Merkintä toimintakyvystä

Merkintä toimintakyvystä on potilas- tai asiakaskertomusmerkintä, johon kirjataan havaintoja terveydenhuollon potilaan tai sosiaalihuollon asiakkaan toimintakyvystä. Tietorakenteen tietosisältö sekä tietoihin ja käyttöön liittyvät vaatimukset on kuvattu Termeta-palvelussa. Toimintakykymerkinnän tiedot mallinnettu Observation-resurssin profiileilla.

Toimintakykymerkinnän profiilit:

  • KantaObservationNotation on toimintakykymerkinnän pääprofiili.
  • KantaObservationObservation sisältää merkintään liittyvien toimintakykyhavaintojen tiedot.Yhteen merkintään toimintakyvystä voi liittyä 1-n toimintakykyhavaintoa. Toimintakykyhavainnot liitetään pääprofiiliin hasMember -viittauksella ja ovat pääprofiilin contained-elementin sisällä.

Taulukko 4. Merkinnän toimintakyvystä FHIR-tietosisältö

Tietokenttä Tiedon kuvaus Pakollisuus FHIR-resurssi ja elementti Profiloinnissa käytetty laajennos FHIR-profiili
Asiakas P Patient KantaPatientV2
Asiakkaan etunimet Asiakkaan etunimet virallisessa järjestyksessä P Patient.name.given KantaPatientV2, KantaObservationGroup (yhteinen asia)
Asiakkaan sukunimi Asiakkaan sukunimi P Patient.name.family KantaPatientV2
Henkilötunnus Asiakkaan henkilötunnus eP Patient.identifier KantaPatientV2
Tilapäinen yksilöintitunnus Asiakkaan tilapäinen yksilöintitunnus eP Patient.identifier KantaPatientV2
Toimintakykymerkintä P
Toimintakyvyn havainnointipäivämäärä Päivämäärä, jolloin henkilön toimintakykyä on havainnoitu Observation.effectiveDateTime KantaObservationNotation
Toimintakyvyn havainnointipaikka Paikka, jossa henkilön toimintakykyä on havainnoitu.Ilmoitetaan luokituksella THL – Havainnointipaikka (1.2.246.537.6.160111). Observation.extension ObservationPlace KantaObservationNotation
Lisätiedot toimintakyvyn havainnointipaikasta Lisätietoja havainnointipaikasta tai tarkempi kuvaus valitusta luokituksesta. Observation.extension ObservationPlace KantaObservationNotation
Toimintakykyhavainto P KantaObservationObservation
Toimintakykyhavainnon ICF-aihekoodi Toimintakykyä koskevan havainnon aihe, ilmiö tai käsite. Ilmoitetaan luokituksella THL - ICF Toimintakykykäsitteiden luokitus (1.2.246.537.6.48). eP Observation.code.Coding KantaObservationObservation
Toimintakykyhavainnon aiheen kuvaus Toimintakykyä koskevan havainnon aiheen, ilmiön tai käsitteen kuvaus. eP Observation.code.text KantaObservationObservation
Havainnointimenetelmä Toimintakyvyn havainnoinnissa käytetty menetelmä tai mittari. Ilmoitetaan luokituksella THL - Toimintakykymittarit (1.2.246.537.6.160112). eP Observation.method.coding KantaObservationObservation
Lisätiedot havainnointimenetelmästä Lisätietoja henkilön toimintakyvyn havainnoinnissa käytetystä menetelmästä tai mittarista eP Observation.method.text KantaObservationObservation
Toimintakykyhavainnon tulos tekstinä Toimintakykyä koskevan havainnon tulos vapaamuotoisena tekstinä. eP Observation.value.valueString KantaObservationObservation
Toimintakykyhavainnon tulos lukuarvona Toimintakykyä koskevan havainnon tulos lukuarvona eP Observation.value.valueInteger KantaObservationObservation
Toimintakykyhavainnon aihekoodin ICF-tarkennin Henkilön toimintakykyä koskevan havainnon aihetta kuvaavan ICF-luokan tarkenne. eP Observation.extension observationICFspecification KantaObservationObservation
Havaittu toimintakykyrajoite on pysyvä Tieto siitä, onko havaittu toimintakykyrajoite, kuten esimerkiksi näkövamma, pysyvä. Pysyvyystieto voidaan kirjata vain silloin, jos rajoite on todettu pysyväksi terveydenhuollossa, esimerkiksi lääkärin toimesta. Observation.extension functionalLimitation KantaObservationObservation
Toimintakykyrajoitteen alkamispäivä Toimintakykyrajoitteen alkamispäivä, tyypillisesti toimintakykymerkinnän tallennushetki Observation.extension functionalLimitation KantaObservationObservation
Toimintakykyrajoitteen päättymispäivä Toimintakykyrajoitteen päättymispäivä. Observation.extension functionalLimitation KantaObservationObservation
Toimintakykyrajoitteen päättymisen perustelut Toimintakykyrajoitteen päättymisen syy. Observation.extension functionalLimitation KantaObservationObservation
Toimintakykymerkinnän laatijan tiedot P
Sukunimi Ammattihenkilön sukunimi P Practitioner.name.family KantaPractitionerV2
Etunimet Ammattihenkilön etunimi P Practitioner.name.given KantaPractitionerV2
Tehtävänimike ammattihenkilön työtehtävän yksilöivä nimike. eP Practitioner.extension practitionerTitle KantaPractitionerV2
Ammattioikeus Toimintakykymerkinnän laatijan ammattioikeus. Ilmoitetaan luokituksella Valvira - Ammattioikeudet (1.2.246.537.6.140). eP Practitioner.qualification KantaPractitionerV2
Palveluyksikkö Toimintakykymerkinnän laatijan palveluyksikkö. Ilmoitetaan SOTE-organisaatiorekisterin arvona. eP Organization.identifier,Organization.name KantaOrganization
Toimintakykymerkinnän laatimispäivä Observation.issued KantaObservationNotation

Tiedot ovat joko valinnaisia, pakollisia (P) tai ehdollisesti pakollisia (eP).