Anmerkungen zu Must-Support-Feldern

FeldnameKurzbeschreibungHinweise
MedicationAdministration.statusStatus der Verabreichungsinformation

Begründung des Must-Support: Erforderliche Angabe im FHIR-Standard

MedicationAdministration.medication[x]:medicationCodeableConceptMedikament in codierter Form oder ggf. als Freitext

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Hinweis: kann verwendet werden, wenn keine detaillierten Informationen zum Medikament (z.B. Rezepturen) existieren.

MedicationAdministration.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding
MedicationAdministration.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:PZN
MedicationAdministration.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:ATC-DE
MedicationAdministration.medication[x]:medicationCodeableConcept.coding:SCT
MedicationAdministration.medication[x]:medicationReferenceReferenz auf das Medikament (Medication-Ressource)

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Hinweis: wird verwendet, wenn detaillierte Informationen zum Medikament vorliegen

MedicationAdministration.medication[x]:medicationReference.reference
MedicationAdministration.subjectReferenz auf den Patienten

Begründung des Must-Support: Basisinformation

MedicationAdministration.subject.reference
MedicationAdministration.contextReferenz auf den Abteilungskontakt

Begründung des Must-Support: Basisinformation im Krankenhaus-Kontext

MedicationAdministration.context.reference
MedicationAdministration.effective[x]:effectiveDateTimeZeitpunkt der Verabreichung

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Festlegung zur Nutzung: eine Zeitpunkt-genaue Angabe (.effectiveDateTime oder .effectivePeriod auf Sekundenebene gemäß der FHIR-Core Vorgabe) MUSS hier seitens eines bestätigungsrelevanten Systems unterstützt werden.

Für grobgranularere Angaben (z.B. nur Jahr, Monat oder Tag) SOLL das Profil ISiKMedikationsInformation (MedicationStatement) verwendet werden.

MedicationAdministration.effective[x]:effectivePeriodZeitraum der Verabreichung

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Festlegung zur Nutzung: eine Zeitpunkt-genaue Angabe (.effectiveDateTime oder .effectivePeriod auf Sekundenebene gemäß der FHIR-Core Vorgabe) MUSS hier seitens eines bestätigungsrelevanten Systems unterstützt werden. Für grobgranularere Angaben (z.B. nur Jahr, Monat oder Tag) SOLL das Profil ISiKMedikationsInformation (MedicationStatement) verwendet werden.

MedicationAdministration.effective[x]:effectivePeriod.start
MedicationAdministration.effective[x]:effectivePeriod.end
MedicationAdministration.performer
MedicationAdministration.performer.actorReferenz auf die verabreichende Person

Begründung des Must-Support: Nachvollziehbarkeit

MedicationAdministration.performer.actor.reference
MedicationAdministration.reasonCodeGrund der Medikation (Referenz)

Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können.

MedicationAdministration.reasonReferenceGrund der Medikation (Referenz)

Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können.

MedicationAdministration.reasonReference.reference
MedicationAdministration.note
MedicationAdministration.note.textFreitext-Notiz

Begründung des Must-Support: Angabe zusätzlicher Informationen kann fachlich relevant sein

MedicationAdministration.dosageDosierungsangaben

Begründung des Must-Support: Basisinformation. Zur vollständig strukturierten Abbildung der zahlreichen Möglichkeiten sind die hier mit Must-Support gekennzeichneten Unterelemente erforderlich gemäß Konsens der ISiK AG Medikation

MedicationAdministration.dosage.textFreitext-Dosierungsangabe

Festlegung zum Must-Support: Die Verarbeitung MUSS unterstützt werden, indem empfangende Systeme die Freitext-Dosierungsinformation entweder direkt in der Textform persistieren, ODER die Informationen in eine alternative (strukturierte) Form umwandeln (ggf. unter Einwirkung geeigneter Nutzer). Im letzteren Fall KANN auf eine Persistierung in Textform verzichtet werden, um Inkonsistenzen zu vermeiden.

Ein System KANN jedoch strukturierte Dosierungsinformationen in Freitext-Dosierungsinformationen umwandeln, um sie in einem Dokument oder einer Benutzeroberfläche anzuzeigen - dabei ist auf Konsistenzwahrung zu allen strukturierten Elementen zu achten.

Hinweis: Diese Festlegung folgt und spezifiziert folgende MS-Festlegung aus dem ISiK Basismodul: 'Systeme KÖNNEN es darüber hinaus ermöglichen, dass die jeweiligen Informationen vom Anwender ergänzt oder editiert werden.'

Zum Beispiel kann die textuelle Information '1L Infusion mit Rate 50ml/h' in eine entsprechende, strukturierte Form überführt werden - d.h. in die Angabe von 'dose' und 'rateQuantity'.

MedicationAdministration.dosage.siteKörperstelle der Verabreichung
MedicationAdministration.dosage.site.coding
MedicationAdministration.dosage.site.coding:SNOMED-CT
MedicationAdministration.dosage.site.text
MedicationAdministration.dosage.routeRoute
MedicationAdministration.dosage.route.coding
MedicationAdministration.dosage.route.coding:EDQM
MedicationAdministration.dosage.route.coding:SNOMED-CT
MedicationAdministration.dosage.route.text
MedicationAdministration.dosage.doseverabreichte Dosis
MedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateRatioVerabreichungs-Rate (Verhältnis)

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden können. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten müssen dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.

MedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateRatio.numerator
MedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateRatio.denominator
MedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateQuantityVerabreichungs-Rate

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden können. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten müssen dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.