Arquetipo Appointment

Definición FHIR

MyAppointment (Appointment)		http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Appointment	There are no (further) constraints on this element Data type http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Appointment
status			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.status Short description Pospuesta \| Pendiente \| Agendada \| Paciente ha llegado \| Completada \| Cancelada \| Paciente no ha llegado \| Anotada por error Comments SCH-25. If the Appointment's status is "cancelled" then all participants are expected to have their calendars released for the appointment period, and as such any Slots that were marked as BUSY can be re-set to FREE. This element is labeled as a modifier because the status contains the code entered-in-error that mark the Appointment as not currently valid.
serviceCategory			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.serviceCategory Definition AIS.11.Conjunto de servicios que se realizarán durante esta cita.
coding			There are no (further) constraints on this element
system		Fixed Value	There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.serviceCategory.coding.system Fixed value http://hl7.org/fhir/service-category
specialty			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.specialty Definition Departamento / Servicio / Especialidad citado/a
appointmentType			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.appointmentType Short description CHECKUP\|EMERGENCY\|FOLLOWUP\|ROUTINE\|WALKIN Definition ARQ-7. Tipo de cita.
reason			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.reason Short description Justificación clínica Definition The reason that this appointment is being scheduled. This is more clinical than administrative. Include codes from http://snomed.info/sct where concept is-a 404684003 (Clinical finding) Include codes from http://snomed.info/sct where concept is-a 71388002 (Procedure)
coding			There are no (further) constraints on this element
system		Fixed Value	There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.reason.coding.system Fixed value http://snomed.info/sct
code			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.reason.coding.code Comments AIS-3, SCH-7. Note that FHIR strings may not exceed 1MB in size
priority			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.priority Definition SCH.11 The priority of the appointment. Can be used to make informed decisions if needing to re-prioritize appointments. (The iCal Standard specifies 0 as undefined, 1 as highest, 9 as lowest priority). Comments ARQ-12, SCH-11.6 / TQ1-9. Seeking implementer feedback on this property and how interoperable it is. Using an extension to record a codeableconcept for named values may be tested at a future connectathon.
supportingInformation			There are no (further) constraints on this element
reference			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.supportingInformation.reference Definition NTE.4 A reference to a location at which the other resource is found. The reference may be a relative reference, in which case it is relative to the service base URL, or an absolute URL that resolves to the location where the resource is found. The reference may be version specific or not. If the reference is not to a FHIR RESTful server, then it should be assumed to be version specific. Internal fragment references (start with '#') refer to contained resources.
display			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.supportingInformation.display Definition NTE.3. Plain text narrative that identifies the resource in addition to the resource reference.
start			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.start Comments ARQ-11.1, SCH-11.4 / TQ1-7. Note: This is intended for precisely observed times, typically system logs etc., and not human-reported times - for them, see date and dateTime below. Time zone is always required
end			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.end Comments SCH-11.5 / TQ1-8/ calculated based on the start and the duration which is in ARQ-9 Note: This is intended for precisely observed times, typically system logs etc., and not human-reported times - for them, see date and dateTime below. Time zone is always required
comment	..0		There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.comment Comments NTE-3. Additional text to aid in facilitating the appointment. For instance, a comment might be, "patient should proceed immediately to infusion room upon arrival" Where this is a planned appointment and the start/end dates are not set then this field can be used to provide additional guidance on the details of the appointment request, including any restrictions on when to book it.
participant			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.participant Short description Participantes envueltos en la cita Definition Listado de participantes envueltos en la cita. Comments PID, AIP, AIG, AIL Sliced: Unordered, Open, by actor.reference(Value)
(All Slices)			There are no (further) constraints on this element
type			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.participant.type Comments AIP-4, AIG-4. The role of the participant can be used to declare what the actor will be doing in the scope of this appointment. If the actor is not specified, then it is expected that the actor will be filled in at a later stage of planning. This value SHALL be the same when creating an AppointmentResponse so that they can be matched, and subsequently update the Appointment.
actor			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.participant.actor Comments PID-3-Patient ID List \| AIL-3 \| AIG-3 \| AIP-3. References SHALL be a reference to an actual FHIR resource, and SHALL be resolveable (allowing for access control, temporary unavailability, etc). Resolution can be either by retrieval from the URL, or, where applicable by resource type, by treating an absolute reference as a canonical URL and looking it up in a local registry/repository.
status			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.participant.status Comments AIP-12, AIG-14. Note that FHIR strings may not exceed 1MB in size
requestedPeriod			There are no (further) constraints on this element Element id Appointment.requestedPeriod Comments ARQ-11. This does not introduce a capacity for recurring appointments.

Elemento

Nombre Alternativo: Consulta externa, revisión, visita, programación.

Descripción del Arquetipo: Se entiende por cita una programación de una visita de un paciente a consultas externas en los centros sanitarios de la comunidad autonoma de Baleares.

Palabras Clave: Cita, programación, visita.

Objetivo: Registrar los eventos que pueden ser notificados a la Base de datos asistencial corporativa (BDAC) en relacion a las citas de consultas externas de un paciente y la información que contiene el objejo FHIR appointment.

Uso: Se propone su uso para proporcionar información de la cita (creación, modificación, reprogramación, cancelación, finalización) en consultas externas, su identificación dentro del sistema información sanitaria: paciente, servicio, centro de salud y resto de participantes .
Este arquetipo ha sido diseñado para almacenar toda la información relativa a una cita y su relacion con el sistema de salud. El contenido de este arquetipo es el resultado de una evaluación de la Comisión de Historia de Salud de IB-Salut de los arquetipos de openEHR, HL7 FHIR, y la experiencia previa con las aplicaciones actuales utilizadas en cada gerencia.

Mensajeria HL7

Se registran siete eventos que activan y utilizan este arquetipo y el cual sera empleado atendiendo a la información que se reciba de los sistema origen en la mensajeria HL7 definida para este tipo de eventos:

• Notificar nueva cita (SIU^S12)
• Notificar reprogramación de cita (SIU^S13)
• Notificar modificación de cita (SIU^S14)
• Notificar cancelación de cita (SIU^S15)
• Notificar no asistencia a una cita (SIU^S26)
• Notificar finalización de la cita (ADT^A03)

Uso Incorrecto: No debe ser utilizado para registrar cualquier otra información que no sea relativa a la cita como tal. Aquella información no relativa a la razón clinica, observaciones y participantes de la cita debe ser tratada y documentada con otros arquetipos acordes a dicha información.

Atributos del arquetipo

Nombre/Atributo	FHIR	Campo HL7	Descripción / Comentario
ID de la cita	Appointment.Identifier.value	SCH.2	Identificador de la cita que nos llega del sistema origen. Podemos completar esta información con la organización, el sistema que ha enviado el ID...
Estado de la cita	Appointment.status	SCH.25	El estado en el que se encuentra la cita. Los valores propuestos son: Pospuesta \| Pendiente \| Agendada \| Paciente ha llegado \| Completada \| Cancelada \| Paciente no ha llegado \| Anotada por error. El objeto FHIR define el SCH-25 para coger esta informacion, pero aquí no nos lo mandan.
Tipo de prestación	Appointment.serviceCategory	AIS.2 y AIS3	Tipo de servicio/s que se van a realizar en la cita. Elemento codificado que debe ser definido.
Prestacion	Appointment.serviceType	AIS3	Prestacion citada
Especialidad de la prestación	Appointment.specialty	AIS.11	Especialidad de la cita
Tipo de cita	Appointment.appointmentType	ARQ.7	Se puede usar tambien para determinar la prioridad de la cita (urgente, normal, seguimiento...) No se envia. Se debe determinar que segmento y campo va a tener este dato
Prioridad	appointment.priority	SCH.11	Se utiliza para marcar si la cita es prioritaria o no.No se envia actualmente en el mensaje HL7
Notas	appointment.supportingInformation	NTE	Información adifional a tener en cuenta en la cita. Esta información vendra codificada atendiendo al recurso al que se hace referencia.
Notas (Codigo)	appointment.supportinginformation.reference	NTE.4	Identificador para el tipo de comentario, según la siguiente relación: P: Instrucción del paciente AI: Instrucción auxiliar GI: Instrucción general RE: Observación
Notas (texto)	appointment.supportinginformation.display	NTE.3	Texto libre con las notas, comentario relativo al proceso programado, instrucciones para el paciente, medicacion previa necesaria u otra informacion relevante.
Justificación clínica	Appointment.Reason	??	Motivo por el cual se ha citado
Fecha/hora de comienzo	Appointment.start		Fecha/Hora de comienzo de la cita
Fecha/hora de fin	Appointment.end		Fecha/Hora de fin de la cita
Duración	Appointment.minutesDuration		Campo calculado con la duración de la cita
Fecha y hora de la cita	Appointment.slot.start / appointment.RequestedPeriod.start	AIS.4	Fecha y hora de la cita.
Fecha y hora de creación	Appointment.created	MSH.7.1	Fecha y hora en que fue creada la cita (tomamos el valor de la fecha y hora del segmento MSH ya que no viene dado en la definición del mensaje de cita)
Paciente	appointment.particiant	PID	información relacionada con el paciente
Médico asociado a la cita	appointment.particiant	PV1.7	información relacionada con el médico que va a atender la cita.
lugar de la cita	appointment.particiant	PV1.3	Información relacionada con el lugar de la cita. PV1 (3.1 Unidad o Departamento, 3.2 Habitación, 3.3. Cama, 3.4.1 Organización, 3.6 Tipo Localización, 3.7 Edificio, 3.8 Planta). Generar un Location con la estructura: Edificio, Planta, Habitación, Cama.
Estado del participante	Appointment.participant.status	xxx	Estado del participante. Es obligatorio y debe estar codificado (Aceptado, Denegado, Tentativa, Necesita Acción)

Participantes

El elemento partipante va a ser utilizado para almacenar la información relacionada al paciente, medico y lugar de la cita. Sera por tanto de caracter obligatorio y de cardinalidad 3..n ya que como mínimo almacenaremos la información comentada anteriormente. El elemento discrimiador sera el valor almacenado dentro del campo Appointment.participant.type. Dependiendo de que se este almacenando el actor será un elemento u otro atendiendo a este tipo.

Dudas a revisar:

• Status: El objeto FHIR define el SCH-25 para coger esta informacion, pero aquí no nos lo mandan.
• Appointment type. Según FHIR el tipo de cita vendra en el campo 7 del segmento ARQ, pero creo que es mas conveniente el campo 8. De cualquier forma no se envía el segmento ARQ.
• Participant.type: se obtiene del segmento AIP o AIG que no estan incluidos en esta definición.
• Participant.Actor. En caso de ser algo diferente al paciente no sabemos de donde cogerlo. Según la definición del objeto FHIR esta información debe cogerse de los campos: PID-3-Patient ID List | AIL-3 | AIG-3 | AIP-3.
• Participant.Status: Igual que Participant.type: AIP-12, AIG-14.