A02: Abrechnung durch gesetzliche Krankenversicherungen
Beteiligte Akteure
- Gesetzliche Krankenkasse (primär)
- DiGA-Hersteller
- Patientin / Patient
Auslöser
- Gesetzliche Krankenversicherung erhält Rezept bzw. Antrag für DiGA von Patientin / Patient
Vorbedingungen
- Patienten / Patient hat Rezept für spezifische DiGA bei gesetzlicher Krankenversicherung eingereicht oder Patienten / Patient hat Antrag für spezifische DiGA-Verordnungseinheit an gesetzliche Krankenversicherung gesendet
Standardablauf
- Gesetzliche Krankenkasse prüft Leistungsanspruch der Patientin / des Patienten auf spezifische DiGA
- Gesetzliche Krankenkasse sendet Freischaltcode für DiGA an Patientin / Patient
- DiGA-Hersteller rechnet die Kosten unter Bezug auf den Freischaltcode mit der gesetzlichen Krankenkasse ab