Implementierungsleitfaden elektronische Ersatzbescheinigung (eEB/GKV) und Online Check-In (OCI/PKV)

Elektronische Ersatzbescheinigung (GKV) und Online Check-In (PKV) dienen der sicheren digitalen Übermittlung von Versichertenstammdaten an Leistungserbringer. Die elektronische Ersatzbescheinigung kommt in Fällen zum Einsatz, in denen keine eGK als Versicherungsnachweis und Träger digitaler Patientenstammdaten (Name, KVNR, ...) vorgelegt werden kann. Der Online Check-in erfolgt primär, um Leistungserbringern die Krankenversichertennummer zur Nutzung von TI-Anwendungen bereitzustellen.

Sowohl der Versand der elektronischen Ersatzbescheinigung (eEB) für gesetzlich Versicherte als auch der Online Check-in (OCI) für Privatversicherte erfolgen von einer Krankenkassenkasse/privaten Krankenversicherung an Leistungserbringer via KIM.

Um den PVS-Herstellern die Umsetzung durch das Einlesen von Patientendaten über das etablierte VSDM-Standardverfahren im GKV-Bereich zu erleichtern, verwenden die PKV Versicherungsunternehmen in der EEB-Bescheinigung die gleichen FHIR-Profile wie die Krankenkassen der GKV. Das FHIR-Profil EEBCoverageEgk bietet dazu mit der optionalen Extension geschuetzteVersichertendaten die Möglichkeit, dass PKV-Versicherungsunternehmen auf diesen Eintrag verzichten können.

Das auslösende Ereignis (Anforderung) kann ein von einem Patienten durchgeführter "QR-Code-Scan" in der Praxis mittels seiner Kassen- bzw. Versicherten-App oder bei der eEB auch eine manuelle Anforderung aus dem Praxisverwaltungssystem durch Mitarbeitende der Praxis sein.

Hier gehts zu den FHIR-Profilen

Aktueller Hinweis

Folgender Hinweis aufgrund von Rückmeldungen im Feld: Einige Systeme zur Validierung der FHIR-Ressourcen dieses Projekts vermelden Fehler bei strenger Validierung, wenn keine fullURL zu einer Ressource im EEBAnfrageBundle angegeben ist. Systeme zur Erstellung von FHIR-Ressourcen müssen neben den Angaben in den FHIR-Profilen auch immer die Spezifikation inkl. der Constraints konditionaler Abhängigkeiten berücksichtigen. So ist die fullUrl in eines Bundle-Entry zunächst optional, jedoch nur für Transaktions-Bundles und Batches, siehe https://www.hl7.org/fhir/R4/bundle.html#bundle-unique

Die gematik stellt mit dem TI-Validator ein Tool bereit, um solch eine strenge FHIR-Validierung in herstellereigenen Tests zu berücksichtigen.