Arquetipo Paciente
Elemento
Nombre Alternativo: Paciente
Descripción del Arquetipo: Se entiende por paciente aquella persona o individuo que utiliza la infraestructura del sistema sanitario de la comunidad autonoma de Baleares y esta del sistema de información de la misma.
Palabras Clave: paciente, persona, enfermo, sujeto, individuo.
Objetivo: Registrar la actividad de cualquier persona o individuo que use el sistema sanitario balear. Identificarlo y almacenar la información demografica del paciente.
Uso: Se propone su uso para proporcionar información demografica de un paciente, su identificación dentro del sistema información sanitaria, centro de salud, hospital de referencia, la información y datos de adscripcion y el nivel de aseguramiento que tenga este paciente dentro del sistema de salud.
Este arquetipo ha sido diseñado para almacenar toda la información relativa al paciente y asu relacion con el sistema de salud. El contenido de este arquetipo es el resultado de una evaluación de la Comisión de Historia de Salud de IB-Salut de los arquetipos de openEHR, HL7 FHIR, y la experiencia previa con las aplicaciones actuales utilizadas en cada gerencia.
Uso Incorrecto: No debe ser utilizado para registrar cualquier otra información que no sea relativa al paciente como individuo. Aquella información clinica, diagnostica o cualquier informe médico debe ser tratado y documentado con otros arquetipos acordes a dicha información.
Atributos
Identificación del paciente
| Nombre/Atributo | Tipo | Obligatoriedad | Cardinalidad | Descripción / Comentario |
|---|---|---|---|---|
| CIPAUTO | Texto | Mandatorio | 1..1 | Identificador único de paciente de IB-Salut. Debe cumplir con la codificación específica de este tipo de identificador: 10 caracteres numéricos (0-9) asignados secuencialmente, estos dígitos están basados en una secuencia de generación automática que comenzando por un número cualquiera, se va incrementando de 3 en 3. |
| SIPSNS | Texto | Mandatorio | 1..1 | Identificador del paciente en el Sistema Nacional de Salud (SNS) |
| NIF | Texto | Opcional | 0..1 | Documento de identificacion fiscal del paciente |
| NIE | Texto | Opcional | 0..1 | Documento de identificacion un paciente con nacionalidad no española |
| Pasaporte | Texto | Opcional | 0..1 | Documento con validez internacional expedido por las autoridades del pais origen del paciente. |
Datos personales del paciente
| Nombre/Atributo | Tipo | Obligatoriedad | Cardinalidad | Descripción / Comentario |
|---|---|---|---|---|
| Nombre | Texto | Mandatorio | 1..n | Nombre del paciente |
| Primer apellido | Texto | Mandatorio | 1..n | Primer apellido del paciente |
| Segundo apellido | Texto | Opcional | 0..n | Segundo apellido del paciente |
| Pais de nacimiento | Texto codificado | Mandatorio | 1..1 | Pais lugar de nacimiento del paciente |
| Nacionalidad | Texto codificado | Mandatorio | 1..1 | Nacionalidad del paciente |
| Idioma | Texto codificado | Opcional | 0..n | Lengua del paciente |
| Sexo | Texto codificado | Mandatorio | 1..1 | Genero del paciente (No se ha encontrado tabla maestra) |
| Estado Civil | Texto codificado | Mandatorio | 1..1 | Estado civil codificado del paciente (No se ha encontrado tabla maestra) |
| Fecha de nacimiento | YYYYMMDDHH24MI | Mandatorio | 1..1 | Fecha de nacimiento del paciente |
| Imagen | fichero binario | Optativo | 0..1 | fichero con la fotografia del paciente. |
Dirección del paciente
| Nombre/Atributo | Tipo | Obligatoriedad | Cardinalidad | Descripción / Comentario |
|---|---|---|---|---|
| Tipo | Texto codificado | Mandatorio | 1..n | tipo de direccion (física/postal/ambas) |
| Uso | Texto codificado | Mandatorio | 1..n | Uso de esta direccion (Habitual/temporal/trabajo) |
| Fecha de validez | Opcional | 0..n | Fecha de validez de la direccion | |
| Tipo de via | Texto Codificado | Mandatorio | 1..n | Avenida/Calle/Carretera/Callejon... |
| Nombre de la via | Texto | Opcional | 0..n | Nombre de la via de la dirección |
| Número | Texto | Opcional | 0..n | Número del portal |
| Bis | Texto | Opcional | 0..n | Bis |
| Bloque | Texto | Opcional | 0..n | Bloque |
| Escalera o portal | Texto | Opcional | 0..n | Escalera |
| Piso | Texto | Opcional | 0..n | Piso |
| Puerta | Texto | Opcional | 0..n | Puerta |
| Municipio | Texto Codificado | Opcional | 0..n | Código de municipio |
| Provincia | Texto Codificado | Opcional | 0..n | Código de provincia |
| Código postal | Texto | Opcional | 0..n | Código postal |
| Observaciones | Texto | Opcional | 0..n | Campo para anotar cualquier tipo de observación |
| Apartado de correos | Texto | Opcional | 0..n | Apartado de correos en caso de que no sea una dirección física. |
Dirección del paciente fuera de España (si aplica)
| Nombre/Atributo | Tipo | Obligatoriedad | Cardinalidad | Descripción / Comentario |
|---|---|---|---|---|
| Domicilio | Texto | Opcional | 0..n | Nombre de la via |
| Municipio | Texto | Opcional | 0..n | Municipio |
| Código postal | Texto | Opcional | 0..n | Código postal |
| País | Texto codificado | Opcional | 0..n | Pais |
Datos de contacto
| Nombre/Atributo | Tipo | Obligatoriedad | Cardinalidad | Descripción / Comentario |
|---|---|---|---|---|
| Telefono fijo 1 | Texto | Opcional | 0..n | Telefono Fijo 1 |
| Telefono fijo 2 | Texto | Opcional | 0..n | Telefono Fijo 2 |
| Telefono móvil 1 | Texto | Opcional | 0..n | Telefono movil 1 |
| Telefono móvil 2 | Texto | Opcional | 0..n | Telefono movil 2 |
| e-mail 1 | Texto | Opcional | 0..n | email 1 |
| e-mail 2 | Texto | Opcional | 0..n | email 2 |
Datos de adscripcion y aseguramiento
| Nombre/Atributo | Tipo | Obligatoriedad | Cardinalidad | Descripción / Comentario |
|---|---|---|---|---|
| Centro de salud de referencia | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Centro de salud de referencia |
| Hospital de referencia | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Hospital de referencia |
| CIAS médico | texto codificado | Mandatorio | 0..n | CIAS médico |
| Médico de atención primaria | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Médico de atención primaria |
| CIAS enfermero | texto codificado | Mandatorio | 0..n | CIAS enfermero |
| Enfermería de atención primaria | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Enfermería de atención primaria |
| Nivel de aseguramiento | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Nivel de aseguramiento |
| Garante | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Garante |
| Tipo de paciente | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Tipo de paciente |
| Aportación farmacéutica | texto codificado | Mandatorio | 0..n | Aportación farmacéutica |
Definición FHIR
| PacienteBDAC (Patient) | http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient | ||
| extension | |||
| Nacionalidad | 1..1 | Extension(Complex) | |
| DatosAdscripcion | 1..1 | Extension(Complex) | |
| CSReferencia | 1.. | ||
| HospitalReferencia | 1.. | ||
| PersonalSanitario | 1..2 | Extension(http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Practitioner(http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Practitioner)) | |
| Cobertura | 1..1 | Extension(http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Coverage(http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Coverage)) | |
| Farmacia | 1..1 | Extension(http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/EligibilityRequest(http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/EligibilityRequest)) | |
| identifier | |||
| SIPAuto | 1..1 | ||
| system | hn:TES_IDENT | ||
| NIF | ..1 | ||
| pasaporte | ..1 | ||
| sliceIdentifier | ..1 | ||
| SIPSNS | 1..1 | ||
| name | |||
| extension | |||
| SegundoApellido | Extension(string) | ||
| family | 1.. | ||
| given | 1.. | ||
| telecom | |||
| Fijo1 | ..3 | ||
| use | Binding | ||
| Movil1 | ..3 | ||
| use | Binding | ||
| ..2 | |||
| use | Binding | ||
| gender | 1.. | ||
| birthDate | 1.. | ||
| address | |||
| (All Slices) | |||
| extension | |||
| Extension | ..1 | Extension(Complex) | |
| TipoVia | ..1 | ||
| valueString | string | ||
| use | 1.. | ||
| type | 1.. | ||
| line | 1..1 | ||
| city | hn:TES_MUNICIPIO | ||
| country | hn:TES_PAIS | ||
| sliceAddress | ..1 | ||
| sliceAddress2 | ..1 |