MedikationsVerordnung (MedicationRequest)


Profil

NameCanonical
ISiKMedikationsVerordnunghttps://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung

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allowedBooleanS0..1boolean
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priorPrescriptionI0..1Reference(MedicationRequest)
detectedIssueI0..*Reference(DetectedIssue)
eventHistoryI0..*Reference(Provenance)


Terminology Bindings

PathNameStrengthURL
MedicationRequest.dosageInstruction.route.codingmedicine-route-of-administrationrequiredhttp://hl7.org/fhir/uv/ips/ValueSet/medicine-route-of-administration
MedicationRequest.dosageInstruction.route.codingSctRouteOfAdministrationrequiredhttps://gematik.de/fhir/isik/ValueSet/SctRouteOfAdministration

Anmerkungen zu Must-Support-Feldern

FeldnameKurzbeschreibungHinweise
MedicationRequest.extension:acceptedRiskakzeptiertes (in Kauf genommenes) Risiko

Hier kann ein im Rahmen der Medikation festgestelltes, aber in Kauf genommenes Risiko dokumentiert werden, speziell auch die Begründung und ggf. erforderliche Begleitmaßnahmen.

MedicationRequest.extension:medikationsartTherapieart der Medikation

Angabe Akut- oder Dauermedikation.

MedicationRequest.extension:behandlungszielBehandlungsziel (textuell)

Freitext-Beschreibung des Behandlungsziels.

MedicationRequest.extension:medicationRequestReplacesWelche Medikationsverordnung wird ersetzt?

FWelche Medikationsverordnung wird ersetzt?

MedicationRequest.statusStatus der Verordnungsinformation
MedicationRequest.intentZiel der Verordnungsinformation

i.d.R. 'order'

MedicationRequest.medication[x]:medicationCodeableConceptMedikament in codierter Form oder ggf. als Freitext

kann verwendet werden, wenn keine detaillierten Informationen zum Medikament (z.B. Rezepturen) existieren.

MedicationRequest.medication[x]:medicationReferenceReferenz auf das Medikament (Medication-Ressource)

wird verwendet, wenn detaillierte Informationen zum Medikament vorliegen

MedicationRequest.subjectReferenz auf den Patienten
MedicationRequest.encounterReferenz auf den Abteilungskontakt
MedicationRequest.authoredOnErstellungsdatum der Verordnung
MedicationRequest.requesterReferenz auf die verordnende Person
MedicationRequest.note.textFreitext-Notiz
MedicationRequest.dosageInstructionDosierungsangaben
MedicationRequest.dosageInstruction.textFreitext-Dosierungsanweisungen
MedicationRequest.dosageInstruction.patientInstructionbesondere Anweisungen für den Patienten
MedicationRequest.dosageInstruction.timingAngaben zum Timing
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.eventfester Zeitpunkt
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeatWiederholungs-Angaben
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsDurationBegrenzung der Dauer
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsRangeBereich für die Begrenzung
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriodbegrenzender Zeitraum
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countAnzahl Wiederholungen
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.countMaxmaximale Anzahl Wiederholungen
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationDauer der Verabreichung
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationMaxmaximale Dauer der Verabreichung
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.durationUnitEinheit der Dauer
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyFrequenz (Anzahl der Gaben pro Periode)
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.frequencyMaxmaximale Frequenz
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodZeitperiode zur Frequenz
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodMaxmaximale Zeitperiode zur Frequenz
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.periodUnitEinheit der Zeitperiode
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.dayOfWeekWochentag
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.timeOfDayTageszeit
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.whenTageszeitpunkt codiert
MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.offsetzeitlicher Abstand der Gabe zum beschriebenen Zeitpunkt
MedicationRequest.dosageInstruction.asNeeded[x]:asNeededBooleanBedarfsmedikation
MedicationRequest.dosageInstruction.siteKörperstelle der Verabreichung
MedicationRequest.dosageInstruction.routeRoute
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRateAngaben zu Dosis und Rate
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseRangeDosisbereich
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]:doseQuantityDosis
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRatioRaten-Verhältnis

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden KÖNNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten MÜSSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.

MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateRangeRaten-Bereich
MedicationRequest.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]:rateQuantityRate

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden KÖNNEN. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten MÜSSEN dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.

MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerPeriodMaximaldosis (Zähler) pro Zeitraum (Nenner)
MedicationRequest.dosageInstruction.maxDosePerAdministrationMaximaldosis pro Verabreichung
MedicationRequest.dispenseRequest.quantityangeforderte Abgabemenge
MedicationRequest.substitutionErsatz zulässig

Beispiele

Valide Beispiele für das Profil MedikationsVerordnung:

Dauermedikation morgens/mittags/abends:

{
    "resourceType": "MedicationRequest",
    "id": "ExampleISiKMedikationsVerordnung",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung"
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKAcceptedRisk",
            "valueString": "Erhöhtes Blutungsrisiko ist in diesem Fall vertretbar."
        },
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedikationsart",
            "valueCoding": {
                "code": "akut",
                "system": "https://gematik.de/fhir/isik/CodeSystem/ISiKMedikationsartCS"
            }
        },
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKBehandlungsziel",
            "valueString": "Schmerztherapie postoperativ"
        }
    ],
    "dosageInstruction":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Brausetablette",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "when":  [
                        "MORN",
                        "NOON",
                        "EVE"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "intent": "order",
    "medicationReference": {
        "reference": "Medication/ExampleISiKMedikament1"
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "encounter": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "authoredOn": "2021-07-01",
    "requester": {
        "reference": "Practitioner/PractitionerWalterArzt"
    },
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/BehandlungsDiagnoseFreitext"
        }
    ]
}

Einfaches Zytostatikum-Therapieschema (Chemotherapie):

{
    "resourceType": "MedicationRequest",
    "id": "ExampleISiKMedikationsVerordnung2",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsVerordnung"
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedicationRequestReplaces",
            "valueReference": {
                "reference": "MedicationRequest/77777"
            }
        }
    ],
    "dosageInstruction":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 500,
                        "unit": "ml Infusionslösung",
                        "code": "mL"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "count": 6,
                    "frequency": 1,
                    "duration": 6,
                    "durationUnit": "wk",
                    "period": 1,
                    "periodUnit": "wk"
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "intent": "order",
    "medicationReference": {
        "reference": "Medication/ExampleISiKMedikament8"
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "encounter": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "authoredOn": "2024-01-17",
    "requester": {
        "reference": "Practitioner/PractitionerWalterArzt"
    }
}

Interaktionen

Für die Ressource MedicationRequest MÜSSEN die REST-Interaktionen "READ", "CREATE" und "UPDATE" implementiert werden.

Folgende Suchparameter sind für das Bestätigungsverfahren relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?_id=103270

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "authoredon" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?authoredon=2022-03-21

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Date-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date".

  3. Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/atc|V03AB23

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  4. Der Suchparameter "date" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?date=2022-03-23

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Date-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date".

  5. Der Suchparameter "encounter" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?encounter=Encounter/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  6. Der verkettete Suchparameter "encounter.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?encounter.identifier=http://mein-krankenhaus.example/fhir/sid/fallnummern|7567867

    GET [base]/MedicationRequest?encounter.identifier=7567867

    Use Case Zusammenhang: Um bei einem wiederkehrenden Patienten eine

    Command 'pagelink' could not render: Page not found.
    des Falls und damit eine falsche Verordnung zu vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  7. Der Suchparameter "intent" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?intent=order

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  8. Der Suchparameter "medication" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?medication=Medication/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  9. Der verkettete Suchparameter "medication.code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?medication.code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/atc|V03AB23

    Use Case Zusammenhang: Um eine

    Command 'pagelink' could not render: Page not found.
    bei der Verordnung auf Basis des Wirkstoffes zu vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  10. Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?patient=Patient/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  11. Der verkettete Suchparameter "patient.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?patient.identifier=http://mein-krankenhaus.example/fhir/sid/patienten|1032702

    GET [base]/MedicationRequest?patient.identifier=1032702

    Use Case Zusammenhang: Um bei der Verordnung einer Medikation eine

    Command 'pagelink' could not render: Page not found.
    zwischen verschiedenen Patienten vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  12. Der Suchparameter "requester" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?requester=Practitioner/101112

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  13. Der verkettete Suchparameter "requester.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?requester.identifier=http://fhir.de/sid/bundesaerztekammer/efn|123456789123456

    GET [base]/MedicationRequest?requester.identifier=123456789123456

    Use Case Zusammenhang: Um mich als Heilberufler über die

    Command 'pagelink' could not render: Page not found.
    meiner Medikationsverordnungen zur informieren.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  14. Der Suchparameter "status" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationRequest?status=active

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".