Medizininformatik Initiative - Modul Fall - ImplementationGuide

Terminologien

Hinweis
	Zusätzlich zu internationalen Terminologien werden durch das Modul FALL folgende eigene CodeSystems definiert. Es sei drauf hingewiesen, dass alle CodeSystems auch ein implizites ValueSet enthalten, welches der jeweiligen FHIR CodeSystem-Ressource zu entnehmen ist.

Kontaktebene
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/Kontaktebene
Binding	(required) Encounter.type:KontaktEbene

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene defines the following codes:

Code	Display	Definition
einrichtungskontakt	Einrichtungskontakt	Beschreibt den Kontakt zur Einrichtung.
abteilungskontakt	Abteilungskontakt	Beschreibt den Kontakt zur Abteilung.
versorgungsstellenkontakt	Versorgungsstellenkontakt	Beschreibt den Kontakt zur Versorgungsstelle.

Kontaktart
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/kontaktart-de
Binding	(required) Encounter.type:KontaktArt

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de defines the following codes:

Lvl	Code	Display	Definition
1	begleitperson	Begleitperson	Begleitperson definiert nach § 11 Abs. 3 SGB V
1	vorstationaer	Vorstationär	Vorstationärer Kontakt nach § 115 a SGB V
1	nachstationaer	Nachstationär	Nachstationärer Kontakt nach § 115 a SGB V
1	teilstationaer	Teilstationäre Behandlung	Eine teilstationäre Behandlung unterscheidet sich im Wesentlichen von einer vollstationären Behandlung durch eine regelmäßige, aber nicht zeitlich durchgehende Anwesenheit der Patientin oder des Patienten im Krankenhaus. Im Rahmen der teilstationären Behandlung kann Unterkunft und Verpflegung gewährt werden.
2	tagesklinik	Tagesklinische Behandlung
2	nachtklinik	Behandlung in einer Nachtklinik
1	normalstationaer	Normalstationär	Stationärer Aufenthalt in Abgrenzung zu Intensivstationär
1	intensivstationaer	Intensivstationär	Intensivstationäre Kontakte sind Kontakte mit einer Station, die zur intensivmedizinischen Behandlung im Krankenhausplan bzw. Förderungsbescheid zugelassen sind
1	ub	Untersuchung und Behandlung	Aufenthalt auf einer Funktionsabteilung zur Durchführung spezieller diagnostischer/therapeutischer Maßnahmen
1	konsil	Konsil	Arztkontakte im Rahmen z.B. von Aufklärungsgesprächen, Visiten etc.
1	stationsaequivalent	Stationsäquivalent	Psychiatrische Krankenhäuser mit regionaler Versorgungsverpflichtung sowie Allgemeinkrankenhäuser mit selbständigen, fachärztlich geleiteten psychiatrischen Abteilungen mit regionaler Versorgungsverpflichtung können in medizinisch geeigneten Fällen, wenn eine Indikation für eine stationäre psychiatrische Behandlung vorliegt, anstelle einer vollstationären Behandlung eine stationsäquivalente psychiatrische Behandlung im häuslichen Umfeld erbringen
1	operation	Operation	Aufenthalt in OP-Bereichen zur Durchführung von operativen Eingriffen inklusive Vor- und Nachbereitung

Kontakt-Klasse
Canonical CodeSystem	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/EncounterClassDE
Binding	(required) Encounter.class

This value set includes codes from the following code systems:

The following codes from system: v3.ActCode
Code Display
AMB ambulatory
IMP inpatient encounter
PRENC pre-admission
VR virtual
SS short stay
HH home health

Code	Display
AMB	ambulatory
IMP	inpatient encounter
PRENC	pre-admission
VR	virtual
SS	short stay
HH	home health

Fachabteilungsschlüssel
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Fachabteilungsschluessel
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/dkgev/Fachabteilungsschluessel
Binding	(extensible) Encounter.serviceType

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Fachabteilungsschluessel defines many codes, of which the following are a subset:

Code	Display
0100	Innere Medizin
0200	Geriatrie
0300	Kardiologie
0400	Nephrologie
0500	Hämatologie und internistische Onkologie
0600	Endokrinologie
0700	Gastroenterologie
0800	Pneumologie
0900	Rheumatologie
1000	Pädiatrie
1100	Kinderkardiologie
1200	Neonatologie
1300	Kinderchirurgie
1400	Lungen- und Bronchialheilkunde
1500	Allgemeine Chirurgie
1600	Unfallchirurgie
1700	Neurochirurgie
1800	Gefäßchirurgie
1900	Plastische Chirurgie
2000	Thoraxchirurgie
2100	Herzchirurgie
2200	Urologie
2300	Orthopädie
2400	Frauenheilkunde und Geburtshilfe
2500	Geburtshilfe
2600	Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
2700	Augenheilkunde
2800	Neurologie
2900	Allgemeine Psychiatrie
3000	Kinder- und Jugendpsychiatrie
3100	Psychosomatik/Psychotherapie
3200	Nuklearmedizin
3300	Strahlenheilkunde
3400	Dermatologie
3500	Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie
3600	Intensivmedizin
2316	Orthopädie und Unfallchirurgie
2425	Frauenheilkunde
3700	Sonstige Fachabteilung

Aufnahmeanlass
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/dgkev/Aufnahmeanlass
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/dgkev/Aufnahmeanlass
Binding	(required) Encounter.hospitalization.admitSource

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/dgkev/Aufnahmeanlass defines the following codes:

Code	Display
E	Einweisung durch einen Arzt
Z	Einweisung durch einen Zahnarzt
N	Notfall
R	Aufnahme nach vorausgehender Behandlung in einer Rehabilitationseinrichtung
V	Verlegung mit Behandlungsdauer im verlegenden Krankenhaus länger als 24 Stunden
A	Verlegung mit Behandlungsdauer im verlegenden Krankenhaus bis zu 24 Stunden
G	Geburt
B	Begleitperson oder mitaufgenommene Pflegekraft

Aufnahmegrund 1. & 2. Stelle
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/AufnahmegrundErsteUndZweiteStelle
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/dkgev/AufnahmegrundErsteUndZweiteStelle
Binding	(required) Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:ErsteUndZweiteStelle

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/AufnahmegrundErsteUndZweiteStelle defines the following codes:

Code	Display
01	Krankenhausbehandlung, vollstationär
02	Krankenhausbehandlung, vollstationär mit vorausgegangener vorstationärer Behandlung
03	Krankenhausbehandlung, teilstationär
04	vorstationäre Behandlung ohne anschließende vollstationäre Behandlung
05	Stationäre Entbindung
06	Geburt
07	Wiederaufnahme wegen Komplikationen (Fallpauschale) nach KFPV 2003
08	Stationäre Aufnahme zur Organentnahme
10	Stationsäquivalente Behandlung
11	Übergangspflege
12	Krankenhausbehandlung nach § 115f SGB V (Hybrid-DRG)

Aufnahmegrund 3. Stelle
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/AufnahmegrundDritteStelle
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/dkgev/AufnahmegrundDritteStelle
Binding	(required) Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:DritteStelle

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/AufnahmegrundDritteStelle defines the following codes:

Code	Display
0	Anderes
2	Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers
4	Behandlungen im Rahmen von Verträgen zur integrierten Versorgung

Aufnahmegrund 4. Stelle
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/AufnahmegrundVierteStelle
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/dkgev/AufnahmegrundVierteStelle
Binding	(required) Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:VierteStelle

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/AufnahmegrundVierteStelle defines the following codes:

Code	Display
1	Normalfall
2	Arbeitsunfall/Berufskrankheit (§ 11 Abs. 5 SGB V)
3	Verkehrsunfall/Sportunfall/Sonstiger Unfall (z.B. § 116 SGB X)
4	Hinweis auf Einwirkung von äußerer Gewalt
6	Kriegsbeschädigten-Leiden/BVG-Leiden
7	Notfall

Entlassungsgrund 1. & 2. Stelle
Canonical CodeSystem	http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/EntlassungsgrundErsteUndZweiteStelle
Canonical ValueSet	http://fhir.de/ValueSet/dkgev/EntlassungsgrundErsteUndZweiteStelle
Binding	(required) Encounter.hospitalization.dischargeDisposition

Concepts

This code system http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/EntlassungsgrundErsteUndZweiteStelle defines the following codes:

Code	Display
01	Behandlung regulär beendet
02	Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
03	Behandlung aus sonstigen Gründen beendet
04	Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet
05	Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers
06	Verlegung in ein anderes Krankenhaus
07	Tod
08	Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung)
09	Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung
10	Entlassung in eine Pflegeeinrichtung
11	Entlassung in ein Hospiz
12	interne Verlegung, arbeitsfähig entlassen
13	externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung
14	Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
15	Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
16	externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpau- schalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung
17	interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG
18	Rückverlegung
19	Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung
20	Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation
21	Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme
22	Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll-, teilstationärer und stationsäquivalenter Behandlung
23	Beginn eines externen Aufenthalts mit Abwesenheit über Mitternacht (BPflV-Bereich – für verlegende Fachabteilung)
24	Beendigung eines externen Aufenthalts mit Abwesenheit über Mitternacht (BPflV-Bereich – für Pseudo-Fachabteilung 0003)
25	Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der Abrechnung - § 4 PEPPV)
26	Beginn eines Zeitraumes ohne direkten Patientenkontakt (stationsäquivalente Behandlung)
27	Beendigung eines Zeitraumes ohne direkten Patientenkontakt (stationsäquivalente Behandlung – für Pseudo-Fachabteilung 0004)
28	Behandlung regulär beendet, beatmet entlassen
29	Behandlung regulär beendet, beatmet verlegt