MII-Initiative

MII IG Symptom DE v2024

Datensätze inkl. Beschreibungen

Die offizielle und abgenommene Version des Informationsmodells für das Modul Symptome/klinischer Phänotyp findet sich auf ArtDecor. Zur Vereinheitlichung der Repräsentation wurde das Informationsmodell zusätzlich als FHIR Logical Model abgebildet:

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BezugVonIstTeilVonI0..*Reference()
Komponente0..*BackboneElement

Es ist zu beachten, dass das Logical Model rein auf die Abbildung der Datenelemente und deren Beschreibung abzielt. Verwendete Datentypen und Kardinalitäten sind nicht als verpflichtend anzusehen. Dies wird abschließend durch die FHIR-Profile festgelegt. Für jedes Element innerhalb des Logical Models existiert ein 1:1 Mapping auf ein Element einer konkreten FHIR Ressource.

DatensatzErklaerung
Symptom

Logische Repräsentation des Basismoduls Symptom/klinischer Phänotyp

Symptom.Condition

Im Sinne einer FHIR Condition: klinische Zustände, Probleme, Diagnosen oder andere Ereignisse und Situationen. Conditions können als Beschreibung von Krankheiten von Health Professionals dokumentiert sein. Conditions können im Rahmen einer Anamnese vom Patienten selber geäußert werden (Symptom).

Symptom.Condition.Code

Code für ein Symptom, Phänomen, Erkrankung, Disposition: SNOMED CT (Findings), ICD-10, OrphaCodes, HPO, MedDRA

Symptom.Condition.Identifikator

Externer Identifikator für die Condition

Symptom.Condition.Bezeichnung

Natürlichsprachige Bezeichnung für ein Symptom, Diagnose, Erkrankung, Phänotyp, Disposition

Symptom.Condition.Beschreibung

Natürlichsprachige Beschreibung für ein Symptom, eine Erkrankung, eine Diagnose oder eine Disposition.

Symptom.Condition.Kategorie

Kategorien der Condition (z.B. problem-list-item | encounter-diagnosis)

Symptom.Condition.Lokalisation

Lokalisation eines Symptoms etc. Körperstellen (Lokalisationen) werden SNOMED CT kodiert.

Symptom.Condition.KlinischRelevanterZeitraum

Zeitspanne des Vorhandenseins des Symptoms, der Erkrankung, der Diagnose, der Disposition, des Phänotyps

Symptom.Condition.KlinischRelevanterZeitraum.Zeitraum

Klinisch relevanter Zeitraum als Zeitintervall mit von/am und bis.

Symptom.Condition.KlinischRelevanterZeitraum.Zeitraum.start

Startzeitpunkt: Zeitpunkt des Beginns des Symptoms, der Erkrankung, der Diagnose, der Disposition, des Phänotyps

Symptom.Condition.KlinischRelevanterZeitraum.Zeitraum.end

Endzeitpunkt: Zeitpunkt des Verschwindens des Symptoms, der Erkrankung, der Diagnose, der Disposition, des Phänotyps

Symptom.Condition.KlinischRelevanterZeitraum.Lebensphase

Zusätzlich zu einem Zeitraum ist die Angabe der Lebensphase, zu der eine Krankheit vorlag/vorliegt, möglich. Hiermit lässt sich beispielsweise angeben, dass eine Person eine Krankheit bereits als Säugling gehabt hat. Das entsprechende ValueSet ist derzeit noch in Arbeit.

Symptom.Condition.KlinischRelevanterZeitraum.Lebensphase.von

Lebensphase Start

Symptom.Condition.KlinischRelevanterZeitraum.Lebensphase.bis

Lebensphase Ende

Symptom.Condition.Beobachtungszeitpunkt

Zeitpunkt der Beobachtung/Feststellung des Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition.

Symptom.Condition.Dokumentationszeitpunkt

Zeitpunkt der Dokumentation das Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition

Symptom.Condition.Status

Status des Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition: "Aktiv", "Zustand nach", "in Remission", "beseitigt/geheilt"). Codiert z. B. mit ValueSet aus FHIR oder SNOMED CT.

Symptom.Condition.Schweregrad

Schweregrad des Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition. Codesystem: SNOMED CT.

Symptom.Condition.Verifikationsstatus

Empirische, epistemologische, algorithmische, diagnostische Gewissheit des Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition. Codesystem: SNOMED CT.

Symptom.Condition.ZugrundeliegendeBeobachtungEvidenz

Die dem Symptom, Erkrankung, Diagnose, Disposition zugrundeliegend Beobachtung

Symptom.Condition.ZugrundeliegendeBeobachtungEvidenz.BeschreibungZugrundeliegendeBeobachtung

Natürlichsprachige Beschreibung einer dem Symptom zugrundeliegenden Beobachtung, Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition

Symptom.Condition.ZugrundeliegendeBeobachtungEvidenz.CodeZugrundeliegendeBeobachtung

Code der zugrundeliegenden Beobachtung des Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition: SNOMED CT, LOINC

Symptom.Condition.ZugrundeliegendeBeobachtungEvidenz.LinkAufZugrundeliegendeBeobachtung

Link auf die dem Symptom zugrundeliegenden Beobachtung für das Symptoms, Erkrankung, Diagnose, Disposition

Symptom.Condition.Stadium

Stadium der Condition

Symptom.Condition.Stadium.Zusammenfassung

Einfache Zusammenfassung des Stadiums

Symptom.Condition.Stadium.Einschaetzung

Referenz auf eine formale Einschätzung des Stadiums (ClinicalImpression, DiagnosticReport, Observation)

Symptom.Condition.Stadium.ArtDerStadieneinteilung

Art der Stadieneinteilung

Symptom.Condition.Patient

Link auf Patient

Symptom.Condition.Fall

Link auf Behandlungsfall

Symptom.Observation

Observation i. S. einer FHIR Observation: Messungen oder Zuweisungen zu einem Patienten. Die meisten Beobachtungen sind einfache Entity/Value Paare, sie können aber auch komplex hierarchisch aufgebaut sein.

Symptom.Observation.Identifikator

Eindeutiger Identifier der Observation

Symptom.Observation.Bezeichnung

Natürlichsprachige Bezeichnung der Observation

Symptom.Observation.Beschreibung

Natürlichsprachige Beschreibung der Beobachtung

Symptom.Observation.Kategorie

Kategorie der Observation

Symptom.Observation.Status

Status der Observation

Symptom.Observation.Code

Code der Observation: z. B. LOINC, SNOMED CT, HPO

Symptom.Observation.Zeitspanne

Klinisch relevante Zeitpunkte/Zeitspanne

Symptom.Observation.Zeitspanne.start

Klinisch relevanter (Start-)Zeitpunkt einer Observation

Symptom.Observation.Zeitspanne.end

Klinisch relevanter Endzeitpunkt einer Observation

Symptom.Observation.Dokumentationsdatum

Zeitpunkt der Dokumentation der Observation.

Symptom.Observation.Wert[x]

Wert der Observation

Symptom.Observation.ReferenzIntervall

Referenz-Intervall entsprechend des eingebetteten komplexen Typs (Observation.referenceRange)

Symptom.Observation.GrundNichtVorhandenerDaten

Grund für nicht vorhandene Daten der Observation

Symptom.Observation.Interpretation

Interpretation einer Observation

Symptom.Observation.Kommentar

Natürlichsprachiger Kommentar zur Observation.

Symptom.Observation.Lokalisation

Lokalisation der Observation als SNOMED CT Body Structure codiert.

Symptom.Observation.Patient

Link auf Patient

Symptom.Observation.Fall

Fall der Observation

Symptom.Observation.Probe

Referenz auf die Probe, auf der die Observation basiert

Symptom.Observation.Messgeraet

Referenz auf das verwendete Mess-/Untersuchungsgerät

Symptom.Observation.Methode

Methode der Untersuchung

Symptom.Observation.BezugZuHatTeil

Bezug zu Ressourcen, die zu dieser Observation gehören (Observation, QuestionnaireResponse, MolecularSequence)

Symptom.Observation.BezugVonIstTeilVon

Referenz auf Messunger/Beobachtungen, aus denen diese Observation hervorgeht.

Symptom.Observation.Komponente

Komponente einer Observation mit mehreren Komponenten (z. B. Blutdruck) entsprechend des komplexen Typs (Observation.component) mit .code, .value, .dataAbsentReason, .interpretation, .referenceRange (alle wie oben beschrieben)