):

MedicationRequest
<MedicationRequest xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="ExampleISiKMedikationsVerordnung2" />
    <meta>
        <profile value="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung" />
    </meta>
    <extension url="https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedicationRequestReplaces">
        <valueReference>
            <reference value="MedicationRequest/77777" />
        </valueReference>
    </extension>
    <status value="active" />
    <intent value="order" />
    <medicationReference>
        <reference value="Medication/ExampleISiKMedikament8" />
    </medicationReference>
    <subject>
        <reference value="Patient/PatientinMusterfrau" />
    </subject>
    <encounter>
        <reference value="Encounter/Fachabteilungskontakt" />
    </encounter>
    <authoredOn value="2024-01-17" />
    <requester>
        <reference value="Practitioner/PractitionerWalterArzt" />
    </requester>
    <dosageInstruction>
        <timing>
            <repeat>
                <count value="6" />
                <duration value="6" />
                <durationUnit value="wk" />
                <frequency value="1" />
                <period value="1" />
                <periodUnit value="wk" />
            </repeat>
        </timing>
        <doseAndRate>
            <doseQuantity>
                <value value="500" />
                <unit value="ml Infusionsl&#246;sung" />
                <system value="http://unitsofmeasure.org" />
                <code value="mL" />
            </doseQuantity>
        </doseAndRate>
    </dosageInstruction>
</MedicationRequest>
{
    "resourceType": "MedicationRequest",
    "id": "ExampleISiKMedikationsVerordnung2",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung"
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedicationRequestReplaces",
            "valueReference": {
                "reference": "MedicationRequest/77777"
            }
        }
    ],
    "dosageInstruction":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 500,
                        "unit": "ml Infusionslösung",
                        "code": "mL"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "count": 6,
                    "frequency": 1,
                    "duration": 6,
                    "durationUnit": "wk",
                    "period": 1,
                    "periodUnit": "wk"
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "intent": "order",
    "medicationReference": {
        "reference": "Medication/ExampleISiKMedikament8"
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "encounter": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "authoredOn": "2024-01-17",
    "requester": {
        "reference": "Practitioner/PractitionerWalterArzt"
    }
}