필수여부 구분 : R(필수), R2(해당사항 있을시 필수), O(선택), -(제외)

진료기록요약지(CDA)

진료기록요약지(FHIR)

항목분류

필수

여부

세부항목

필수

여부

필수

여부

리소스

문서정보

R

임상문서명

R

R

Composition

임상문서코드

R

R

문서 ID

R

R

Bundle

의뢰(회송) 번호

R

R

Composition

환자정보

R

환자 ID

R

R

Patient

성명

R

R

생년월일

R

R

환자성별코드 명칭

O

O

환자성별코드

O

O

연락처

O

O

주소

O

O

진료구분코드 명칭

R2

R

Composition

진료구분코드

R2

R

의료기관정보

R　

의료기관 식별번호

R

R

Organization

요양기관기호

R

R

요양기관명

R

R

요양기관 연락처

R

R

주소

O

O

진료의

R

의료진 성명

R

R

Practitioner

PractitionerRole

의료진 면허번호

R

R

의료진 연락처

O

O

진료과명

R

R

진료과 코드

R

R

문서작성자

R

문서작성자 ID

R

R

Practitioner

문서작성자 성명

R

R

문서작성자 연락처

O

O

필수여부 구분 : R(필수), R2(해당사항 있을시 필수), O(선택), -(제외)

진료기록요약지(CDA)

진료기록요약지(FHIR)

항목분류

필수여부

항목명

필수여부

필수

여부

리소스 

진단내역

R

진단일자

R

R

Condition

상병명

R

R

상병코드

R

R

약물처방내역

R2

처방일시

R

R

MedicationRequest

Medication

쳐방약품명

R

R

처방약품코드

R

R

주성분명

O

O

주성분코드

O

O

용량

R

R

복용단위

R

R

횟수

R

R

투여기간

R

R

용법

O

O

검체검사결과

R2

검사일시

R

R

Observation

검사항목명

R

R

검사항목코드

R

R

검사명

R

R

검사결과값

R2

R

참고치

O

O

병리검사결과

R2

검사일시

R

R

Observation

검사명

R

R

검사코드

R

R

검사결과값

R2

R

영상검사결과

R2

검사일시

R

R

Observation

검사명

R

R

검사코드

R

R

검사결과값

R2

R

기능검사결과

R2

검사일시

R

R

Observation

검사명

R

R

검사코드

R

R

검사결과값

R2

R

수술내역

R2

수술일자

R

R

Procedure

수술명

R

R

수술코드

R

R

수술후 진단명

O

O

마취종류

O

O

알러지 및 부작용

R2

등록일자

R

R

AllergyIntolerance

알러지요인

R

R

알러지요인 코드

R

R

알러지명

O

-

반응

O

O

예방접종내역

R2

접종일자

R

R

Immunization

예방접종명

R

R

예방접종코드

R

R

백신명

O

R

접종차수

O

R

생체신호 및 상태

R2

측정일자

O

O

Observation

키

O

O

몸무게

O

O

혈압(확장기)

O

O

혈압(수축기)

O

O

체온

O

O

흡연상태

O

흡연상태코드 명칭

R

R

Observation

흡연상태코드

R

R

음주상태

O

음주상태코드 명칭

R

R

음주상태코드

R

R

법정 전염성 감염병

R2

발병일자

O

-

-

진단일자

O

-

감염병명

O

-

신고일

O

-

환자분류

O

-

확진검사 결과

O

-

입원여부

O

-

추정감염지역

O

-