Implementierungsleitfaden ISiK-Basismodul (4.0.1)

Szenario 1: DRG-Fall, Kind mit Wahlleistung

Szenario

minderjähriges Kind
familienversichert über Mutter
Selbstzahlerverhältnis mit abw. Rechnungsempfänger
vorstationärer, stationärer und nachstationärer Besuch
Abrechnung als DRG-Fall
stationärer Aufenthalt mit Wahlleistung Begleitperson (keine Kassenleistung, wird selbst bezahlt)

Ressourcen-Graph

Szenario1-BundleViewer

Patient

id : SZ1Patient

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKPatient

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type

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code : MR

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active : True

name

use : official

family : Musterfrau

given : Töchterchen

gender : female

birthDate : 2010-01-01

Link: Töchterchen Musterfrau

RelatedPerson

id : SZ1Mutter

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAngehoeriger

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type

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system : http://fhir.de/sid/gkv/kvid-10

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patient

reference : Patient/SZ1Patient

relationship

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system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode

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name

family : Musterfrau

given : Mama

address

type : both

line : Milchstr. 42

city : Beispielstadt

postalCode : 78143

country : DE

Link: Mama Musterfrau

Instanzen: Versicherungsverhältnisse

Versicherung gesetzlich
Versicherung Selbstzahler

Coverage

id : SZ1VersicherungGesetzlich

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profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich

status : active

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subscriber

reference : RelatedPerson/SZ1Mutter

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value : A987654321

beneficiary

reference : Patient/SZ1Patient

payor

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system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : XX

system : http://fhir.de/sid/arge-ik/iknr

value : 260326822

display : TKKG

Link: SZ1VersicherungGesetzlich

Coverage

id : SZ1VersicherungSelbstzahler

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisSelbstzahler

status : active

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis

code : SEL

beneficiary

reference : Patient/SZ1Patient

payor

reference : RelatedPerson/SZ1Mutter

Link: SZ1VersicherungSelbstzahler

Instanzen: Besuche

Encounter

id : SZ1Vorstationaer

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : VN

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value : 0123456789-1

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system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : AMB

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene

code : abteilungskontakt

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de

code : vorstationaer

display : Vorstationär

subject

reference : Patient/SZ1Patient

period

start : 2024-10-01

end : 2024-10-01

account

reference : Account/SZ1DRGFall

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 0123456789

Link: Encounter for Patient/SZ1Patient

Encounter

id : SZ1Stationaer

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : VN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/besuchsnummer

value : 0123456789-2

status : finished

class

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : IMP

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene

code : abteilungskontakt

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de

code : stationaer

display : Stationär

subject

reference : Patient/SZ1Patient

period

start : 2024-10-07

end : 2024-10-10

account

reference : Account/SZ1DRGFall

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 0123456789

hospitalization

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/Wahlleistung

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/wahlleistungen-de

code : unterkunft-und-verpflegung-begleitperson-kinder-ohne-med-begruedung

display : Unterkunft und Verpflegung einer Begleitperson ohne med. Begründung

location

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/betten

value : 123

display : Bettenstellplatz 123

status : active

physicalType

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/location-physical-type

code : bd

display : Bed

location

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/zimmer

value : 12

display : Zimmer 12

status : active

physicalType

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/location-physical-type

code : ro

display : Room

Link: Encounter for Patient/SZ1Patient

Encounter

id : SZ1Nachstationaer

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKKontaktGesundheitseinrichtung

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : VN

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/besuchsnummer

value : 0123456789-3

status : finished

class

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : AMB

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/Kontaktebene

code : abteilungskontakt

type

coding

system : http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de

code : nachstationaer

display : Nachstationär

subject

reference : Patient/SZ1Patient

period

start : 2024-10-14

end : 2024-10-14

account

reference : Account/SZ1DRGFall

identifier

system : http://beispiel-krankenhaus.de/sid/fallnummern

value : 0123456789

Link: Encounter for Patient/SZ1Patient

Instanzen: Abrechnungsfall

DRG-Abrechnungsfall

Account

id : SZ1DRGFall

meta

profile : https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAbrechnungsfall

identifier

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0203

code : AN

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value : 0123456789

status : active

type

coding

system : http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode

code : IMP

subject

reference : Patient/SZ1Patient

coverage

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/ExtensionAbrechnungsart

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Abrechnungsart

code : DRG

display : Diagnosebezogene Fallgruppen

coverage

reference : Coverage/SZ1VersicherungGesetzlich

coverage

extension

url : http://fhir.de/StructureDefinition/ExtensionAbrechnungsart

value

system : http://fhir.de/CodeSystem/dkgev/Abrechnungsart

code : SZ

display : Selbstzahlerrechnung

coverage

reference : Coverage/SZ1VersicherungSelbstzahler

Link: Account