S01: Verordnung einer DiGA

Beschreibung

Zweck dieses Anwendungsfalls ist, dass eine Ärztin / ein Arzt oder eine Psychotherapeutin / ein Psychotherapeut sich über die Praxissoftware zu für seine Patienten verfügbaren digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) informieren und aus der Software heraus einen Verordnungsvorgang für eine spezifische Verordnungseinheit einer DiGA (automatisiertes Ausfüllen des Muster-16-Rezeptvordrucks) anstoßen kann.

Beteiligte Akteure

• Hersteller von Arztpraxissoftware (primär)
• Ärztin / Arzt bzw. Psychotherapeutin / Psychotherapeut
• Patientin / Patient

Auslöser

• Ärztin / Arzt bzw. Psychotherapeutin / Psychotherapeut sucht nach Diagnose oder geeigneter Therapieoption für einen Patienten

Standardablauf

1. Ärztin / Arzt bzw. Psychotherapeutin / Psychotherapeut informiert sich in Praxissoftware zu verfügbaren digitalen Gesundheitsanwendungen
2. Ärztin / Arzt bzw. Psychotherapeutin / Psychotherapeut wählt eine geeignete digitale Gesundheitsanwendung sowie die passende Verordnungseinheit aus
3. Ärztin / Arzt bzw. Psychotherapeutin / Psychotherapeut stößt die Erstellung der Verordnung in der Praxissoftware an
4. Ärztin / Arzt bzw. Psychotherapeutin / Psychotherapeut übergibt ausgefüllte Muster-16-Verordnung an Patientin / Patient

A02: Abrechnung durch gesetzliche Krankenversicherungen

Beteiligte Akteure

• Gesetzliche Krankenkasse (primär)
• DiGA-Hersteller
• Patientin / Patient

Auslöser

• Gesetzliche Krankenversicherung erhält Rezept bzw. Antrag für DiGA von Patientin / Patient

Vorbedingungen

• Patienten / Patient hat Rezept für spezifische DiGA bei gesetzlicher Krankenversicherung eingereicht oder Patienten / Patient hat Antrag für spezifische DiGA-Verordnungseinheit an gesetzliche Krankenversicherung gesendet

Standardablauf

1. Gesetzliche Krankenkasse prüft Leistungsanspruch der Patientin / des Patienten auf spezifische DiGA
2. Gesetzliche Krankenkasse sendet Freischaltcode für DiGA an Patientin / Patient
3. DiGA-Hersteller rechnet die Kosten unter Bezug auf den Freischaltcode mit der gesetzlichen Krankenkasse ab

S03: Qualitätstransparenz

Beschreibung

Zweck dieses Anwendungsfalls ist, im Sinne eines Public-Reporting-Modells Transparenz über den Markt und die Qualität digitaler Gesundheitsanwendungen (DiGA) zu schaffen. Dazu werden die Angaben aus dem DiGA-Verzeichnis bezogen und, ggf. unter Anreicherung weiterer Qualitäts- oder Bewertungsdaten, unmittelbar oder mittelbar für Verbraucher aufbereitet und veröffentlicht.

Beteiligte Akteure

• Initiativen für Qualitätstransparenz oder Qualitätsbewertung
• Verbraucherschutzorganisationen
• Endverbraucherin / Endverbraucher

Auslöser

• Endverbraucher möchte sich über das Angebot an DiGA informieren
• Endverbraucher möchte sich über die Qualität einer spezifischen DiGA informieren