MII IG Molekulares Tumorboard DE v2025

• Z.n. atypischer Lebersegmentresektion, kein eindeutiger Hinweis auf Metastasierung; Flüssigkeitskollektion angrenzend DD postoperativ
• kein Aszites
• kein Hinweis auf Lokalrezidiv
• kein Hinweis auf thorakale Metastasierung

• CT: a.e. SD, CA 125 42,3 IU/ml
• Fortführung Niraparib

• konstante Flüssigkeitskollektion angrenzend bei Z.n. atpyischer Lebersegmentresktion, a.e. postoperativ
• kein Aszites, kein Hinweis auf Lokalrezidiv
• im linken Oberlappen der Lunge diskrete milchglasartige Trübung DD atypisch entzündlich, klinische Korrelation empfohlen, darüber hinaus kein Hinweis auf thorakale Filiae

• CT: a.e. SD, CA 125 45,8 IU/ml
• Fortführung Niraparib

• regrediente Flüssigkeitskollektion am Leberrand, Z.n. atypische Lebersegmentresektion; darüber hinaus kein Hinweis auf Leberfilialisierung
• kein Aszites, kein Hinweis auf Lokalrezidiv
• regrediente Milchglasinfiltrate im linken Oberlappen, somit a.e. atypisch entzündlich; leicht vermehrter mediastinaler Lymphknotenbesatz ohne Kontrastmittelaufnahme und ohne pathologische Vergrößerung, Verlaufskontrolle empfohlen

• CT: vermehrte mediastinale LK nicht eindeutig metastasensuspekt; CA 125 49,7 IU/ml, somit a.e. SD
• Fortführung Niraparib, kurzfristige VK mittels CT und TM in 2 Monaten

• progredienter Aszites (ca. 700ml), Peritonealblatt mit zunehmender, unregelmäßiger KM-Aufnahme, suspekt auf Progress der bekannten Peritonealkarzinose; V.a. Lokalrezidiv bei kontrastmittelaufnehmender Raumforderung im kleinen Becken
• KM-affine Vermehrung sowie pathologische Vergrößerung mehrerer mediastinaler Lymphknoten suspekt auf lymphonodale Metastasierung

• CT: V.a. Lokalrezidiv, zunehmender Aszites, lymphonodale Metastasierung im Mediastinum, CA 125 67,2 IU/ml
• Erneute histologische Probenentnahme (Aszites? Thoraxchirurgie?), dann Re-Induktion Platin; Vorstellung MTB

• Aszites (20ml): mit malignen Tumorzellen
• Diagnose: Hier Zellbild wie bei malignen Tumorzellen im Aszites, über eine affirmative Färbung folgt ebenfalls ein Nachbericht

• Z1 Carboplatin AUC5 d1, pegliposomales Doxorubicin 30 mg/m2, d1, Wdh. d28

• Z2 Carboplatin AUC5 d1, pegliposomales Doxorubicin 30 mg/m2, d1, Wdh. d28

• Z3 Carboplatin AUC5 d1, pegliposomales Doxorubicin 30 mg/m2, d1, Wdh. d28

• regredienter Aszites, rückläufige KM-Aufnahme der lokalrezidivsuspekten Raumforderung im kleinen Becken
• noch flaue, aber insgesamt regrediente KM-Aufnhame der zahlenmäßig vermehrten LK im Mediastinum
• keine neue metastasensuspekte Läsion

• CT: a.e. PR, CA 125 deutlich rückläufig (43,7 IU/ml)
• Komplettierung auf 6 Zyklen Platin

• Z4 Carboplatin AUC5 d1, pegliposomales Doxorubicin 30 mg/m2, d1, Wdh. d28

• Z5 Carboplatin AUC5 d1, pegliposomales Doxorubicin 30 mg/m2, d1, Wdh. d28

• Z6 Carboplatin AUC5 d1, pegliposomales Doxorubicin 30 mg/m2, d1, Wdh. d28

• deutlich zunehmender Aszites, größenprogredientes Lokalrezidiv
• anhaltend vermehrte und schwach kontrastmittelaffine mediastinale Lymphknoten

• siehe Erstvorstellung

• Krankenkassenantrag gestellt Mirvetuximab soravtansine

• siehe Wiedervorstellung

• Krankenkassenantrag Mirvetuximab soravtansine genehmigt

• im CT PD, CA 125 78,2 IU/ml
• KK-Antrag für Mirvetuximab genehmigt, Umstellung auf MIRV

• Z1 Mirvetuximab soravtansine 6mg/kg KG, Wdh d22

• Z2 Mirvetuximab soravtansine 6mg/kg KG, Wdh d22

• Z3 Mirvetuximab soravtansine 6mg/kg KG, Wdh d22

• kein Aszites, fast vollständig regredientes Lokalrezidiv ohne KM-Aufnahme im kleinen Becken

• sehr gute PR, CA 125 normwertig
• Fortsetzung Mirvetuximab soravtansine

• Z4 Mirvetuximab soravtansine 6mg/kg KG, Wdh d22

• Z5 Mirvetuximab soravtansine 6mg/kg KG, Wdh d22

• Z6 Mirvetuximab soravtansine 6mg/kg KG, Wdh d22

• lediglich geringer Aszites im kleinen Becken, vormals KM-aufnehmendes Lokalrezidiv im kleinen Becken aktuell metrisch nur noch schwer fassbar
• formal noch vermehrte, jedoch nicht mehr KM-aufnehmende mediastinale Lymphknoten

Absehbare Ausschöpfung der leitliniengerechten Therapie

Evaluation einer CLDN6 (Claudin-6)-Expression und darauf basierend eines möglichen Einschlusses in die Phase 1/2 CLDN6 CAR-T-Zell-Studie (Kohorte 2: Eierstockkrebs) mit CLDN6 RNA-LPX (PI Dr. Desuki, Mainz oder Prof. Ungerechts, Heidelberg, NCT 04503278, erste Ergebnisse publiziert unter PMID: 37872225 ).

Bei Her2low in der immunhistochemischen Untersuchung besteht eine off-label Therapieoption mit Trastuzumab Deruxtecan. In einer Phase-III-Studie Trastuzumab Deruxtecan vs. Physicians choice Chemotherapie bei Her2low Mamma-Cas zeigte sich ein deutlich positiver Effekt sowohl auf PFS als auch auf OS durch die Behandlung mit Trastuzumab deruxtecan (PMID 35665782, EL m1A).

Nachweis einer pathogenen TP53-Mutation ohne direkte therapeutische Relevanz.

Ausweislich präklinischer Daten liegt ein Ansprechen auf MEK-Inhibition nahe (PMID: 31209687, EL m3).

Eine Phase I-Studie mit dem first-in-class PKMYT1-Inhibitor Lunresertib und dem ATR Inhibitor Camonsertib zeigte erste klinische Aktivität mit ordentlichem Ansprechen (OR 23,6%, 2x cPR bei OvarialCA mit CCNE1ampl dokumentiert, https://www.reparerx.com/wp-content/uploads/2023/10/ANE_B156_MYTHIC-clinical_poster.pdf und https://doi.org/10.1158/1535-7163.TARG-23-PR008, EL m1B). Verfügbarkeit prüfen.

Evaluation einer CLDN6 (Claudin-6)-Expression und darauf basierend eines möglichen Einschlusses in die Phase 1/2 CLDN6 CAR-T-Zell-Studie (Kohorte 2: Eierstockkrebs) mit CLDN6 RNA-LPX (PI Dr. Desuki, Mainz oder Prof. Ungerechts, Heidelberg, NCT 04503278, erste Ergebnisse publiziert unter PMID: 37872225).