Anmerkungen zu Must-Support-Feldern

FeldnameKurzbeschreibungHinweise
Observation.statusUntersuchungsstatus

WICHTIGER Hinweis für Implementierer:

  • Alle server-seitigen Implementierungen MÜSSEN in der Lage sein, die systemintern möglichen Statuswerte korrekt in FHIR abzubilden, mindestens jedoch final.
  • Alle client-seitigen Implementierungen MÜSSEN in der Lage sein, sämtliche Status-Codes zu interpretieren und dem Anwender in angemessener Form darstellen zu können, beispielsweise durch Ausblenden/Durchstreichen von Ressourcen mit dem status entered-in-error und Ausgrauen von Ressourcen, die einen Plan- oder Entwurfs-Status haben.
Observation.categoryUntersuchungskategorie

Motivation MS: Dieses Feld erlaubt die Sortierung und Abfrage anhand der Kategorie der Untersuchung

Observation.codeCode

Motivation MS: Die Observation wird anhand des Codes identifiziert.

Observation.code.codingCoding

Motivation MS: Semantische Kodierung

Observation.code.coding:loincLOINC Kodierung

Motivation MS: Kodierung des Vitalparameters mittels LOINC.

Observation.code.coding:snomedSNOMED CT Kodierung

Motivation MS: Kodierung des Vitalparameters mittels SNOMED CT.

Observation.subjectPatient

Motivation MS: Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Patienten und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.

Observation.encounterAufenthaltsbezug

Motivation MS: Der Behandlungskontext ist für die Interpretation der Untersuchungsergebnisse relevant

Observation.encounter.referenceEncounter-Link

Begründung Pflichtfeld: Die Verlinkung auf eine Encounter-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Aufenthalt und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.
WICHTIGER Hinweis für Implementierer: Die Zuordnung MUSS auf einen Encounter der Ebene "Abteilungskontakt" (siehe hierzu Basismodul > UseCases > Abbildung des Konstruktes "Fall") erfolgen.
Bei der Auswahl des Encounters ist zu beachten, dass unter einer (Abrechnungs-)"Fallnummer" (hier: Encounter.account) unter Umständen mehrere Encounter gruppiert sein können (z.B. stationärer Besuch mit mehreren vor- und nachstationären Aufenthalten.)

Observation.effective[x]Datum und Uhrzeit der Untersuchung

Motivation MS: Das Datum und die Uhrzeit der Untersuchung sind für die Interpretation der Untersuchungsergebnisse relevant

Observation.performerUntersuchender

Motivation MS: Dieses Feld stellt präzisierende Angaben zum Zweck der Qualitätsbewertung bereit

Observation.value[x]Untersuchungsergebnis

Motivation MS: Der Wert des Vitalparameters ist das zentrale Ergebnis der Untersuchung

Observation.dataAbsentReasonGrund für fehlende Untersuchungsergebnisse

Motivation MS: Dieses Feld erlaubt die Angabe von Gründen für fehlende Untersuchungsergebnisse

Observation.methodUntersuchungsmethode

Motivation MS: Dieses Feld stellt präzisierende Angaben zum Zweck der Qualitätsbewertung bereit

Observation.deviceGerät

Motivation MS: Dieses Feld stellt präzisierende Angaben zum Zweck der Qualitätsbewertung bereit

Observation.componentVitalparameter-Komponente

Motivation MS: Erfassung der Komponenten eines Vitalparameters

Observation.component.codeCode

Motivation MS: Die Komponente wird anhand des Codes identifiziert.

Observation.component.code.codingCoding

Motivation MS: Semantische Kodierung

Observation.component.value[x]Wert der Komponente

Motivation MS: Der Wert der Komponente ist ein Ergebnis der Untersuchung

Observation.component:ekgLeadsEKG-Ableitungen

Motivation MS: Die einzelnen Ableitungen des EKG werden als component abgebildet. Begründung: Bei einer EKG Untersuchung werden mehrere Ableitungen gemeinsam erfasst und bilden zusammen das Gesamtbild des EKGs. Siehe auch Observation.component im FHIR R4 Standard.

Observation.component:ekgLeads.code
Observation.component:ekgLeads.code.coding
Observation.component:ekgLeads.value[x]SampledData

Motivation MS: Die EKG-Daten werden mittels des SampledData Datentyps abgebildet.

Observation.component:ekgLeads.value[x].originAusgangswert

Motivation MS: Das Feld origin definiert den Referenzpunkt und die Einheit der Messreihe, um sicherzustellen, dass die gemessenen Werte im richtigen Kontext interpretiert werden können.

Observation.component:ekgLeads.value[x].periodMessintervall

Motivation MS: Das Feld period definiert die zeitliche Distanz zwischen zwei aufeinanderfolgenden Messwerten.

Observation.component:ekgLeads.value[x].dimensionsDimensionen

Motivation MS: Das Feld dimensions gibt die Anzahl der Achsen oder Dimensionen an, die in der Messreihe enthalten sind, und ist notwendig, um die Struktur der Daten korrekt zu verstehen.

Observation.component:ekgLeads.value[x].dataMesswerte

Motivation MS: Das Feld data enthält die eigentlichen Messwerte der EKG-Daten.

Observation.component:deprecatedLeadCodes.code
Observation.component:deprecatedLeadCodes.code.coding
Observation.component:deprecatedLeadCodes.value[x]