Implementierungsleitfaden ISiK-Basismodul (4.0.1)

Szenario 1: DRG-Fall, Kind mit Wahlleistung
Szenario 2: Kreuz-Stern-Diagnose

Beispielszenarien

Szenario 1: DRG-Fall, Kind mit Wahlleistung

Szenario

minderjähriges Kind
familienversichert über Mutter
Selbstzahlerverhältnis mit abw. Rechnungsempfänger
vorstationärer, stationärer und nachstationärer Besuch
Abrechnung als DRG-Fall
stationärer Aufenthalt mit Wahlleistung Begleitperson (keine Kassenleistung, wird selbst bezahlt)

Ressourcen-Graph

Szenario1-BundleViewer

Patient

id : SZ1Patient

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKPatient

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : MR

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/Patienten

value : 12345

identifier

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/identifier-type-de-basis

code : KVZ10

system : http://fhir.de/sid/gkv/kvid-10

value : A123456789

active : True

name

use : official

family : Musterfrau

given : Töchterchen

gender : female

birthDate : 2010-01-01

Link: Töchterchen Musterfrau

RelatedPerson

id : SZ1Mutter

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAngehoeriger

identifier

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/identifier-type-de-basis

code : KVZ10

system : http://fhir.de/sid/gkv/kvid-10

value : A987654321

patient

reference : Patient/SZ1Patient

relationship

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode

code : MTH

name

family : Musterfrau

given : Mama

address

type : both

line : Milchstr. 42

city : Beispielstadt

postalCode : 78143

country : DE

Link: Mama Musterfrau

Instanzen: Versicherungsverhältnisse

Versicherung gesetzlich
Versicherung Selbstzahler

Coverage

id : SZ1VersicherungGesetzlich

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich

status : active

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis

code : GKV

subscriber

reference : RelatedPerson/SZ1Mutter

identifier

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/identifier-type-de-basis

code : KVZ10

system : http://fhir.de/sid/gkv/kvid-10

value : A987654321

beneficiary

reference : Patient/SZ1Patient

payor

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : XX

system : http://fhir.de/sid/arge-ik/iknr

value : 260326822

display : TKKG

Link: SZ1VersicherungGesetzlich

Coverage

id : SZ1VersicherungSelbstzahler

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisSelbstzahler

status : active

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis

code : SEL

beneficiary

reference : Patient/SZ1Patient

payor

reference : RelatedPerson/SZ1Mutter

Link: SZ1VersicherungSelbstzahler

Instanzen: Besuche

Encounter

id : SZ1Vorstationaer

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : VN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/besuchsnummer

value : 0123456789-1

status : finished

class

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : AMB

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene

code : abteilungskontakt

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de

code : vorstationaer

display : Vorstationär

subject

reference : Patient/SZ1Patient

period

start : 2024-10-01

end : 2024-10-01

account

reference : Account/SZ1DRGFall

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 0123456789

Link: Encounter for Patient/SZ1Patient

Encounter

id : SZ1Stationaer

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : VN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/besuchsnummer

value : 0123456789-2

status : finished

class

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : IMP

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene

code : abteilungskontakt

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de

code : stationaer

display : Stationär

subject

reference : Patient/SZ1Patient

period

start : 2024-10-07

end : 2024-10-10

account

reference : Account/SZ1DRGFall

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 0123456789

hospitalization

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/Wahlleistung

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/wahlleistungen-de

code : unterkunft-und-verpflegung-begleitperson-kinder-ohne-med-begruedung

display : Unterkunft und Verpflegung einer Begleitperson ohne med. Begründung

location

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/betten

value : 123

display : Bettenstellplatz 123

status : active

physicalType

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/location-physical-type

code : bd

display : Bed

location

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/zimmer

value : 12

display : Zimmer 12

status : active

physicalType

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/location-physical-type

code : ro

display : Room

Link: Encounter for Patient/SZ1Patient

Encounter

id : SZ1Nachstationaer

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : VN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/besuchsnummer

value : 0123456789-3

status : finished

class

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : AMB

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene

code : abteilungskontakt

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de

code : nachstationaer

display : Nachstationär

subject

reference : Patient/SZ1Patient

period

start : 2024-10-14

end : 2024-10-14

account

reference : Account/SZ1DRGFall

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 0123456789

Link: Encounter for Patient/SZ1Patient

Instanzen: Abrechnungsfall

DRG-Abrechnungsfall

Account

id : SZ1DRGFall

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAbrechnungsfall

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : AN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 0123456789

status : active

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : IMP

subject

reference : Patient/SZ1Patient

coverage

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/ExtensionAbrechnungsart

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Abrechnungsart

code : DRG

display : Diagnosebezogene Fallgruppen

coverage

reference : Coverage/SZ1VersicherungGesetzlich

coverage

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/ExtensionAbrechnungsart

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Abrechnungsart

code : SZ

display : Selbstzahlerrechnung

coverage

reference : Coverage/SZ1VersicherungSelbstzahler

Link: Account

Szenario 2: Kreuz-Stern-Diagnose

Szenario

volljährige, hauptversicherte Patientin
stationärer Aufenthalt
Kreuz-Stern-Diagnose (ICD-10) als Krankenhaus-Hauptdiagnose

Ressourcen-Graph

Szenario2-BundleViewer

Instanzen: Personen

Patientin

Patient

id : SZ2Patient

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKPatient

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : MR

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/Patienten

value : 222222

identifier

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/identifier-type-de-basis

code : KVZ10

system : http://fhir.de/sid/gkv/kvid-10

value : A222222222

active : True

name

use : official

family : Musterfrau

given : Friedlinde

gender : female

birthDate : 1924-01-01

Link: Friedlinde Musterfrau

Instanzen: Diagnosen

Primärdiagnose
Sekundärdiagnose

Condition

id : SZ2Primaerdiagnose

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKDiagnose

code

coding

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen

code : †

system : http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm

version : 2024

code : E10.30

display : Diabetes mellitus

subject

reference : Patient/SZ2Patient

encounter

reference : Encounter/SZ2Encounter

recordedDate : 2024-11-05

Link: Diabetes mellitus

Condition

id : SZ2Sekundaerdiagnose

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKDiagnose

extension

url : http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/condition-related

value

reference : Condition/SZ2Primaerdiagnose

code

coding

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen

code : *

system : http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm

version : 2024

code : H36.0

display : Retinopathia diabetica

subject

reference : Patient/SZ2Patient

encounter

reference : Encounter/SZ2Encounter

recordedDate : 2024-11-05

Link: Retinopathia diabetica

Instanzen: Versicherungsverhältnisse

Versicherung gesetzlich

Coverage

id : SZ2VersicherungGesetzlich

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich

status : active

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis

code : GKV

subscriber

reference : Patient/SZ2Patient

beneficiary

reference : Patient/SZ2Patient

payor

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : XX

system : http://fhir.de/sid/arge-ik/iknr

value : 260326855

display : BKK für Testpatienten

Link: SZ2VersicherungGesetzlich

Instanzen: Besuche

Stationär

Encounter

id : SZ2Encounter

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : VN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/besuchsnummer

value : 222222222-2

status : finished

class

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : IMP

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene

code : abteilungskontakt

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de

code : stationaer

display : Stationär

subject

reference : Patient/SZ2Patient

period

start : 2024-10-07

end : 2024-10-10

account

reference : Account/SZ2DRGFall

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 22222222222

Link: Encounter for Patient/SZ2Patient

Instanzen: Abrechnungsfall

DRG-Abrechnungsfall

Account

id : SZ2DRGFall

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAbrechnungsfall

extension

url : Use

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/KontaktDiagnoseProzedur

code : hospital-main-diagnosis

extension

url : Referenz

value

reference : Condition/SZ2Primaerdiagnose

url : http://fhir.de/StructureDefinition/ExtensionAbrechnungsDiagnoseProzedur

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : AN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 22222222222

status : active

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : IMP

subject

reference : Patient/SZ2Patient

coverage

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/ExtensionAbrechnungsart

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Abrechnungsart

code : DRG

display : Diagnosebezogene Fallgruppen

coverage

reference : Coverage/SZ2VersicherungGesetzlich

Link: Account