Tiplu Dokumentenstruktur
Die Tiplu Dokumentenstruktur ist ein System zur Klassifizierung von Dokumenten, vergleichbar mit etablierten Standards wie der klinischen Dokumentenklassenliste (KDL) des DVMD oder den Type- und Class-Codes von IHE.
Allerdings geht die Tiplu Struktur deutlich über diese Standards hinaus: Sie bietet nicht nur eine feinere Gliederung, sondern auch eine strukturierte Möglichkeit zur inhaltlichen Segmentierung und Nutzung der Dokumente.
Im Folgenden werden Aufbau, Logik und Anwendung der Tiplu Dokumentenstruktur im Detail beschrieben.
Dokumentenklassifizierung
Die Dokumentenklassifizierung ist hierarchisch in drei Ebenen aufgebaut:
- Dokumentenhauptgruppe
- Dokumentenobergruppe
- Dokumentenuntergruppe
Aufbau und Zuordnung
- Die erste Ebene (Dokumentenhauptgruppe) dient nur zur Gruppierung und ist nicht direkt einem Dokument zuordenbar.
- Die zweite und dritte Ebene (Ober- und Untergruppe) können einem Dokument zugeordnet werden – vorausgesetzt, es gibt keine weiteren Untergliederungen.
Codesystem
Jedes Element erhält einen eindeutigen Code:
- Dokumentenhauptgruppe: Zwei Buchstaben
- Dokumentenobergruppe: Zwei Ziffern, beginnt mit dem Code der Hauptgruppe
- Dokumentenuntergruppe: Drei Ziffern, beginnt mit dem Code der Obergruppe
Beispiel:
- Dokumentenhauptgruppe:
EA– Einweisungs- und Aufnahmedokumente- Dokumentenobergruppe:
EA01– Aufnahme- und Anamnesebögen- Dokumentenuntergruppe:
EA01001– Aufnahme-/ Anamnesebogen
- Dokumentenuntergruppe:
- Dokumentenobergruppe:
Dokumentenabschnitte
Jeder Dokumentenobergruppe oder Dokumentenuntergruppe ist ein vordefiniertes Set von Abschnitten (Preset) zugeordnet. Diese Abschnitte strukturieren die Inhalte des jeweiligen Dokuments.
TODO: Beschreibung der ConceptMap
Beispiel:
Für die Untergruppe EA01001 – Aufnahme-/ Anamnesebogen besteht das Preset aus den folgenden Abschnitten:
| Code | Anzeigename |
|---|---|
| Diagnosen | Diagnosen |
| Aufnahmediagnose | Aufnahmediagnose |
| Nebendiagnosen | Nebendiagnosen |
| Therapie | Therapie |
| ProzedurUntersuchung | Prozedur / Untersuchung |
| Allergien | Allergien |
| Aufnahmegrund | Aufnahmegrund |
| Anamnese | Anamnese |
| SomatischeVegetativeAnamnese | Somatische/Vegetative Anamnese |
| SozialeAnamnese | Soziale Anamnese |
| Familienanamnese | Familienanamnese |
| Medikamentenanamnese | Medikamentenanamnese |
| Berufsanamnese | Berufsanamnese |
| Reiseanamnese | Reiseanamnese |
| PsychAnamnese | Psych. Anamnese |
| Suchtanamnese | Suchtanamnese |
| Schmerzanamnese | Schmerzanamnese |
| Wundanamnese | Wundanamnese |
| OnkologischeAnamnese | Onkologische Anamnese |
| Gerinnungsanamnese | Gerinnungsanamnese |
| SonstigeAnamnese | Sonstige Anamnese |
| Aufnahmemedikation | Aufnahmemedikation |
| KoerperlicherUntersuchungsbefund | Körperlicher Untersuchungsbefund |
| Vitalparameter | Vitalparameter |
| Aufnahmebefunde | Aufnahmebefunde |
| PsychopathologischerBefund | Psychopathologischer Befund |
| Befunde | Befunde |
| Konsile | Konsile |
| Verlauf | Verlauf |
| Prozedere | Prozedere |
| AnordnungfuerStation | Anordnung für Station |
| Medikation | Medikation |
| SonstigerEintrag | Sonstiger Eintrag |
Die komplette ConceptMap ist hier zu finden: ConceptMap-TipluDocumentTypeToSections
Die zugehörigen CodeSystem sind Dokumenttyp und Abschnittstyp
Mapping auf andere Terminologien
Die Tiplu Dokumentenstruktur ist komplett auf die klinischen Dokumentenklassenliste (KDL) des DVMD gemappt und somit kompatibel zu der nationalen Terminologievorgabe in dem Bereich. Indirekt über die Mappings im KDL Projekt ist auch ein Mapping auf Type- und Class-Codes von IHE vorhanen, womit wiederum die internationale Terminologievorgabe abgedeckt ist.
Die entsprechende ConceptMap ist hier zu finden: ConceptMap-TipluDocumentTypeToKDL