MII-Initiative

Medizininformatik Initiative - Modul Fall - ImplementationGuide

Encounter (Kontakt Gesundheitseinrichtung)

Dieses Profil beschreibt einen Fall / Kontakt in der Medizininformatik-Initiative.


Canonical: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-fall/StructureDefinition/KontaktGesundheitseinrichtung

Differential

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serviceProviderI0..1Reference(Organization)
partOfS I0..1Reference(Encounter)


Repräsentation der Fallarten in FHIR

Zur Kodierung von Encounter.class wird auf das ValueSet ActEncounterCode verwiesen.

Primärkontakte

Fallart Code in HL7 V2 Repräsentation in FHIR
Ambulant O Encounter.class = AMB
Ambulantes Operieren O Encounter.class = AMB
Encounter.type = operation
Stationär I Encounter.class = IMP
Normalstationär I Encounter.class = IMP
Encounter.type = normalstationaer
Intensivstationär I Encounter.class = IMP
Encounter.type = intensivstationaer
Wiederaufnahme R Encounter.class = IMP
Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:ErsteUndZweiteStelle = 07
Voraufnahme P Encounter.class = PRENC
Virtuell - Encounter.class = VR
Vorstationär V Encounter.class = AMB
Encounter.type = vorstationaer
Nachstationär NS Encounter.class = AMB
Encounter.type = nachstationaer
Teilstationär TS Encounter.class = IMP oder SS
Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:ErsteUndZweiteStelle = 03
Encounter.type = teilstationaer | tagesklinik | nachtklinik
Begleitperson H Encounter.class = IMP
Encounter.type = begleitperson
Stationsäquivalent - Encounter.class = HH
Encounter.type = stationsaequivalent
Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:ErsteUndZweiteStelle = 10
Entbindung - Encounter.class = IMP
Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:ErsteUndZweiteStelle = 05
Notfall - Encounter.class = AMB
Encounter.extension:Aufnahmegrund.VierteStelle = 7

Falls eine anschließende stationäre Aufnahme erfolgt, kann Encounter.hospitalization.admitSource = "N" verwendet werden.

Wenn der Aspekt der Dringlichkeit der Behandlung hervorgehoben werden soll, kann Encounter.priority = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActPriority|EM verwendet werden.

Sekundärkontakte bei stationärem Aufenthalt

Fallart Code in HL7 V2 Repräsentation in FHIR
Untersuchung und Behandlung - Encounter.class = IMP
Encounter.type = ub
Konsil - Encounter.class = IMP
Encounter.type = konsil
Operation - Encounter.class = IMP
Encounter.type = operation

Must-Support FHIR Datenelemente

FHIR-Element Kurze Beschreibung
Encounter.id optionale Angabe, vom Server automatisch vergebene system-abhängige ID
Encounter.meta optionale Angabe zur Provenance und zum Profil
Encounter.extension:Aufnahmegrund optional, Aufnahmegrund entsprechend Schlüssel 1 der Anlage 2 zur § 301-Vereinbarung
Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:ErsteUndZweiteStelle optional, Aufnahmegrund (1. und 2. Stelle), Datenübermittlung nach § 301 Abs. 3 SGB V. Required Binding auf http://fhir.de/ValueSet/dkgev/AufnahmegrundErsteUndZweiteStelle
Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:DritteStelle optional, Aufnahmegrund (3. Stelle), Datenübermittlung nach § 301 Abs. 3 SGB V. Required Binding auf http://fhir.de/ValueSet/dkgev/AufnahmegrundDritteStelle
Encounter.extension:Aufnahmegrund.extension:VierteStelle optional, Aufnahmegrund (4. Stelle), Datenübermittlung nach § 301 Abs. 3 SGB V. Required Binding auf http://fhir.de/ValueSet/dkgev/AufnahmegrundVierteStelle
Encounter.identifier:Aufnahmenummer optional, Aufnahmenummer/Fallnummer, die Patient:innen bei der Planung einer Aufnahme oder bei der Aufnahme selbst bekommt. Generell sollte die Aufnahmenummer in allen Encounter-Ressourcen unabhängig von der Kontaktebene und dem Kontakttyp angegeben werden. Als Gründe würden dagegen sprechen, wenn die Aufnahmenummer nur in einem Encounter der Encounter-Hierarchie angegeben werden kann. In diesem Fall ist auf die korrekte Encounter-Verlinkung über .partOf zu achten, sowie dass jeder Encounter einen eigenständigen Identifier mit unterschiedlichen Systemen enthält.
Encounter.status verpflichtend, required Binding auf https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/ValueSet/RestrictedEncounterStatus
Encounter.class verpflichtend, Kontaktklasse. Required Binding auf http://fhir.de/ValueSet/EncounterClassDE
Encounter.type:Kontaktebene optional, 3 Ebenen: Einrichtungskontakt, Abteilungskontakt, Versorgungsstellenkontakt. Required Binding auf http://fhir.de/ValueSet/kontaktebene-de
Encounter.type:KontaktArt Differenzierung zwischen verschiedenen Arten von Kontakten (z.B. vorstationär, nachstationär, intensivstationär). Required Binding auf http://fhir.de/ValueSet/kontaktart-de
Encounter.serviceType.coding:Fachabteilungsschluessel optional, extensible Binding auf http://fhir.de/ValueSet/dkgev/Fachabteilungsschluessel
Encounter.subject verpflichtende Referenz auf Patient:in
Encounter.period verpflichtend, Zeitraum des Kontaktes
Encounter.period.start verpflichtend, Start des Kontakt Zeitraums
Encounter.period.end optinal, Ende des Kontakt Zeitraums
Encounter.diagnosis optionale Angaben zu Diagnose(n)
Encounter.diagnosis.condition verplfichtend, wenn Diagnosedaten angegeben werden, dann muss diese referenziert werden. Es sollte nur die Primärdiagnose referenziert werden.
Encounter.diagnosis.use verpflichtend, preferred Binding auf http://hl7.org/fhir/ValueSet/diagnosis-role
Encounter.diagnosis.rank optional
Encounter.hospitalization verpflichtend, Daten zur Aufnahme und Entlassung
Encounter.hospitalization.admitSource verpflichtend, Aufnahmeanlass. Preferred Binding auf http://fhir.de/ValueSet/dgkev/Aufnahmeanlass
Encounter.hospitalization.dischargeDisposition optional, Entlassungsdaten
Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.extension:Entlassungsgrund optional, Entlassungs-/Verlegungsgrund nach § 301 Abs. 3 SGB V. http://fhir.de/StructureDefinition/Entlassungsgrund
Encounter.location optional
Encounter.serviceProvider optionale Referenz auf eine Einrichtung
Encounter.partOf optionale Referenz auf andere Kontaktinstanzen

Mapping FHIR Element - Logical Model

FHIR Element Logischer Datensatz
Encounter.type Fall.Einrichtungskontakt.KontaktEbene
Encounter.type Fall.Einrichtungskontakt.KontaktArt
Encounter.subject Fall.Einrichtungskontakt.PatientenIdentifikator
Encounter.identifier Fall.Einrichtungskontakt.Aufnahmenummer
Encounter.hospitalization.admitSource Fall.Einrichtungskontakt.Aufnahmeanlass
Encounter.reasonCode Fall.Einrichtungskontakt.Aufnahmegrund
Encounter.period.start Fall.Einrichtungskontakt.Beginndatum
Encounter.period.end Fall.Einrichtungskontakt.Enddatum
Encounter.hospitalization.dischargeDisposition Fall.Einrichtungskontakt.Entlassungsgrund
Encounter.type Fall.Abteilungskontakt.KontaktEbene
Encounter.type Fall.Abteilungskontakt.KontaktArt
Encounter.subject Fall.Abteilungskontakt.PatientenIdentifikator
Encounter.identifier Fall.Abteilungskontakt.Aufnahmenummer
Encounter.period.start Fall.Abteilungskontakt.Beginndatum
Encounter.period.end Fall.Abteilungskontakt.Enddatum
Encounter.type Fall.Versorgungsstellenkontakt.KontaktEbene
Encounter.type Fall.Versorgungsstellenkontakt.KontaktArt
Encounter.subject Fall.Versorgungsstellenkontakt.PatientenIdentifikator
Encounter.identifier Fall.Versorgungsstellenkontakt.Aufnahmenummer
Encounter.period.start Fall.Versorgungsstellenkontakt.Beginndatum
Encounter.period.end Fall.Versorgungsstellenkontakt.Enddatum

Invarianten

Invarianten Beschreibung Expression

Snapshot

Command 'tree' could not render: File was not found for MedizininformatikInitiative-ModulFall/KontaktGesundheitseinrichtung


Beispiele

Beispiel Einrichtungskontakt:

Command 'json' could not render: File was not found for MedizininformatikInitiative-ModulFall/Example-KontaktGesundheitseinrichtung-Einrichtungskontakt

Beispiel Abteilungskontakt:

Command 'json' could not render: File was not found for MedizininformatikInitiative-ModulFall/Example-KontaktGesundheitseinrichtung-Abteilungskontakt