HiGHmed

HiGHmed - Infection Control - ImplementationGuide

Datensätze inkl. Beschreibungen

Es ist zu beachten, dass das Logical Model rein auf die Abbildung der Datenelemente und deren Beschreibung abzielt. Verwendete Datentypen und Kardinalitäten sind nicht als verpflichtend anzusehen. Dies wird abschließend durch die FHIR-Profile festgelegt.

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Antibiotikum0..*CodeableConcept
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GrunddesAufenthaltes0..*CodeableConcept


Person

Logischer Datensatz Beschreibung
Personen ID Identifizierungsmerkmal der Person (PID bei Patient, Mitarbeiter-ID bei Heilberufler)
Art der Person Mitarbeiter, Patient,Sonstiges
Titel Das von der Person verwendete Präfix oder Titel. z.B. "Mr", "Mrs", "Ms", "Dr", "Lord".
Vorname Vorname
Weiterer Vorname Zweiter Vorname oder zweite Namen.
Nachname Familienname oder Nachname.
Suffix Zusätzlicher Begriff, der nach einem Personennamen verwendet wird.
Geburtsdatum Das Geburtsdatum der Person.
Adresse -Zeile Diese Komponente enthält die Hausnummer, Wohnungsnummer, Straßenname, Straßenrichtung, Postfachnummer, Zustellhinweise und ähnliche Adressinformationen.
Adresse -Stadt Der Name der Stadt, des Ortes, des Dorfes oder einer anderen Gemeinde oder eines Lieferzentrums.
Adresse -Postleitzahl Eine Postleitzahl, die eine durch den Postdienst definierte Region bezeichnet.
Kontakttyp Art der Kontaktdaten
Kontaktdaten Kontaktdaten (z.B. Telefon-/Fax-Nummer) der Person
Persönliche Daten Heilberufler-Fachbezeichnung Gibt die Fachbezeichnung des Heilberuflers an
Persönliche Daten Heilberufler -Adresse-Zeile Diese Komponente enthält die Hausnummer, Wohnungsnummer, Straßenname, Straßenrichtung, Postfachnummer, Zustellhinweise und ähnliche Adressinformationen.
Persönliche Daten Heilberufler -Adresse-Stadt Der Name der Stadt, des Ortes, des Dorfes oder einer anderen Gemeinde oder eines Lieferzentrums
Persönliche Daten Heilberufler -Adresse-Postleitzahl Eine Postleitzahl, die eine durch den Postdienst definierte Region bezeichnet.

Diagnose

Logischer Datensatz Beschreibung
Bericht ID Identifizierungsmerkmal des Berichts
Fall-Kennung Der Bezeichner/die Kennung des Falls/Kontakts
DiagnoseKodiert Namentliche Identifikation des Problems oder der Diagnose
Freitextbeschreibung Beschreibung des Problems oder der Diagnose.
Klinisch relevanter Zeitraum (Zeitpunkt des Auftretens) Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der die Krankheitsanzeichen oder Symptome zum ersten mal beobachtet wurden.
Feststellungsdatum Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der die Diagnose oder das Problem von einer medizinischen Fachkraft festgestellt wurde.
Klinischer Status Eine Kategorie, die die Aufteilung der Problemlisten von Problemen und Diagnosen in aktiv und inaktiv unterstützt.
Körperstelle Identifikation einer einzelnen physischen Stelle entweder am oder innerhalb des menschlichen Körpers
Seitenlokalisation Die Seite des Körpers, an der sich die identifizierte Körperstelle befindet
Lebensphase Beginn Lebensphase, in der das Problem / eine Erkrankung zum ersten Mal aufgetreten ist / diagnostiziert wurde.
Lebensphase Ende Lebensphase, in der das Problem / eine Erkrankung zum letzen Mal aufgetreten ist / zuletzt diagnostiziert wurde.
Klinisch relevanter Zeitraum (Zeitpunkt der Genesung) Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der von einer medizinischen Fachkraft die Genesung oder die Remission des Problems oder der Diagnose festgestellt wurde
Diagnosesicherheit Grad der Sicherheit, mit der die Diagnose festgestellt wurde.
Diagnoseerläuterung Ergänzende Beschreibung des Problems oder der Diagnose, die nicht anderweitig erfasst wurde.
Letztes Dokumentationsdatum Datum der letzten Aktualisierung der Diagnose bzw. des Problems.

Prozedur

Logischer Datensatz Beschreibung
Bericht ID Identifizierungsmerkmal des Berichts.
Fall-Kennung Der Bezeichner/die Kennung des Falls in dem die Prozedur durchgeführt wird.
Name der Prozedur Identifizierung der Prozedur über den Namen.
Freitextbeschreibung Beschreibung der Prozedur, angepasst an den "Pathway"-Verlaufsschritt.
Name der Körperstelle Identifikation einer einzelnen physischen Stelle entweder am oder innerhalb des menschlichen Körpers.
Lateralität Die Seite des Körpers, an der sich die identifizierte Körperstelle befindet.
Durchführungsabsicht Grund, warum die angegebene Aktivität für diese Prozedur durchgeführt wurde

Probendetails

Logischer Datensatz Beschreibung
Probenart Die Art der Probe.
LaborprobenIdentifikator Eine eindeutige Kennung der Probe, die normalerweise vom Labor vergeben wird.
ExternerIdentifikator Eine eindeutige Kennung der Probe, die von einer Organisation außerhalb des Labors wie dem Auftraggeber zugeordnet wurde.
Zeitpunkt des Probeneingangs Datum und Uhrzeit des Eingangs der Probe im Labor.
Kommentar des Probennehmers Ergänzende Beschreibung zur Probenentnahme.
Probenentnahmestelle Identifizierung der Entnahmestelle, an der die Probe entnommen wurde.
Name der Körperstelle Identifikation einer einzelnen physischen Stelle entweder am oder innerhalb des menschlichen Körpers.
Auftreten Eine oder mehrere Seiten des Körpers.
Zeitpunkt der Probenentnahme Das Datum und die Uhrzeit, zu der die Probennahme angeordnet wurde oder stattfand.
Identifikator des Probennehmers Die Person oder Organisation die für die Entnahme der Probe verantwortlich war.
Identifikator der übergeordneten Probe Eindeutige Kennung der verwandten Probe(n), bei der die Probe in Teilproben aufgeteilt ist.
Kommentar Zusätzliche Beschreibungen der Probe, die nicht in anderen Feldern abgebildet werden können.

Organisation (Einsenderstandort/Empfängerstandort)

Logischer Datensatz Beschreibung
Typ Art der Organisationseinheit.
Name Bezeichnung für die Organisationseinheit.
Organisationsschlüssel Eindeutiger Identifikator der Organisationseinheit.
Aktiv-Inaktiv Gibt an, ob die Organisationseinheit noch aktiv ist.
ZusätzlicheBeschreibung Zusätzliche Informationen.

Patientenstandort

Logischer Datensatz Beschreibung
Campus Eine Gruppe von Gebäuden an anderen Orten, wie ein örtlich entfernter Campus, der außerhalb der Einrichtung liegt, aber zur Institution gehört.
Gebäudegruppe Ein Gebäude oder Bauwerk. Dazu können Räume, Flure, Flügel, etc. gehören. Es hat möglicherweise keine Wände oder ein Dach, wird aber dennoch als definierter/zugeordneter Raum angesehen
Ebene Die Ebene in einem mehrstöckigen Gebäude/Bauwerk.
Station Eine Station ist Teil einer medizinischen Einrichtung, die Räume und andere Arten von Orten enthalten kann.
Zimmer Ein Ort, der als Zimmer deklariert wurde. Bei einigen Standorten kann das Zimmer im Flur liegen zB: Station XYZ Flur 2. Hierbei liegt der Bettstellplatz 2 auf dem Flur der jeweiligen Station.
Bettstellplatz Beschreibung des Bettstellplatzes z.B. Bett stand neben dem Fenster oder neben der Tür.
Zusätzliche Beschreibung Text Das Feld enthält die Freitextbeschreibung des Standorts.

Befund

Logischer Datensatz Beschreibung
Bericht ID Eindeutige Identifikation des Berichts.
Status Status des gesamten Ergebnisberichts.
Fall Kennung Der Bezeichner/die Kennung dieses Falls.
Kommentar Weitere Informationen über das Laborergebnis, welche bisher nicht in den anderen Feldern erfasst wurden.

Testanforderung

Logischer Datensatz Beschreibung
Anforderung Name des ursprünglich angeforderten Tests
EinsendendeSystemID Placer ID
EmpfängerID Filler ID

Kultur

Logischer Datensatz Beschreibung
Labortest-Bezeichnung Name der Laboruntersuchung, die an der/den Probe(n) durchgeführt wurde.(Mikrobiologische Untersuchung)
Issolatnummer Die beabsichtigte Position dieses Analyseergebnisses in der Reihenfolge aller Analyseergebnisse
Nachweis Die Bezeichnung des Analyt-Resultats (Nachweis, Kein Nachweis)
Erregername Name des Erregers (SNOMED CT)
Erregerdetails.Keim subtyp Subtyp, welcher zusätzlich zur Speziesidentifizierung zur weiteren Kennzeichnung des Erregers genutzt werden kann, z.B. spa-Typ im Falle von S. aureus oder MLST-Typ.
Erregerdetails.Keimzahl Quantitative Angabe zur Keimzahl, Units: KbE/ml
Erregerdetails.Häufigkeit Semiquantitative Angabe zur Keimzahl.( (+), +, ++ , +++, ++++)
Erregerdetails.Virulenzfaktor Angabe zu untersuchten Virulenzeigenschaften oder -genen, z.B. PVL bei S. aureus oder EHEC bei E. coli.
Erregerdetails.Antibiogramm.Antibiotikum Name des Antibiotikums (ASK,SNOMED CT)
Erregerdetails.Antibiogramm.Minimale Hemmkonzentration (Mess-)Wert des Analyt-Resultats, Units: mg/mL
Erregerdetails.Antibiogramm.Resistenz Susceptibility test Ergebnis (EUCAST Terminology: R-Resistant, I-Susceptible standard dosing regimen,S-Susceptibleincreased exposure
Erregerdetails.Antibiogramm.Kommentar Kommentar
Erregerdetails.Resistenzmechanismus Bezeichnung Bezeichnung des Resistenzmechanismus.
Erregerdetails.MREKlasse Angabe zur MRE-Klassifikation des Erregers (MRSA,VRE,LVRE,LRE,2MRGN,3MRGN,4MRGN).
Erregerdetails.Kommentar Zusätzliche Infomationen zum Erreger.
Zugehörige Laborprobe Kennung der Probe, die für das Analyseergebnis verwendet wurde.
Kommentar Kommentar zum Analyt-Resultat, soweit noch nicht in anderen Feldern erfasst.

Virus nachweis/ Serologie

Logischer Datensatz Beschreibung
Labortest-Bezeichnung Name der Laboruntersuchung, die an der/den Probe(n) durchgeführt wurde.
Analyseergebnis-Reihenfolge Die beabsichtigte Position dieses Analyseergebnisses in der Reihenfolge aller Analyseergebnisse.
Virusnachweistest Der Name des untersuchten Analyts.
Nachweis Wert des Analyt-Resultats.
Quantitatives Ergebnis Wert des Analyt-Resultats
Interpretation Zusätzliche Hinweise zur Anwendbarkeit des Referenzbereichs für dieses Resultat oder (codierter) Text, ob das Resultat im Referenzbereich ist oder nicht.
Zeitpunkt der Validierung Datum und Zeit, an dem das Analyseergebnis im Labor medizinisch validiert wurde.
Egebnis-status Status des Analyseergebnisses.
Zeitpunkt Ergebnis-Status Datum und/oder Zeitpunkt an dem der Status für das Analyseergebnis gesetzt wurde.
Zugehörige Laborprobe Kennung der Probe, die für das Analyseergebnis verwendet wurde.
Kommentar Weitere Informationen über das Laborergebnis, welche bisher nicht in den anderen Feldern erfasst wurden.

Stationärer Versorgungsfall

Logischer Datensatz Beschreibung
Falltyp Charaktierisierung des Falls, bspw. als Einrichtungskontakt, Abteilungskontakt, Versorgungsstellenkontakt.
Fallklasse Nähere Beschreibung des Falls als Fallklasse, z.B. ambulanter Besuch, stationärer, prä- oder nachstationärer Aufenthalt.
Fallstatus Status des Falls.
Fallkennung Eindeutige Identifikation des Falls, z.B. Fallnummer.
Übergeordneter Fall Ein anderer Fall, von dem dieser Fall ein Teil ist (administrativ oder zeitlich).
Fachliche Organisationseinheit Fachliche Organisationseinheit (Siehe Standort)
Aufnahmedaten.Aufnahmegrund Der Umstand, unter dem der Patient aufgenommen wird.
Aufnahmedaten.Aufnahmeanlass Nähere Beschreibung der Art der Aufnahme, z.B. Unfall oder Notfall.e
Aufnahmedaten.Kennung vor der Aufnahme Kennung vor der Aufnahme
Aufnahmedaten.Datum/Uhrzeit der Aufnahme Datum/Uhrzeit der Aufnahme
Aufnahmedaten.Vorheriger Patientenstandort (vor Aufnahme) Siehe Patientenstandort.
Aufnahmedaten.Vorherige verantwortliche Organisationseinheit (vor Aufnahme) Siehe Organisation
Entlassungdaten.ArtderEntlassung Grund der Entlassung
Entlassungdaten.KlinischerZustand Klinischer Zustand des Patienten.
Entlassungdaten.Datum/Uhrzeit der Entlassung Datum/Uhrzeit der Entlassung
Zugewiesener Standort Siehe Patientenstandort
Zugewiesene verantwortliche Organisationseinheit (bei Entlassung) Siehe Organisation
ZusätlicheInformationen Kommentare

Patientenaufenthalt

Logischer Datensatz Beschreibung
.
Zugehöriger Versorgungsfall (Kennung) Der Bezeichner/die Kennung dieses Falls.
Zugehöriger Abteilungsfall (Kennung) Der Bezeichner/die Kennung dieses Falls.
Zugehöriger Versorgungsstellenkontakt (Kennung) Der Bezeichner/die Kennung dieses Falls.
Versorgungsaufenthalt.Beginn Zeitlicher Beginn des Aufenthaltes am beschriebenen Ort.
Versorgungsaufenthalt.Ende Zeitliches Ende des Aufenthaltes am beschriebenen Ort.
Versorgungsaufenthalt.GrunddesAufenthaltes Grund des Aufenthaltes.
Standort Siehe Patientenstandort
Standort.Gerätename Identifizierung des Medizingerätes, bevorzugt durch einen allgemein gebräuchlichen Namen, einer formellen und vollständig beschreibenden Bezeichnung oder falls notwendig anhand einer Klasse oder Kategorie des Gerätes.
Standort.Gerätetyp Die Kategorie des Medizingeräts.(Bett)
Standort.EindeutigeIdentifikationsnummer Eine numerische oder alphanumerische Zeichenfolge, die diesem Gerät in einem bestimmten System zugeordnet ist
Fachliche Organisationseinheit Siehe Organisation
Kommentar Zusätzliche Kommentare.

Sonstiger Versorgungsfall

Logischer Datensatz Beschreibung
.
Falltyp Charaktierisierung des Falls, bspw. als Einrichtungskontakt, Abteilungskontakt, Versorgungsstellenkontakt.
Fallklasse Nähere Beschreibung des Falls als Fallklasse, z.B. ambulanter Besuch, stationärer, prä- oder nachstationärer Aufenthalt.
Fallstatus Status des Falls.
Übergeordneter Fall Ein anderer Fall, von dem dieser Fall ein Teil ist (administrativ oder zeitlich).
Fachliche Organisationseinheit Fachliche Organisationseinheit (Siehe Standort)
Versorgungsaufenthalt.Beginn Zeitlicher Beginn des Aufenthaltes am beschriebenen Ort.
Versorgungsaufenthalt.Ende Zeitliches Ende des Aufenthaltes am beschriebenen Ort.
Versorgungsaufenthalt.Grund des Aufenthaltes Grund des Aufenthaltes