Toimintakykytieto

Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintakykytieto kirjataan kahteen rakenteiseen tietosisältöön: merkintään toimintakyvystä ja toimintakykyarvioon. Merkintä toimintakyvystä on merkintä, johon kirjataan havaintoja sosiaalihuollon asiakkaan tai terveydenhuollon potilaan toimintakyvystä. Toimintakykyarvio on palvelunantajan ja sosiaalihuollon asiakkaan tai terveydenhuollon potilaan yhdessä tekemä arvio henkilön toimintakyvystä tai toimintakyvyn muutoksesta. Toimintakykyarvio voidaan laatia esimerkiksi palvelutarpeen arvion yhteydessä.

Merkinnän toimintakyvystä ja toimintakykyarvion tietorakenteet on julkaistu Termeta-palvelussa eikä niiden tietorakenteita julkaista tässä soveltamisoppaassa.

Toimintakykytiedon tallentamisen profiilit

Toimintakykytiedon tallentamisen pääprofiilit perustuvat kansainväliseen FHIR R4 Observation-resurssiin.

Merkintä toimintakyvystä tallennetaan Kanta-palveluihin KantaObservationNotation -profiilin mukaisella resurssilla. Merkintään toimintakyvystä liittyvät toimintakykyhavainnot tallennetaan Kanta-palveluihin KantaObservationObservation -profiilin mukaisella resurssilla. Toimintakykyhavaintojen resurssit liitetään merkinnän toimintakyvystä resurssiin hasMember-viittauksella. Yhteen merkintään toimintakyvystä liittyy 1–n toimintakykyhavaintoa. KantaObservationObservation -profiilin mukaista resurssia ei voi tallentaa Kanta-palveluihin itsenäisenä vaan sen on aina liityttävä KantaObservationNotation- profiilin mukaiseen resurssiin. Toimintakykyhavainnon ja muiden resurssien liittyminen KantaObservationNotation -profiilin mukaiseen resurssiin on kuvattu kuvassa 1 KantaObservationNotation -pääprofiili ja liittyvät profiilit.

Kuva 1 KantaObservationNotation -pääprofiili ja liittyvät profiilit

Toimintakykyarvio tallennetaan Kanta-palveluihin KantaObservationAssessment -profiilin mukaisella resurssilla. Toimintakykyarvioon liittyvät toimintakyvyn muutoksen arvioinnit tallennetaan Kanta-palveluihin KantaObservationVariation -profiiliin mukaisella resurssilla. Toimintakyvyn muutoksen arviointien resurssit liitetään toimintakykyarvion resurssiin hasMember-viittauksella. Yhteen toimintakykyarvioon liittyy 0–n toimintakyvyn muutoksen arviointia. KantaObservationVariation -profiilin mukaista resurssia ei voi tallentaa Kanta-palveluihin itsenäisenä vaan sen on aina liityttävä KantaObservationAssessment -profiiliin mukaiseen resurssiin. Toimintakyvyn muutoksen arvioinnin ja muiden resurssien liittyminen KantaObservationAssessment -profiilin mukaiseen resurssiin on kuvattu kuvassa 2 KantaObservationAssessment -pääprofiili ja liittyvät profiilit.

Kuva 2 KantaObservationAssessment -pääprofiili ja liittyvät profiilit

Merkinnän toimintakyvystä ja toimintakykyarvion metatiedot ilmoitetaan toimialakohtaisella Provenance-profiililla. Sosiaalihuollon asiakastietovarantoon tallennettavan toimintakykytiedon metatiedot ilmoitetaan SocialWelfareProvenance-profiililla. Potilastietovarantoon tallennettavan toimintakykytiedon Provenance-profiili tarkennetaan vuonna 2026.

Merkinnän toimintakyvystä ja toimintakykyarvion tallentamisessa käytettävien profiilien sekä sosiaalihuollon metatietoprofiilin sisältö on kuvattu tarkemmin soveltamisoppaan Profiilit-osiossa.

Toiminnallisuudet

Toimintakykytiedon käsittelyn toiminnallisuudet ovat tallentaminen, versioiminen, mitätöiminen ja hakeminen. Tallentavan järjestelmän ja Kanta-palvelujen väliset rajapintakäyttötapaukset on kuvattu soveltamisoppaan osiossa Käyttötapaukset.

Muut määrittelyt

Soveltamisoppaassa on kuvattu toimintakykytietojen FHIR-standardin mukainen tietojen siirto tallentavan järjestelmän ja Kanta-palvelujen välillä. Soveltamisoppaassa ei ole kuvattu esimerkiksi vaatimuksia tietojärjestelmille, ammattilaisten toimintamalleja tai toimintakykytietojen käsittelyn prosesseja. Nämä on kuvattu muissa Potilastietovarannon ja Sosiaalihuollon asiakastietovarannon määrittelyissä, jotka ovat saatavilla kanta.fi-sivustolla tai THL:n Tiedonhallinta sosiaali- ja terveysalalla -sivustolla.

Potilastietovarannon osalta on huomioitava seuraavat määrittelyt:

• Potilastietovarannon toiminnalliset vaatimukset sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmille

Sosiaalihuollon asiakastietovarannon osalta on huomioitava seuraavat määrittelyt:

• Kanta-palvelujen käsikirja sosiaalihuollon toimijoille
• Tiedonhallinnan tukiprosessit
• Vaatimukset asiakastietoja käsitteleville järjestelmille

Lisäksi molemmilla toimialoilla toimintakykytietojen käsittelyssä on huomioitava Asiakas- ja potilastietojen käsittelyssä syntyvien lokitietojen hallinnan kansalliset vaatimusmäärittelyt.