MII-Initiative

MII IG Molekulares Tumorboard DE v2025

Diagnose Primaertumor: Condition

Inhalt

Dieses Profil beschreibt die onkologische Diagnose zum Primärtumor und umfasst die Tumorausbreitung zum Zeitpunkt der Diagnosestellung sowie der Anmeldung zum Molekularen Tumorboard. Handeln es sich um einen Tumor des zentralen Nervensystems, kann eine Graduierung nach WHO-Klassifikation vorgenommen werden.

Verknüpfungen zu anderen Ressourcen

Prinzipiell erbt die Molekulare Tumorboard-Diagnose alle Datenfelder der Onkologie-Diagnose, darunter ICD-O Morphologie, Topographie usw. Pro Patient sollte es nur eine Condition-Ressource pro Primärtumor geben.

Die MTB-Diagnose erweitert daher die Onkologie-Felder um weitere Datenpunkte, die für die Auswertung und Therapiefindung im Molekularen Tumorboard von Bedeutung sind, z.B.:

  1. Für Zentrales Nervensystem (ZNS)-Tumore kann bei Bedarf der WHO-Grad angegeben werden.

  2. Für alle Tumore kann bei Bedarf eine OncoTree-Klassifikation des MSKCC / OnkoKB angegeben werden.

  3. Tumorausbreitung ist eigentlich ein abgeleiteter Datenpunkt. Theoretisch kann dieser aus vorliegenden Zeitstempeln und Referenzen berechnet werden (z.B. aus TNM-Klassifikationen/ Verlaufs-Beonachtungen in der Krankheitshistorie). Da aber in der Realität an den Datenintegrationszentren nicht die komplette Krankheitsgeschichte in strukturierter Form vorliegen wird,hält das Modulteam es für die vorliegende Profilierung für vertretbar, die Datenpunkte Tumorausbreitung zum Zeitpunkt der Erstdiagonse und zum Zeitpunkt des Einschlusses ins Molekulare Tumorboard zunächst als explizite Datenpunkte zu hinterlegen.

Zeitliche Zuordnung im Verlauf

NameStatusVersionCanonicalBasis
MII_PR_MTB_Diagnose_Primaertumordraft2024.0.0-ballothttps://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-diagnose-primaertumorhttps://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/StructureDefinition/mii-pr-onko-diagnose-primaertumor

Inhalt

assessmentS1..1Reference(MII_PR_MTB_WHO_Grad_Tumor_ZNS)
coding1..Pattern
assessmentS1..1Reference(MII_PR_MTB_Oncotree)
assessmentS1..1Reference(MII_PR_MTB_Tumorausbreitung)
coding1..Pattern
assessmentS1..1Reference(MII_PR_MTB_Tumorausbreitung)
coding1..Pattern

Diagnose zum Primärtumor

FeldnameKurzbeschreibung
Condition.stage
Condition.stage:WHOGradZNSWHO Grad Tumor ZNS
Condition.stage:WHOGradZNS.assessment
Condition.stage:WHOGradZNS.type
Condition.stage:OncoTreeOncoTree Classification
Condition.stage:OncoTree.assessment
Condition.stage:ErstdiagnoseZeitpunktTumorausbreitung Erstdiagnose
Condition.stage:ErstdiagnoseZeitpunkt.assessment
Condition.stage:ErstdiagnoseZeitpunkt.type
Condition.stage:MolekularesTumorboardZeitpunktTumorausbreitung Molekulares Tumorboard
Condition.stage:MolekularesTumorboardZeitpunkt.assessment
Condition.stage:MolekularesTumorboardZeitpunkt.type
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    <title value="MII PR MTB Diagnose Prim&#228;rtumor" />
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                    "system": "http://snomed.info/sct",
                    "display": "Aware of diagnosis"
                }
            },
            {
                "id": "Condition.stage:MolekularesTumorboardZeitpunkt",
                "path": "Condition.stage",
                "sliceName": "MolekularesTumorboardZeitpunkt",
                "short": "Tumorausbreitung Molekulares Tumorboard",
                "definition": "Tumorausbreitung zum Zeitpunkt des Molekularen Tumorboard",
                "min": 0,
                "max": "1",
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.stage:MolekularesTumorboardZeitpunkt.assessment",
                "path": "Condition.stage.assessment",
                "min": 1,
                "max": "1",
                "type":  [
                    {
                        "code": "Reference",
                        "targetProfile":  [
                            "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-tumorausbreitung"
                        ]
                    }
                ],
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.stage:MolekularesTumorboardZeitpunkt.type",
                "path": "Condition.stage.type",
                "min": 1,
                "mustSupport": true
            },
            {
                "id": "Condition.stage:MolekularesTumorboardZeitpunkt.type.coding",
                "path": "Condition.stage.type.coding",
                "min": 1,
                "patternCoding": {
                    "code": "93771000119109",
                    "system": "http://snomed.info/sct",
                    "display": "Diagnosis deferred"
                }
            }
        ]
    }
}
MII PR MTB Diagnose Primärtumor

Mapping Datensatz zu FHIR

DatensatzErklaerungFHIR
Diagnose

Diagnose

Condition
WHO-Grad ZNS Tumor

Grad des Tumors nach WHO Klassifikation der Tumoren des zentralen Nervensystems (ZNS)

Condition.stage.assessment:Reference(Observation)
OncoTree Classification

Klassifizierung eines Tumor nach OncoTree

Condition.stage.assessment:Reference(Observation)
Tumorausbreitung ED

Tumorausbreitung zum Zeitpunkt der Erstdiagnose

Condition.stage.assessment:Reference(Observation)
Tumorausbreitung MTB

Tumorausbreitung zum Zeitpunkt der MTB-Anmeldung

Condition.stage.assessment:Reference(Observation)
Verweis auf Diagnose

Verweis auf i.d.R. die Anmeldediagnose, in seltenen Fällen weitere Diagnosen

Procedure.reasonReference:Reference(Condition)
---

Suchparameter

Folgende Suchparameter sind für dieses Modul relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?_id=12345

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "_profile" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?_profile=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-diagnose-primaertumor

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_profile" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  3. Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm|A15.0

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  4. Der Suchparameter "subject" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?subject=Patient/example

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  5. Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?patient=Patient/example

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  6. Der Suchparameter "body-site" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?body-site=http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3|C44.2

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.body-site" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  7. Der Suchparameter "morphology-behaviour-icd03" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?morphology-behaviour-icdo3=http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3|8503/2

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.extension[morphology-behaviour-icdo3]" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "reference".

  8. Der Suchparameter "icd10gm-diagnosesicherheit" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?icd10gm-diagnosesicherheit=https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT|G

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code.coding.extension.where(url='http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-diagnosesicherheit').value" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

  9. Der Suchparameter "icd10gm-mehrfachcodierung" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?icd10gm-mehrfachcodierung=http://fhir.de/CodeSystem/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen|†

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code.coding.extension.where(url='http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen').value" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

  10. Der Suchparameter "icd10gm-seitenlokalisation" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Condition?icd10gm-seitenlokalisation=https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION|B

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.code.coding.extension.where(url = 'http://fhir.de/StructureDefinition/seitenlokalisation').value" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "token".

Beispiele

Condition.id[0]mii-exa-mtb-kim-diagnose
Condition.meta[0].profile[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-diagnose-primaertumor
Condition.extension[0].url[0]http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/condition-assertedDate
Condition.extension[0].value[0]2021-06-10
Condition.clinicalStatus[0].coding[0].code[0]active
Condition.verificationStatus[0].coding[0].system[0]http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status
Condition.verificationStatus[0].coding[0].code[0]unconfirmed
Condition.verificationStatus[0].coding[1].system[0]https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-primaertumor-diagnosesicherung
Condition.verificationStatus[0].coding[1].code[0]2
Condition.code[0].coding[0].system[0]http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm
Condition.code[0].coding[0].code[0]C48.2
Condition.code[0].coding[0].display[0]Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und Peritoneums - Peritoneum, nicht näher bezeichnet
Condition.bodySite[0].coding[0].system[0]http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3
Condition.bodySite[0].coding[0].code[0]C56.9
Condition.bodySite[0].coding[0].display[0]Ovar
Condition.subject[0].reference[0]Patient/PatientKimMusterperson
Condition.recordedDate[0]2021-06-10
Condition.stage[0].assessment[0].reference[0]Observation/mii-exa-mtb-kim-tumorausbreitung
Condition.stage[0].type[0].coding[0].system[0]http://snomed.info/sct
Condition.stage[0].type[0].coding[0].code[0]473302008
Condition.stage[0].type[0].coding[0].display[0]Aware of diagnosis
Condition.stage[1].assessment[0].reference[0]Observation/mii-exa-mtb-kim-oncotree
{
    "resourceType": "Condition",
    "id": "mii-exa-mtb-kim-diagnose",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-diagnose-primaertumor"
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/condition-assertedDate",
            "valueDateTime": "2021-06-10"
        }
    ],
    "verificationStatus": {
        "coding":  [
            {
                "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status",
                "code": "unconfirmed"
            },
            {
                "system": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/CodeSystem/mii-cs-onko-primaertumor-diagnosesicherung",
                "code": "2"
            }
        ]
    },
    "code": {
        "coding":  [
            {
                "code": "C48.2",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm",
                "display": "Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und Peritoneums - Peritoneum, nicht näher bezeichnet"
            }
        ]
    },
    "bodySite":  [
        {
            "coding":  [
                {
                    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/icd-o-3",
                    "code": "C56.9",
                    "display": "Ovar"
                }
            ]
        }
    ],
    "stage":  [
        {
            "assessment":  [
                {
                    "reference": "Observation/mii-exa-mtb-kim-tumorausbreitung"
                }
            ],
            "type": {
                "coding":  [
                    {
                        "code": "473302008",
                        "system": "http://snomed.info/sct",
                        "display": "Aware of diagnosis"
                    }
                ]
            }
        },
        {
            "assessment":  [
                {
                    "reference": "Observation/mii-exa-mtb-kim-oncotree"
                }
            ]
        }
    ],
    "recordedDate": "2021-06-10",
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientKimMusterperson"
    },
    "clinicalStatus": {
        "coding":  [
            {
                "code": "active"
            }
        ]
    }
}

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