HTML-Repräsentation des Dokumenten-Headers.
Bitte Hinweise unter Document Presentation beachten.
Der DokumentenHeader muss mindestens die folgenden Informationen enthalten:

• Composition.subject:Patient.name.family
• Composition.subject:Patient.birthDate
• Composition.subject:Patient.identifier:pid
• Composition.status
• Composition.type.text
• Composition.date
• Composition.title
• Composition.author.display

Eine vom erzeugenden Subsystem vergebene, eindeutige DokumentenID.
Wenn es sich bei dem verwendeten Identifier um eine OID oder UUID handelt, so ist hier der Wert urn:ietf:rfc:3986 anzugeben und in Identifier.value das jeweilige Präfix urn:uuid: bzw. urn:oid: zu verwenden.
Beispiel:

<identifier> 
    <system value="urn:ietf:rfc:3986">  
    <value value="urn:oid:2.16.840.1.113883.6.96"> 
</identifier>

Hier ist stets der eindeutige Name (URL) des Namensraums anzugeben, aus dem der Identifier stammt. Hinweise zur Festlegung der URLs für lokale Namensräume sind in den Deutschen Basisprofilen beschrieben.
Begründung Pflichtfeld: system stellt in Kombination mit value die Eindeutigkeit eines Identifiers sicher.

Enthält den eigentlichen Wert des Identifiers.
Begründung Pflichtfeld: Ist der Wert nicht bekannt, sollte der gesamte Slice weggelassen werden.

Im Kontext diese Moduls ist nur der Austausch finaler Berichte vorgesehen. Ein Mechanismus zur Änderung oder Ersetzung bereits übermittelter Daten ist derzeit nicht spezifiziert. Hier ist stets der Wert final anzugeben.

Das Dokument KANN z.B. mittels LOINC, KDL oder IHE-D-XDS-Typecodes klassifiziert werden.
Derzeit MUSS lediglich eine textuelle Beschreibung des Dokumenttyps angegeben werden.

Freitextliche Beschreibung oder assoziierter Displaywert der primären Codierung des Dokumenttyps.

Das Dokument KANN z.B. mittels LOINC oder IHE-D-XDS-Classcodes klassifiziert werden.

Begründung Pflichtfeld: Die Verlinkung auf eine Patienten-Ressource dient der technischen Zuordnung des Dokumentes zu einem Patienten und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.

Begründung Pflichtfeld: Die Verlinkung auf eine Encounter-Ressource dient der technischen Zuordnung der Dokumentation zu einem Aufenthalt und ermöglicht wichtige API-Funktionen wie verkettete Suche, (Reverse-)Include etc.
WICHTIGER Hinweis für Implementierer: Die Zuordnung MUSS auf auf einen Encounter der Ebene "Abteilungskontakt" (siehe hierzu Abbildung des Konstrukts "Fall") erfolgen. Bei der Auswahl des Encounters ist zu beachten, dass unter einer (Abrechnungs-)"Fallnummer" (hier: Encounter.account) unter Umständen mehrere Encounter gruppiert sein können (z.B. stationärer Besuch mit mehreren vor- und nachstationären Aufenthalten.)

Datum der letzten Änderung des Dokumentes

In der aktuellen Ausbaustufe von ISiK ist die Verwendung der textuellen Repräsentation (display) von Autor und Subsystem ausreichend. Die darüber hinausgehende Verlinkung auf Practitioner bzw. Device-Ressourcen KANN implementiert werden.

Freitextliche Bezeichnung des Verfassers (Person oder Subsystem/Gerät)

Die Dokumentenbezeichnung dient der Darstellung des Dokumentes in einer Übersicht, z.B. in einer Patientenakte, und KANN der schnellen Auffindbarkeit eines gesuchten Dokumentes dienen. Geeignete Bezeichnungen sind zum Beispiel:

• "Kleines Blutbild vom 13.10.2020"
• "Pathologiebefund (Abstrich) vom 13.10.2020"
• "Blutgasmessung vom 13.10.2020 14:14h"

Das Dokument kann in mehrere Kapitel und Unterkapitel gegliedert werden.

menschenlesbare HTML-Repräsentation des Inhalts dieses Kapitels.
Hinweise: Für Aggregation einer vollständigen menschenlesbaren Repräsentation MÜSSEN die Repräsentationen der einzelnen Kapitel an die Repräsentation der Metadaten (Composition.text) angehängt werden. Für die Separierung KÖNNEN einfache <div>-Tags verwendet werden. Es ist zu beachten, dass Kapitel auch Unterkapitel enthalten KÖNNEN (Composition.section.section), die bei der Aggregation entsprechend berücksichtigt werden MÜSSEN.
Die Mindestanforderungen an den Inhalt der menschenlesbaren Repräsentation umfasst folgende Informationen:

• section.title + Freitext oder
• section.title + Resource.text der referenzierten Ressource oder
• section.title + eine aggregierte Repräsentation von Resource.text, wenn in einer Section mehrere Ressourcen referenziert werden (z.B. eine tabellarische Auflistung mehrere Blutdruckmesswerte, Diagnosen oder Allergien).