Important: This is a draft IG for trial use. Click here to give feedback.

HdBe-JuridischeSituatie

WARNING This page contains a draft CBB, as raw output from the zib export and automatic conversion to CBB. It requires thorough review and adaption to the Belgian realm. This CBB is merely added for informative use.

CBB	Concept	Status
HdBe-LegalSituation	Een juridische situatie kan een juridische status and/of vertegenwoordiging betreffen. De juridische status geeft aan op basis waarvan de patiënt zorg ontvangt dan wel op basis waarvan de patiënt in een zorginstelling verblijft. Dit kan zowel op vrijwillige als onvrijwillige basis, echter wordt een juridische status altijd door een rechter uitgebracht. Vertegenwoordiging is van belang in situaties waarbij een persoon juridisch niet bevoegd is om toestemming te geven en/of feitelijk niet of niet volledig is in staat dat te doen. Een vertegenwoordiger ondersteunt en neemt beslissingen die in het belang zijn van de vertegenwoordigde, in gevallen dat hij/zij dit zelf (tijdelijk of permanent) niet kan. Purpose Hulpverleners moeten op de hoogte zijn van het bestaan van een juridische status hetzij vertegenwoordiging omdat dit mede bepaalt wat voor zorg aan de patiënt verleend mag worden. Zo kan bij het inzetten van vrijheidsbeperkende interventies onderbouwing met een juridische status nodig zijn. Bij een wilsonbekwame patiënt moet duidelijk zijn dat er een vertegenwoordiger is voor de verdere besluitvorming: in dit geval volgt de hulpverlener de beslissing van de vertegenwoordiger van de wilsonbekwame patiënt, tenzij dat niet verenigbaar is met de zorg van een goed hulpverlener. Evidence Base In versie 2.0 zijn de nieuwe juridische statussen die voortvloeien uit de nieuwe wetgeving rondom onvrijwillige/verplichte zorg aan de waardelijst JuridischeStatus toegevoegd. In versie 1.0 was deze lijst gebaseerd op de Vektis waardelijst JuridischeStatus. Deze lijst wordt echter niet meer onderhouden. Daarom zijn in de nieuwe versie de waardelijsten gebaseerd op een intern Nictiz codestelsel. Instructions Bij de interventie wordt onderscheid gemaakt tussen afzondering en separatie. Ten behoeve van eenduidige vastlegging, worden de volgende definities aangehouden: Afzondering: Afzondering is het voor verzorging, verpleging en behandeling insluiten in een speciaal daarvoor bestemde afzonderingskamer. Een afzonderingskamer is over het algemeen een kale eenpersoonskamer met alleen een bed, soms ook met een tafel, een stoel, een kledingkast en een heel enkele keer een wasgelegenheid. Afzondering mag niet plaatsvinden op de ‘eigen’ slaapkamer. Separatie: Separeren is het insluiten van een patiënt in een speciaal daarvoor bestemde afgesloten en door de minister als separeerverblijf goedgekeurde ruimte; sinds enkele jaren wordt hiervoor ook wel de term Extra Beveiligde Kamer (EBK) gehanteerd. De separeer is een speciaal daarvoor ingerichte kamer, met matras of vastgeklonken bed en veelal zonder meubilair. Separatie dient zeer terughoudend te worden toegepast. De risico’s op schadelijke bijwerkingen van separatie zoals angst en stressgevoelens, zijn aanzienlijk. Ook in het kader van veiligheid dient separatie zoveel mogelijk te worden vermeden en moet er gezocht worden naar alternatieven om het gevaar af te wenden. References Handreiking Argus [Online] Beschikbaar op: https://www.ggznederland.nl/uploads/publication/Argus%20Registratie%20van%20vrijheidsbeperkende%20interventies%20in%20de%20ggz.pdf [Geraadpleegd: 12 mei 2020] Handreiking "Vrijheidsbeperking in het ziekenhuis? Nee, tenzij…" (V&VN, 2013) [Online] Beschikbaar op: https://www.venvn.nl/media/matnqkx4/20131120-aanbevelingen-vbi-beleid.pdf [Geraadpleegd: 12 mei 2020] Wet verplichte GGZ (Wvggz) [Online] Beschikbaar op: https://www.dwangindezorg.nl/wvggz [Geraadpleegd: 12 mei 2020] Wet zorg en dwang (Wzd) [Online] Beschikbar op: https://www.dwangindezorg.nl/wzd [Geraadpleegd: 12 mei 2020] Wet zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten [Online] op: https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stcrt-2019-60908.html [Geraadpleegd: 12 mei 2020] 6: Regeling verplichte geestelijke gezondheidszorg [Online] op: https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stcrt-2019-60909.html [Geraadpleegd: 12 mei 2020] Basisset Medisch Specialistische Zorg 2020, hoofdstuk 8.4 Vrijheidsbeperkende interventie (VBI) [Online] op: https://www.igj.nl/documenten/indicatorensets/2019/09/03/basisset-medisch-specialistische-zorg-2020 [Geraadpleegd: 12 mei 2020]	draft

CBB

Concept

Status

HdBe-LegalSituation

Een juridische situatie kan een juridische status and/of vertegenwoordiging betreffen.

De juridische status geeft aan op basis waarvan de patiënt zorg ontvangt dan wel op basis waarvan de patiënt in een zorginstelling verblijft. Dit kan zowel op vrijwillige als onvrijwillige basis, echter wordt een juridische status altijd door een rechter uitgebracht.

Vertegenwoordiging is van belang in situaties waarbij een persoon juridisch niet bevoegd is om toestemming te geven en/of feitelijk niet of niet volledig is in staat dat te doen. Een vertegenwoordiger ondersteunt en neemt beslissingen die in het belang zijn van de vertegenwoordigde, in gevallen dat hij/zij dit zelf (tijdelijk of permanent) niet kan.

Purpose

Hulpverleners moeten op de hoogte zijn van het bestaan van een juridische status hetzij vertegenwoordiging omdat dit mede bepaalt wat voor zorg aan de patiënt verleend mag worden. Zo kan bij het inzetten van vrijheidsbeperkende interventies onderbouwing met een juridische status nodig zijn. Bij een wilsonbekwame patiënt moet duidelijk zijn dat er een vertegenwoordiger is voor de verdere besluitvorming: in dit geval volgt de hulpverlener de beslissing van de vertegenwoordiger van de wilsonbekwame patiënt, tenzij dat niet verenigbaar is met de zorg van een goed hulpverlener.

Evidence Base

In versie 2.0 zijn de nieuwe juridische statussen die voortvloeien uit de nieuwe wetgeving rondom onvrijwillige/verplichte zorg aan de waardelijst JuridischeStatus toegevoegd. In versie 1.0 was deze lijst gebaseerd op de Vektis waardelijst JuridischeStatus. Deze lijst wordt echter niet meer onderhouden. Daarom zijn in de nieuwe versie de waardelijsten gebaseerd op een intern Nictiz codestelsel.

Instructions

Bij de interventie wordt onderscheid gemaakt tussen afzondering en separatie. Ten behoeve van eenduidige vastlegging, worden de volgende definities aangehouden:

Afzondering: Afzondering is het voor verzorging, verpleging en behandeling insluiten in een speciaal daarvoor bestemde afzonderingskamer. Een afzonderingskamer is over het algemeen een kale eenpersoonskamer met alleen een bed, soms ook met een tafel, een stoel, een kledingkast en een heel enkele keer een wasgelegenheid. Afzondering mag niet plaatsvinden op de ‘eigen’ slaapkamer.

Separatie: Separeren is het insluiten van een patiënt in een speciaal daarvoor bestemde afgesloten en door de minister als separeerverblijf goedgekeurde ruimte; sinds enkele jaren wordt hiervoor ook wel de term Extra Beveiligde Kamer (EBK) gehanteerd. De separeer is een speciaal daarvoor ingerichte kamer, met matras of vastgeklonken bed en veelal zonder meubilair. Separatie dient zeer terughoudend te worden toegepast. De risico’s op schadelijke bijwerkingen van separatie zoals angst en stressgevoelens, zijn aanzienlijk. Ook in het kader van veiligheid dient separatie zoveel mogelijk te worden vermeden en moet er gezocht worden naar alternatieven om het gevaar af te wenden. References

Handreiking Argus [Online] Beschikbaar op: https://www.ggznederland.nl/uploads/publication/Argus%20Registratie%20van%20vrijheidsbeperkende%20interventies%20in%20de%20ggz.pdf [Geraadpleegd: 12 mei 2020]
Handreiking "Vrijheidsbeperking in het ziekenhuis? Nee, tenzij…" (V&VN, 2013) [Online] Beschikbaar op: https://www.venvn.nl/media/matnqkx4/20131120-aanbevelingen-vbi-beleid.pdf [Geraadpleegd: 12 mei 2020]
Wet verplichte GGZ (Wvggz) [Online] Beschikbaar op: https://www.dwangindezorg.nl/wvggz [Geraadpleegd: 12 mei 2020]
Wet zorg en dwang (Wzd) [Online] Beschikbar op: https://www.dwangindezorg.nl/wzd [Geraadpleegd: 12 mei 2020]
Wet zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten [Online] op: https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stcrt-2019-60908.html [Geraadpleegd: 12 mei 2020] 6: Regeling verplichte geestelijke gezondheidszorg [Online] op: https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stcrt-2019-60909.html [Geraadpleegd: 12 mei 2020]
Basisset Medisch Specialistische Zorg 2020, hoofdstuk 8.4 Vrijheidsbeperkende interventie (VBI) [Online] op: https://www.igj.nl/documenten/indicatorensets/2019/09/03/basisset-medisch-specialistische-zorg-2020 [Geraadpleegd: 12 mei 2020]

draft

LegalSituation			LegalSituation	Element id LegalSituation Short description JuridischeSituatie Definition Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen JuridischeSituatie. Data type LegalSituation Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
id		0..1	string	There are no (further) constraints on this element Element id LegalSituation.id Short description Unique id for inter-element referencing Definition Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces. Data type string Mappings rim: n/a
extension	I	0..*	Extension	There are no (further) constraints on this element Element id LegalSituation.extension Short description Additional content defined by implementations Alternate names extensions, user content Definition May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Comments There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone. Data type Extension Sliced: Unordered, Open, by url(Value) Extensions are always sliced by (at least) url Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ext-1: Must have either extensions or value[x], not both `extension.exists() != value.exists()` Mappings rim: n/a rim: N/A
LegalStatus		0..*	CodeableConceptBinding	Element id LegalSituation.LegalStatus Short description JuridischeStatus Definition De juridische status die voor de patiënt van toepassing is. De juridische status geeft aan op basis waarvan de patiënt zorg ontvangt dan wel op basis waarvan de patiënt in een zorginstelling verblijft. Dit kan zowel op vrijwillige als onvrijwillige basis, echter wordt een juridische status altijd door een rechter uitgebracht. Ook zijn forensische zorgtitels denkbaar op basis waarvan een patiënt/cliënt zorg ontvangt. Hierbij kan worden gedacht aan een tbs-maatregel. Comments Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination. Data type CodeableConcept Binding LegalStatus codes LegalStatus (required) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Representation		0..*	CodeableConceptBinding	Element id LegalSituation.Representation Short description Vertegenwoordiging Definition In sommige situaties is een persoon juridisch niet bevoegd om toestemming te geven en/of feitelijk niet of niet volledig in staat dat te doen. Een vertegenwoordiger ondersteunt en neemt beslissingen die in het belang zijn van de vertegenwoordigde, in gevallen dat hij/zij dit zelf (tijdelijk of permanent) niet kan. De vertegenwoordiger dient de patiënt zo veel als mogelijk bij de vervulling van zijn/haar taken te betrekken en de feitelijke bekwaamheid van de patiënt moet zo veel als mogelijk worden gehonoreerd. In de Wgbo is aangegeven wie als vertegenwoordiger kunnen optreden en geeft hierbij een dwingende volgorde. Comments Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination. Data type CodeableConcept Binding Representation codes Representation (required) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
DateStart		0..1	dateTime	Element id LegalSituation.DateStart Short description DatumAanvang Definition De datum waarop de juridische situatie van de patiënt start. Data type dateTime Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
DateStop		0..1	dateTime	Element id LegalSituation.DateStop Short description DatumEinde Definition De datum waarop de juridische situatie van de patiënt eindigt. Data type dateTime Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a

LegalSituation		0..*
LegalSituation.LegalStatus	CodeableConcept	0..*
LegalSituation.Representation	CodeableConcept	0..*
LegalSituation.DateStart	dateTime	0..1
LegalSituation.DateStop	dateTime	0..1

LegalSituation
Definition	Root concept of the LegalSituation information model. This root concept contains all data elements of the LegalSituation information model.
Cardinality	0...*
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
LegalSituation.id
Definition	Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.
Cardinality	0...1
Type	string
Mappings	rim: n/a
LegalSituation.extension
Definition	May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.
Cardinality	0...*
Type	Extension
Alias	extensions, user content
Comments	There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.
Slicing	Unordered, Open, by url(Value)
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ext-1: Must have either extensions or value[x], not both `extension.exists() != value.exists()`
Mappings	rim: n/a rim: N/A
LegalSituation.LegalStatus
Definition	The legal status that applies to the patient. The legal status indicates the basis on which the patient is staying in a healthcare organization. This can be either voluntary or involuntary, however the legal status is always determined by a judge. A patient can also receive healthcare based on a forensic status.
Cardinality	0...*
Type	CodeableConcept
Binding	LegalStatus codes LegalStatus (required)
Comments	Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
LegalSituation.Representation
Definition	In some situations, a person is legally not competent to give permission and/or factually (partly) incapable of doing so. A representative supports and takes decisions in the interest of the representee when they cannot do so themselves (temporarily or permanently). The representative should involve the patient as much as possible in the fulfillment of their tasks and the factual capability of the patient must be honored as much as possible. The Wgbo (Dutch law) determines who are able to become representatives as well as an enforced order.
Cardinality	0...*
Type	CodeableConcept
Binding	Representation codes Representation (required)
Comments	Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
LegalSituation.DateStart
Definition	The date on which the legal situation of the patient starts.
Cardinality	0...1
Type	dateTime
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
LegalSituation.DateStop
Definition	The date on which the legal situation of the patient ends.
Cardinality	0...1
Type	dateTime
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a

Example instances

[CBB name]
[Concept name ]	[example value]

// example of NameInformation

## Example instances

| NameInformation      |                   |
|----------------------|-------------------|
| FirstNames | Johanna Petronella Maria   
| Initials | J.P.M. 
| GivenName | Jo 
| NameUsage | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam
| LastName.Prefix | van
| LastName.LastName | Putten
| LastNamePartner.PartnerPrefix | van der
| LastNamePartner.PartnerLastName | Giessen
| Titles |

zib [zib name + version](https://zibs.nl/wiki/[zib name + version(release)]) difference

Concept	Category	Description
`[element.path]`	[category of change]	[Description of change]([Reference to ticket/issue/zulip chat using MarkDown link])

Terminology Bindings

Path	Name	Strength	URL
LegalStatus	LegalStatus	required	https://fhir.healthdata.be/ValueSet/LegalStatus
Representation	Representation	required	https://fhir.healthdata.be/ValueSet/Representation