Important: This is a draft IG for trial use. Click here to give feedback.

HdBe-Brandwond

WARNING This page contains a draft CBB, as raw output from the zib export and automatic conversion to CBB. It requires thorough review and adaption to the Belgian realm. This CBB is merely added for informative use.

CBB	Concept	Status
HdBe-Burnwound	Een brandwond is een verwonding door invloed van hitte op de huid gedurende een bepaalde tijd en boven een bepaalde kritische temperatuur. Boven deze kritische temperatuur (+/- 40° C) treedt beschadiging van de huid op. Er zijn verschillende soorten brandwonden en deze worden ingedeeld naar de diepte van de brandwond. De diepte van de brandwond hangt af van: de temperatuur van de inwerkende hitte; de tijd dat de hitte inwerkt op de huid; de oorzaak van de verbranding (bijvoorbeeld hete vloeistof, vuur). Purpose De beschrijving van de brandwond is van belang voor het inzetten of continueren van de optimale wondbehandeling en om de voortgang van de wondgenezing goed te kunnen monitoren. Evidence Base Voor het beoordelen van de diepte van de brandwond wordt gebruik gemaakt van graden: Eerstegraads verbranding (geen wond): geen blaren, geen open wonden roodheid goede capillaire refill soepel pijnlijk Oppervlakkige tweedegraads brandwond (gedeeltelijke dikte van de huid): blaren intact / kapot roze, glanzend, egaal, goede capillaire refill soepel pijnlijk Diepe tweedegraads brandwond: blaren intact / kapot roze, mat, niet homogeen, mottig trage capillaire refill iets stugger pijnlijk Derdegraads brandwond: blaren intact / kapot, epidermis verkleefd op verbrande dermis wit, bruin, geel, rood (bij langdurige verblijf in heet water) geen capillaire refill, niet wegdrukbare roodheid stug minder pijnlijk dat de grootte van de wond doet vermoeden (Bron: Brandwondenprotocol 2010, Rode Kruis Brandwondencentrum Beverwijk) Instructions Issues Beschadigingen van de huid ten gevolge van blootstelling aan grote hitte en koude kunnen leiden tot vergelijkbare wonden. Niettemin is besloten om de bouwsteen niet te verbreden tot een generiekere bouwsteen thermische wonden. Reden hiervoor is het ontbreken van een richtlijn voor de behandeling van bevriezingswonden en onvoldoende overeenstemming in het veld over de toepasbaarheid van de brandwondenclassificatie voor bevriezingswonden. Tevens komen bevriezingswonden in Nederland weinig voor vanwege het klimaat. References Brandwondenprotocol 2010 [Online] Beschikbaar op: https://www.rkz.nl/brandwondenprotocol_online [Geraadpleegd: 13 februari 2015] Brandwonden genezen. Hoe verder? [Online] Beschikbaar op: http://brandwondenstichting.nl/wp-content/uploads/2013/08/NBS_Hoe-verder-huisartsen-2011.pdf [Geraadpleegd: 13 februari 2015]	draft

CBB

Concept

Status

HdBe-Burnwound

Een brandwond is een verwonding door invloed van hitte op de huid gedurende een bepaalde tijd en boven een bepaalde kritische temperatuur. Boven deze kritische temperatuur (+/- 40° C) treedt beschadiging van de huid op. Er zijn verschillende soorten brandwonden en deze worden ingedeeld naar de diepte van de brandwond. De diepte van de brandwond hangt af van:

de temperatuur van de inwerkende hitte;
de tijd dat de hitte inwerkt op de huid;
de oorzaak van de verbranding (bijvoorbeeld hete vloeistof, vuur).

Purpose

De beschrijving van de brandwond is van belang voor het inzetten of continueren van de optimale wondbehandeling en om de voortgang van de wondgenezing goed te kunnen monitoren.

Evidence Base

Voor het beoordelen van de diepte van de brandwond wordt gebruik gemaakt van graden:

Eerstegraads verbranding (geen wond):

geen blaren, geen open wonden
roodheid
goede capillaire refill
soepel
pijnlijk Oppervlakkige tweedegraads brandwond (gedeeltelijke dikte van de huid):
blaren intact / kapot
roze, glanzend, egaal,
goede capillaire refill
soepel
pijnlijk Diepe tweedegraads brandwond:
blaren intact / kapot
roze, mat, niet homogeen, mottig
trage capillaire refill
iets stugger
pijnlijk Derdegraads brandwond:
blaren intact / kapot, epidermis verkleefd op verbrande dermis
wit, bruin, geel, rood (bij langdurige verblijf in heet water)
geen capillaire refill, niet wegdrukbare roodheid
stug
minder pijnlijk dat de grootte van de wond doet vermoeden (Bron: Brandwondenprotocol 2010, Rode Kruis Brandwondencentrum Beverwijk)

Instructions

Issues Beschadigingen van de huid ten gevolge van blootstelling aan grote hitte en koude kunnen leiden tot vergelijkbare wonden. Niettemin is besloten om de bouwsteen niet te verbreden tot een generiekere bouwsteen thermische wonden. Reden hiervoor is het ontbreken van een richtlijn voor de behandeling van bevriezingswonden en onvoldoende overeenstemming in het veld over de toepasbaarheid van de brandwondenclassificatie voor bevriezingswonden. Tevens komen bevriezingswonden in Nederland weinig voor vanwege het klimaat. References

Brandwondenprotocol 2010 [Online] Beschikbaar op: https://www.rkz.nl/brandwondenprotocol_online [Geraadpleegd: 13 februari 2015]
Brandwonden genezen. Hoe verder? [Online] Beschikbaar op: http://brandwondenstichting.nl/wp-content/uploads/2013/08/NBS_Hoe-verder-huisartsen-2011.pdf [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

draft

Burnwound			Burnwound	Element id Burnwound Short description Brandwond Definition Rootconcept van bouwsteen Brandwond. Dit concept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Brandwond. Data type Burnwound Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
id		0..1	string	There are no (further) constraints on this element Element id Burnwound.id Short description Unique id for inter-element referencing Definition Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces. Data type string Mappings rim: n/a
extension	I	0..*	Extension	There are no (further) constraints on this element Element id Burnwound.extension Short description Additional content defined by implementations Alternate names extensions, user content Definition May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Comments There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone. Data type Extension Sliced: Unordered, Open, by url(Value) Extensions are always sliced by (at least) url Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ext-1: Must have either extensions or value[x], not both `extension.exists() != value.exists()` Mappings rim: n/a rim: N/A
DateOfOnset		0..1	dateTime	Element id Burnwound.DateOfOnset Short description OntstaansDatum Definition Datum waarop de brandwond is ontstaan. Data type dateTime Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
Extent	I	0..1	Quantity	Element id Burnwound.Extent Short description Uitgebreidheid Definition De uitgebreidheid van een brandwond wordt weergegeven in een percentage van het ‘Totaal Verbrande Lichaamsoppervlak’ (TVLO). Voor volwassenen is het TVLO te berekenen aan de hand van de ‘regel van negen’, waarbij de lichaamsdelen worden uitgedrukt in het percentage 9 en veelvouden hiervan. Deze ’regel van negen’ is voor kinderen niet bruikbaar omdat de lichaamsverhoudingen van een kind en een volwassene verschillen. Voor kinderen zijn per leeftijdsgroep aparte tabellen ontwikkeld om de uitgebreidheid van een brandwond vast te stellen. Een andere mogelijkheid is de uitgebreidheid te meten met het handoppervlak van de patiënt. De oppervlakte van een hand van de patiënt (met aaneengesloten vingers) komt overeen met ± 1% van het lichaamsoppervlak. (Bron: Brandwonden genezen. Hoe verder?) Comments The context of use may frequently define what kind of quantity this is and therefore what kind of units can be used. The context of use may also restrict the values for the comparator. Data type Quantity Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` qty-3: If a code for the unit is present, the system SHALL also be present `code.empty() or system.exists()` Mappings rim: n/a v2: SN (see also Range) or CQ rim: PQ, IVL<PQ>, MO, CO, depending on the values
AnatomicalLocation	I	0..1	Reference(HdBe-AnatomicalLocation)	Element id Burnwound.AnatomicalLocation Short description AnatomischeLocatie Definition Locatie op het lichaam waar de brandwond zich bevindt. Comments References SHALL be a reference to an actual FHIR resource, and SHALL be resolveable (allowing for access control, temporary unavailability, etc.). Resolution can be either by retrieval from the URL, or, where applicable by resource type, by treating an absolute reference as a canonical URL and looking it up in a local registry/repository. Data type Reference(HdBe-AnatomicalLocation) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ref-1: SHALL have a contained resource if a local reference is provided `reference.startsWith('#').not() or (reference.substring(1).trace('url') in %rootResource.contained.id.trace('ids'))` Mappings rim: n/a rim: The target of a resource reference is a RIM entry point (Act, Role, or Entity)
Laterality		0..1	CodeableConceptBinding	Element id Burnwound.Laterality Short description Lateraliteit Definition Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links. Comments Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination. Data type CodeableConcept Binding Laterality codes BurnwoundLaterality (required) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Depth		1..1	CodeableConceptBinding	Element id Burnwound.Depth Short description Dieptegraad Definition Beschrijving van de ernst van de brandwond, oplopend van graad 1 tot en met 3. Comments Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination. Data type CodeableConcept Binding BurnwoundDepth codes BurnwoundDepth (required) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Comment		0..1	string	Element id Burnwound.Comment Short description Toelichting Definition Toelichting over de brandwond. Comments Note that FHIR strings SHALL NOT exceed 1MB in size Data type string Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
DateOfLastDressingChange		0..1	dateTime	Element id Burnwound.DateOfLastDressingChange Short description DatumLaatsteVerbandwissel Definition De datum waarop de laatste verbandwissel heeft plaatsgevonden. Data type dateTime Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
WoundImage		0..*	base64Binary	Element id Burnwound.WoundImage Short description Wondfoto Definition Een foto van de wond als visuele informatie. Comments A stream of bytes, base64 encoded Data type base64Binary Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a

Burnwound		0..*
Burnwound.DateOfOnset	dateTime	0..1
Burnwound.Extent	Quantity	0..1
Burnwound.AnatomicalLocation	Reference(HdBe-AnatomicalLocation)	0..1
Burnwound.Laterality	CodeableConcept	0..1
Burnwound.Depth	CodeableConcept	1..1
Burnwound.Comment	string	0..1
Burnwound.DateOfLastDressingChange	dateTime	0..1
Burnwound.WoundImage	base64Binary	0..*

Burnwound
Definition	Root concept of the Burnwound information model. This concept contains all data elements of the Burnwound information model.
Cardinality	0...*
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
Burnwound.id
Definition	Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.
Cardinality	0...1
Type	string
Mappings	rim: n/a
Burnwound.extension
Definition	May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.
Cardinality	0...*
Type	Extension
Alias	extensions, user content
Comments	There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.
Slicing	Unordered, Open, by url(Value)
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ext-1: Must have either extensions or value[x], not both `extension.exists() != value.exists()`
Mappings	rim: n/a rim: N/A
Burnwound.DateOfOnset
Definition	Date on which the burn wound appeared.
Cardinality	0...1
Type	dateTime
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
Burnwound.Extent
Definition	The extent of a burn wound is indicated in a percentage of the ‘Total Body Surface Area’ (TBSA). For adults, the TBSA can be calculated on the basis of the ‘rule of nines’, in which body parts are expressed in the percentage 9 and multiples of 9. This ‘rule of nines’ cannot be used for children because a child’s body proportions are different from those of an adult. For children, separate tables were developed per age group to determine the extent of burn wounds. Another option is measuring the extent using the patient’s hand surface area. The surface area of a patient’s hand (including the fingers) equals approximately 1% of their total body surface area. (Source: Brandwonden genezen. Hoe verder? [Healing Burn Wounds. What now?)
Cardinality	0...1
Type	Quantity
Comments	The context of use may frequently define what kind of quantity this is and therefore what kind of units can be used. The context of use may also restrict the values for the comparator.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` qty-3: If a code for the unit is present, the system SHALL also be present `code.empty() or system.exists()`
Mappings	rim: n/a v2: SN (see also Range) or CQ rim: PQ, IVL<PQ>, MO, CO, depending on the values
Burnwound.AnatomicalLocation
Definition	The location of the burn wound on the body.
Cardinality	0...1
Type	Reference(HdBe-AnatomicalLocation)
Comments	References SHALL be a reference to an actual FHIR resource, and SHALL be resolveable (allowing for access control, temporary unavailability, etc.). Resolution can be either by retrieval from the URL, or, where applicable by resource type, by treating an absolute reference as a canonical URL and looking it up in a local registry/repository.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ref-1: SHALL have a contained resource if a local reference is provided `reference.startsWith('#').not() or (reference.substring(1).trace('url') in %rootResource.contained.id.trace('ids'))`
Mappings	rim: n/a rim: The target of a resource reference is a RIM entry point (Act, Role, or Entity)
Burnwound.Laterality
Definition	Laterality adds information about body side to the anatomic location, e.g. left
Cardinality	0...1
Type	CodeableConcept
Binding	Laterality codes BurnwoundLaterality (required)
Comments	Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Burnwound.Depth
Definition	Description of the severity of the burn wound, ranging from degree 1 - 3.
Cardinality	1...1
Type	CodeableConcept
Binding	BurnwoundDepth codes BurnwoundDepth (required)
Comments	Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Burnwound.Comment
Definition	Comment on the burn wound.
Cardinality	0...1
Type	string
Comments	Note that FHIR strings SHALL NOT exceed 1MB in size
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
Burnwound.DateOfLastDressingChange
Definition	Date on which the dressing was last changed.
Cardinality	0...1
Type	dateTime
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
Burnwound.WoundImage
Definition	A photo of the wound as visual information.
Cardinality	0...*
Type	base64Binary
Comments	A stream of bytes, base64 encoded
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a

Example instances

[CBB name]
[Concept name ]	[example value]

// example of NameInformation

## Example instances

| NameInformation      |                   |
|----------------------|-------------------|
| FirstNames | Johanna Petronella Maria   
| Initials | J.P.M. 
| GivenName | Jo 
| NameUsage | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam
| LastName.Prefix | van
| LastName.LastName | Putten
| LastNamePartner.PartnerPrefix | van der
| LastNamePartner.PartnerLastName | Giessen
| Titles |

zib [zib name + version](https://zibs.nl/wiki/[zib name + version(release)]) difference

Concept	Category	Description
`[element.path]`	[category of change]	[Description of change]([Reference to ticket/issue/zulip chat using MarkDown link])

Terminology Bindings

Path	Name	Strength	URL
Laterality	BurnwoundLaterality	required	https://fhir.healthdata.be/ValueSet/BurnwoundLaterality
Depth	BurnwoundDepth	required	https://fhir.healthdata.be/ValueSet/BurnwoundDepth