Toimintakykyarvio
Toimintakykyarvio on palvelunantajan ja arvion kohteena olevan henkilön yhdessä tekemä arvio potilaan tai asiakkaan toimintakyvystä tai toimintakyvyn muutoksesta. Arvio voidaan laatia esimerkiksi palvelutarpeen arvion yhteydessä. Tietorakenteen tietosisältö sekä tietoihin ja käyttöön liittyvät vaatimukset on kuvattu Termeta-palvelussa. Toimintakykyarvion tiedot mallinnettu Observation-resurssin profiileilla.
Toimintakykyarvion profiilit:
- KantaObservationAssessment on toimintakykyarvion pääprofiili.
- KantaObservationVariation sisältää arvioon liittyvien toimintakyvyn muutosta arvioivien havaintojen tiedot. Toimintakykyhavainnot liitetään pääprofiiliin hasMember -viittauksella ja ovat pääprofiilin contained-elementin sisällä. Yhteen toimintakykyarvioon voi liittyä 0-n toimintakyvyn muutoksen arviointia.
Taulukko 5. Toimintakykyarvion FHIR-tietosisältö
| Tietokenttä Termeta-palvelussa | Tiedon kuvaus | Pakollisuus | FHIR-resurssi ja elementti | Profiloinnissa käytetty laajennos | FHIR-profiili |
|---|---|---|---|---|---|
| Asiakas | P | Patient | KantaPatientV2 | ||
| Asiakkaan etunimet | Asiakkaan etunimet virallisessa järjestyksessä | P | Patient.name.given | KantaPatientV2, KantaObservationGroup (yhteinen asia) | |
| Asiakkaan sukunimi | Asiakkaan sukunimi | P | Patient.name.family | KantaPatientV2 | |
| Henkilötunnus | Asiakkaan henkilötunnus | eP | Patient.identifier | KantaPatientV2 | |
| Tilapäinen yksilöintitunnus | Asiakkaan tilapäinen yksilöintitunnus | eP | Patient.identifier | KantaPatientV2 | |
| Toimintakykyarvion tarkoitus | Kuvaus siitä, mihin tarkoitukseen toimintakykyarvio on laadittu | Observation.extension | functionalAssessmentPurpose | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakykyarvion ajanjakso | KantaObservationAssessment | ||||
| Alkamispäivä | Ajanjakson alkupäivämäärä | Observation.effective.start | KantaObservationAssessment | ||
| Päättymispäivä | Ajanjakson loppupäivämäärä | Observation.effective.end | KantaObservationAssessment | ||
| Toimintakykyarvion ajanjakso tekstinä | Ajanjakso vapaana tekstinä silloin, kun tarkkaa aikaväliä ei voida määritellä. | Observation.effective.extension | observationEstimationPeriodDescription | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakyvyn arviointitilanne | Kuvaus tilanteesta, jossa ammattihenkilö arvioi henkilön toimintakykyä. | Observation.note | KantaObservationAssessment | ||
| Toimintakykyarvion taustatiedot | KantaObservationAssessment | ||||
| Taustatiedot elämäntilanteesta tai terveydentilasta | Laatimishetkellä merkitykselliset taustatiedot henkilön elämäntilanteesta tai terveydentilasta. | Observation.extension | functionalAssessmentSubjectBackround | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakykyarvioon liittyvän tiedon tunniste, OID-tunnus | Viitattavan asiakirjan yksilöivä OID-tunnus | Observation.extension | functionalAssessmentRelatedDocuments.DocumentId | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakykyarvioon liittyvän tiedon tunniste, asiakirjan nimi | Viitattavan asiakirjan nimi. Ilmoitetaan luokituksella Sosiaalihuolto - Asiakasasiakirjatyyppi (1.2.246.537.6.1506). Käytössä vain sosiaalihuollossa. | Observation.extension | functionalAssessmentRelatedDocuments.DocumentName(coding) | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakykyarvioon liittyvän tiedon tunniste, asiakirjan nimi tekstinä | Viitattavan asiakirjan nimi tekstinä | Observation.extension | functionalAssessmentRelatedDocuments.DocumentName (text) | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakykyarvioon liittyvän tiedon tunniste, laatimisaika | Viitattavan asiakirjan laatimisaika. | Observation.extension | functionalAssessmentRelatedDocuments.DocumentEffectiveTime | KantaObservationAssessment | |
| Keskeiset merkinnät toimintakyvystä, asiakirjan oid-tunnus | Viittaus arvion kannalta oleellisiin merkintöihin toimintakyvystä. Viitattavan asiakirjan yksilöivä OID-tunnus | Observation.extension | functionalAssessmentRelatedNotations.NotationId | KantaObservationAssessment | |
| Keskeiset merkinnät toimintakyvystä, laatimispäivä | Viittaus arvion kannalta oleellisiin merkintöihin toimintakyvystä. Viitattavan asiakirjan laatimispäivä | Observation.extension | functionalAssessmentRelatedNotations.NotationDate | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakyvyn muutoksen arviointi | KantaObservationyVariation | ||||
| Toimintakykyhavainnon ICF-aihekoodi | Henkilön toimintakykyä koskevan havainnon aihe, ilmiö tai käsite, johon liittyvää toimintakyvyn muutosta kuvataan. Ilmoitetaan luokituksella THL - ICF Toimintakykykäsitteiden luokitus (1.2.246.537.6.48) | eP | Observation.code.coding | KantaObservationVariation | |
| Toimintakykyhavainnon aiheen kuvaus | Toimintakykyä koskevan havainnon aiheen, ilmiön tai käsitteen kuvaus. | eP | Observation.code.text | KantaObservationVariation | |
| Havainnointimenetelmä | Toimintakyvyn havainnoinnissa käytetty menetelmä tai mittari. Ilmoitetaan luokituksella THL - Toimintakykymittarit (1.2.246.537.6.160112). | eP | Observation.method.coding | KantaObservationyVariation | |
| Lisätiedot havainnointimenetelmästä | Lisätietoja henkilön toimintakyvyn havainnoinnissa käytetystä menetelmästä tai mittarista | eP | Observation.method.text | KantaObservationVariation | |
| Toimintakyvyn muutos lukuarvona | Toimintakyvyn mittaustuloksen muutos lukuarvona. | eP | Observation.value.valueInteger | KantaObservationVariation | |
| Toimintakyvyn muutos luokiteltuna | Toimintakyvyssä tapahtunut muutos luokituksen Hoitotyö - Tulosluokitus (SHTuL)(1.2.246.537.6.78) avulla | eP | Observation.extension | observationFunctionalAmendment | KantaObservationVariation |
| Toimintakyvyn muutos tekstinä | Toimintakyvyn muutoksen tulkinta tai kuvaus | Observation.extension | observationFunctionalAmendment | KantaObservationVariation | |
| Henkilön oma arvio toimintakyvystään | Henkilön oma arvio toimintakyvystään tekstimuodossa | Observation.extension | functionalOwnEstimation | KantaObservationyAssessment | |
| Ammattihenkilön johtopäätökset ja tarvittavat jatkotoimenpiteet | Ammattihenkilön näkemys ja yhteenveto henkilön toimintakyvystä ja tarvittavista jatkotoimenpiteistä. | P | Observation.value.valueString | KantaObservationAssessment | |
| Toimintakykyarvion laatijan tiedot | P | ||||
| Sukunimi | Ammattihenkilön sukunimi | P | Practitioner.name.family | KantaPractitionerV2 | |
| Etunimet | Ammattihenkilön etunimi | P | Practitioner.name.given | KantaPractitionerV2 | |
| Tehtävänimike | Ammattihenkilön työtehtävän yksilöivä nimike. | eP | Practitioner.extension | practitionerTitle | KantaPractitionerV2 |
| Ammattioikeus | Toimintakykyarvion laatijan ammattioikeus. Ilmoitetaan luokituksella Valvira - Ammattioikeudet (1.2.246.537.6.140). | eP | Practitioner.qualification | KantaPractitionerV2 | |
| Palveluyksikkö | Toimintakykymerkinnän laatijan palveluyksikkö. Ilmoitetaan SOTE-organisaatiorekisterin arvona. | eP | Organization.identifier,Organization.name | KantaOrganization | |
| Toimintakykyarvion laatimispäivä | Observation.issued | KantaObservationAssessment |
Tiedot ovat joko valinnaisia, pakollisia (P) tai ehdollisesti pakollisia (eP).