Diagnose - Freitext

Dieses Profil bildet die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der Unfallverletzung(en) im Zusammenhang mit dem Operationsbericht ab.

Name: DGUV_OPER_PR_DiagnoseFreitext Simplifier Projekt Link

Canonical: http://fhir.dguv.de/OPER/Condition/DGUV-OPER-PR-DiagnoseFreitext

Base Definition Name: DGUV_Basis_PR_DiagnoseFreitext Simplifier Projekt Link

Base Definition Canonical: http://fhir.dguv.de/Basis/Condition/DGUV-Basis-PR-DiagnoseFreitext

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<StructureDefinition xmlns="http://hl7.org/fhir">
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<comment value="Wenn hier "true" eingetragen ist, muss in AO-Klassifikation.value[x] zwingend die AO-Klassifikation angegeben werden." />
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<element id="Condition.extension:Frakturklassifikation.extension:AO-Klassifikation.value[x]">
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<comment value="Nur wenn in Fraktur.value[x] "true" eingetragen ist, muss hier zwingend die AO-Klassifikation angegeben werden (vgl. https://www.aofoundation.org bzw. https://classification.aoeducation.org/files/download/AOOTA_Classification_2018_Classification_brochure_1807031108.pdf)." />
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<max value="0" />
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<max value="0" />
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<max value="0" />
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<max value="0" />
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"resourceType": "StructureDefinition",
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},
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"expression": "(extension.where(url = 'Fraktur').valueBoolean = true) implies (extension.where('AO-Klassifikation').value.exists() and extension.where('AO-Klassifikation').value.as(string).matches('\\\\S' ))"
},
{
"key": "dguv-Fraktur-2",
"severity": "error",
"human": "Wenn keine Fraktur vorliegt, muss AO-Klassifikation leer sein.",
"expression": "(extension.where(url = 'Fraktur').valueBoolean = false) implies (extension('AO-Klassifikation').exists()).not()"
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.extension:Frakturklassifikation.extension",
"path": "Condition.extension.extension",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.extension:Frakturklassifikation.extension:Fraktur",
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"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.extension:Frakturklassifikation.extension:Fraktur.value[x]",
"path": "Condition.extension.extension.value[x]",
"comment": "Wenn hier \"true\" eingetragen ist, muss in AO-Klassifikation.value[x] zwingend die AO-Klassifikation angegeben werden.",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.extension:Frakturklassifikation.extension:AO-Klassifikation",
"path": "Condition.extension.extension",
"sliceName": "AO-Klassifikation",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.extension:Frakturklassifikation.extension:AO-Klassifikation.value[x]",
"path": "Condition.extension.extension.value[x]",
"comment": "Nur wenn in Fraktur.value[x] \"true\" eingetragen ist, muss hier zwingend die AO-Klassifikation angegeben werden (vgl. https://www.aofoundation.org bzw. https://classification.aoeducation.org/files/download/AOOTA_Classification_2018_Classification_brochure_1807031108.pdf).",
"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.identifier",
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{
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"path": "Condition.clinicalStatus",
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},
{
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{
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"path": "Condition.subject",
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"code": "Reference",
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"http://fhir.dguv.de/OPER/Patient/DGUV-OPER-PR-VersichertePerson"
]
}
],
"mustSupport": true
},
{
"id": "Condition.subject.reference",
"path": "Condition.subject.reference",
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},
{
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"path": "Condition.encounter",
"max": "0"
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{
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"path": "Condition.onset[x]",
"max": "0"
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{
"id": "Condition.abatement[x]",
"path": "Condition.abatement[x]",
"max": "0"
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{
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"path": "Condition.recordedDate",
"max": "0"
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{
"id": "Condition.recorder",
"path": "Condition.recorder",
"max": "0"
},
{
"id": "Condition.asserter",
"path": "Condition.asserter",
"max": "0"
},
{
"id": "Condition.stage",
"path": "Condition.stage",
"max": "0"
},
{
"id": "Condition.evidence",
"path": "Condition.evidence",
"max": "0"
},
{
"id": "Condition.note",
"path": "Condition.note",
"max": "0"
}
]
}
}

Hinweise für die Implementierung

Attribute mit Kardinalität 0..0
Es handelt sich hier um ein spezifisches Profil für die Freitextbeschreibung einer Diagnose. Um Widersprüche zu vermeiden, wurden die strukturierenden Attribute des Condition-Profils ausdrücklich durch die Kardinalität 0..0 ausgeblendet.

Attribut “extension:Frakturklassifikation.extension:AO-Klassifikation.value"

Attribut "code.text"

  • Der Inhalt des Attributes muss in der GUI als “Jargondiagnose” angezeigt werden.

  • Die Jargondiagnose ist die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der Unfallverletzung(en). Sie darf nicht durch die Beschreibung des ICD-10-Diagnose–Schlüssel ersetzt werden.