Allergie/Unverträglichkeit (AllergyIntolerance)


Motivation

Die Möglichkeit, auf eine Übersicht der Allergien und Unverträglichkeiten eines Patienten zuzugreifen, ist eine wichtige Funktion im klinischen Behandlungsablauf. Dies gilt insbesondere, aber nicht ausschließlich, im Bereich der Arzneimitteltherapiesicherheit. Motivierender Use-Case zur Einführung dieser Profile ist die Arzneitmitteltherapiesicherheit im Krankenhaus - AMTS.

In FHIR werden Allergien und Unverträglichkeiten mit der AllergyIntolerance-Ressource repräsentiert.


Kompatibilität

Für das Profil ISiKAllergieUnvertraeglichkeit wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISiKAllergieUnvertraeglichkeit valide sind, auch valide sind gegen:

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.


Profil

NameCanonical
ISiKAllergieUnvertraeglichkeithttps://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAllergieUnvertraeglichkeit

idΣ0..1string
metaΣ0..1Meta
implicitRulesΣ ?!0..1uri
language0..1codeBinding
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modifierExtension?! I0..*Extension
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categoryS Σ0..*codeBinding
criticalityS Σ0..1codeBinding
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snomed-ctS Σ1..1ISiKSnomedCTCoding
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codeS Σ1..1code
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userSelectedΣ0..1boolean
textS Σ0..1string
patientS Σ I1..1Reference(Patient)
encounterS I0..1Reference(Encounter)
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onsetRangeRange
onsetDateTimeS0..1dateTime
onsetAgeS0..1Age
onsetStringS0..1string
recordedDateS0..1dateTime
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referenceS Σ I0..1string
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displayS Σ0..1string
lastOccurrence0..1dateTime
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referenceS Σ I0..1string
typeΣ0..1uriBinding
identifierΣ0..1Identifier
displayS Σ0..1string
authorReferenceReference(Practitioner | Patient | RelatedPerson | Organization)
timeS Σ0..1dateTime
textS Σ1..1markdown
id0..1string
extensionI0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! I0..*Extension
substance0..1CodeableConcept
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extensionI0..*Extension
snomed-ctS Σ0..1ISiKSnomedCTCoding
textS Σ0..1string
description0..1string
onset0..1dateTime
severityS0..1codeBinding
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extensionI0..*Extension
snomed-ctS Σ0..1ISiKSnomedCTCoding
textS Σ0..1string
note0..*Annotation


Terminology Bindings


Anmerkungen zu den Must-Support-Feldern

FeldnameKurzbeschreibung
AllergyIntolerance.clinicalStatusklinischer Status
AllergyIntolerance.verificationStatusVerifikationsstatus
AllergyIntolerance.typeType (Allergie oder Unverträglichkeit)
AllergyIntolerance.categoryKategorie
AllergyIntolerance.criticalityKritikalität
AllergyIntolerance.codeBenennung der Allergie/Unverträglichkeit
AllergyIntolerance.patientPatient (Referenz)
AllergyIntolerance.encounterAufenthalt, bei dem die Allergie/Unverträglichkeit festgestellt wurde (nicht notwendigerweise der aktuelle Aufenthalt)
AllergyIntolerance.onset[x]Beginn-Zeitpunkt
AllergyIntolerance.recorderPerson/Rolle, die die Information dokumentiert
AllergyIntolerance.asserterPerson/Rolle, die die Allergie/Unverträglichkeit festgestellt hat
AllergyIntolerance.reactionUnerwünschte Reaktion
AllergyIntolerance.reaction.manifestationManifestation der Reaktion
AllergyIntolerance.reaction.severitySchweregrad der Reaktion
AllergyIntolerance.reaction.exposureRouteExpositionsweg

Interaktionen

Für die Ressource AllergyIntolerance MUSS die REST-Interaktion "READ" implementiert werden.

Folgende Suchparameter sind für das Bestätigungsverfahren relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/AllergyIntolerance?_id=test

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "clinical-status" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/AllergyIntolerance?clinical-status=active

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "AllergyIntolerance.clinicalStatus" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Dieser Suchparameter ist für die Umsetzung des IHE QEDm Profils verpflichtend.

  3. Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/AllergyIntolerance?patient=Patient/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "AllergyIntolerance.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  4. Der Suchparameter "onset" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/AllergyIntolerance?onset=2015-01-01T12:00:23Z+02:00

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "AllergyIntolerance.onset[x]" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date Search".

  5. Der Suchparameter "date" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/AllergyIntolerance?date=2015-01-01T12:00:23Z+02:00

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "AllergyIntolerance.recordedDate" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date Search".

  6. Der Suchparameter "category" KANN unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/AllergyIntolerance?category=environment

  7. Der Suchparameter "type" KANN unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/AllergyIntolerance?type=allergy


Beispiel

Valides Beispiel Allergie/Unverträglichkeit:

{
    "resourceType": "AllergyIntolerance",
    "id": "ISiKAllergieUnvertraeglichkeitBeispiel1",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAllergieUnvertraeglichkeit"
        ]
    },
    "clinicalStatus": {
        "coding":  [
            {
                "code": "active",
                "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-clinical"
            }
        ]
    },
    "verificationStatus": {
        "coding":  [
            {
                "code": "confirmed",
                "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-verification"
            }
        ]
    },
    "type": "allergy",
    "category":  [
        "environment"
    ],
    "criticality": "low",
    "code": {
        "coding":  [
            {
                "code": "256262001",
                "system": "http://snomed.info/sct",
                "display": "Betula pendula pollen"
            }
        ]
    },
    "patient": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "onsetDateTime": "1987",
    "recordedDate": "2011-05-12",
    "recorder": {
        "display": "Dr. Martin Mustermann"
    },
    "asserter": {
        "display": "Dr. Berta Beispiel"
    },
    "note":  [
        {
            "authorReference": {
                "reference": "Practitioner/PractitionerWalterArzt"
            },
            "time": "2024-02-20T14:34:12+01:00",
            "text": "Patientin berichtet von einer leichten Verschlimmerung in den letzten 3 Jahren."
        }
    ],
    "reaction":  [
        {
            "manifestation":  [
                {
                    "coding":  [
                        {
                            "code": "162367006",
                            "system": "http://snomed.info/sct",
                            "display": "Sneezing symptom"
                        }
                    ]
                }
            ],
            "severity": "moderate",
            "exposureRoute": {
                "coding":  [
                    {
                        "code": "14910006",
                        "system": "http://snomed.info/sct",
                        "display": "Inspiration"
                    }
                ]
            }
        }
    ]
}