Important: This is a draft IG for trial use. Click here to give feedback.

HdBe-Alert

WARNING This page contains a draft CBB, as raw output from the zib export and automatic conversion to CBB. It requires thorough review and adaption to the Belgian realm. This CBB is merely added for informative use.

CBB	Concept	Status
HdBe-Alert	Een alert beschrijft een klinisch of administratief feit dat onder de aandacht van de gebruikers van de klinische systemen wordt gebracht, om er bij het vormen van diagnostisch en therapeutisch beleid of bij de omgang met de patiënt rekening mee te houden, meestal wegens een veiligheidsrisico. Aandoeningen, die de overgevoeligheid van het lichaam voor een stof beschrijven, zich uitend in een specifieke fysiologische reactie na blootstelling, worden allergieën genoemd. Deze worden in een aparte bouwsteen beschreven Waarschuwingen voor niet allergische aandoeningen kunnen betreffen: Een aandoening, conditie of diagnose die beschouwd kan worden als contra-indicatie voor het ondergaan van een bepaalde therapie, zoals zwangerschap of een verlengd QT-syndroom; Verminderde functie van een orgaansysteem (hartfalen, verminder lever- of nierfunctie, verminderde afweer); Kans op verspreiding van bepaalde micro-organismen (multiresistente bacterie, tuberkelbacterie, HIV, HBV, Ebola virus); Andere risico’s. Purpose Het vastleggen en doorgeven van aandoeningen of condities die aandacht behoeven, is een belangrijk onderdeel van de medische registratie. Het raakt de kern van patiëntveiligheid. In de uitvoering van onderzoek en behandeling moet veelal continu rekening worden gehouden met deze, als waarschuwing gemarkeerde, patiëntkenmerken. Ze verschaffen informatie die belangrijk is in relatie met de conditie van de patiënt en de opties die een zorgverlener heeft voor therapie. Aandoeningen die als Alert worden geregistreerd of overgedragen, kunnen ook als Probleem worden beschreven. Het verschil is hierin gelegen, dat de zorgverlener het probleem heeft aangemerkt als Alert = waarschuwing. In veel gevallen zal overdracht onderworpen zijn aan sterke privacy regels, aangezien de waarschuwing niet altijd een adequate reactie van de geïnformeerde omgeving kan uitlokken. Instructions Indien sprake is van een contra-indicatie die tevens van belang is voor de medicatieveiligheid dient deze ook via de g-standaard (Thesaurus 40) te worden vastgelegd. Zie hiervoor de bouwsteen MedicatieContraIndicatie	active

CBB

Concept

Status

HdBe-Alert

Een alert beschrijft een klinisch of administratief feit dat onder de aandacht van de gebruikers van de klinische systemen wordt gebracht, om er bij het vormen van diagnostisch en therapeutisch beleid of bij de omgang met de patiënt rekening mee te houden, meestal wegens een veiligheidsrisico. Aandoeningen, die de overgevoeligheid van het lichaam voor een stof beschrijven, zich uitend in een specifieke fysiologische reactie na blootstelling, worden allergieën genoemd. Deze worden in een aparte bouwsteen beschreven Waarschuwingen voor niet allergische aandoeningen kunnen betreffen:

Een aandoening, conditie of diagnose die beschouwd kan worden als contra-indicatie voor het ondergaan van een bepaalde therapie, zoals zwangerschap of een verlengd QT-syndroom;
Verminderde functie van een orgaansysteem (hartfalen, verminder lever- of nierfunctie, verminderde afweer);
Kans op verspreiding van bepaalde micro-organismen (multiresistente bacterie, tuberkelbacterie, HIV, HBV, Ebola virus);
Andere risico’s.

Purpose

Het vastleggen en doorgeven van aandoeningen of condities die aandacht behoeven, is een belangrijk onderdeel van de medische registratie. Het raakt de kern van patiëntveiligheid. In de uitvoering van onderzoek en behandeling moet veelal continu rekening worden gehouden met deze, als waarschuwing gemarkeerde, patiëntkenmerken. Ze verschaffen informatie die belangrijk is in relatie met de conditie van de patiënt en de opties die een zorgverlener heeft voor therapie. Aandoeningen die als Alert worden geregistreerd of overgedragen, kunnen ook als Probleem worden beschreven. Het verschil is hierin gelegen, dat de zorgverlener het probleem heeft aangemerkt als Alert = waarschuwing. In veel gevallen zal overdracht onderworpen zijn aan sterke privacy regels, aangezien de waarschuwing niet altijd een adequate reactie van de geïnformeerde omgeving kan uitlokken.

Instructions

Indien sprake is van een contra-indicatie die tevens van belang is voor de medicatieveiligheid dient deze ook via de g-standaard (Thesaurus 40) te worden vastgelegd. Zie hiervoor de bouwsteen MedicatieContraIndicatie

active

Alert	I		Alert	Element id Alert Short description Alert Definition Rootconcept van de bouwsteen Alert. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Alert. Data type Alert Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` HdBe-Alert-1: One concept from Condition and AlertName must be selected. `Condition.exists() xor AlertName.exists()` Mappings rim: n/a
id		0..1	string	There are no (further) constraints on this element Element id Alert.id Short description Unique id for inter-element referencing Definition Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces. Data type string Mappings rim: n/a
extension	I	0..*	Extension	There are no (further) constraints on this element Element id Alert.extension Short description Additional content defined by implementations Alternate names extensions, user content Definition May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Comments There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone. Data type Extension Sliced: Unordered, Open, by url(Value) Extensions are always sliced by (at least) url Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ext-1: Must have either extensions or value[x], not both `extension.exists() != value.exists()` Mappings rim: n/a rim: N/A
EndDateTime		0..1	dateTime	Element id Alert.EndDateTime Short description EindDatumTijd Definition De datum en tijd waarop de beschreven toestand als waarschuwing is ingetrokken. Dit kan een exacte datum en tijd zijn maar ook een globale aanduiding van de datum (bijvoorbeeld alleen jaar of jaar en maand). Data type dateTime Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
Condition	I	0..1	Reference(HdBe-Problem)	Element id Alert.Condition Short description Conditie Definition Een gezondheidsprobleem of toestand van de patiënt die de reden is van het alert. Het kan hierbij gaan om een probleem,toestand of diagnose van de patiënt die geldt als contra-indicatie bij het voorschrijven van medicatie of waarmee rekening moet worden gehouden bij het vormen van diagnostisch en therapeutisch beleid. Dit kan zijn in het belang van de patiënt zelf, maar het kan ook gaan om een probleem of aandoening waardoor de patiënt een risico vormt voor zijn omgeving, bijvoorbeeld besmettingsgevaar. Het betreft hier verwijzigingen naar condities die vermeld staan op de probleemlijst van de patiënt. Comments References SHALL be a reference to an actual FHIR resource, and SHALL be resolveable (allowing for access control, temporary unavailability, etc.). Resolution can be either by retrieval from the URL, or, where applicable by resource type, by treating an absolute reference as a canonical URL and looking it up in a local registry/repository. Data type Reference(HdBe-Problem) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ref-1: SHALL have a contained resource if a local reference is provided `reference.startsWith('#').not() or (reference.substring(1).trace('url') in %rootResource.contained.id.trace('ids'))` Mappings rim: n/a rim: The target of a resource reference is a RIM entry point (Act, Role, or Entity)
AlertName	I	0..1	CodeableConceptBinding	Element id Alert.AlertName Short description AlertNaam Definition Een waarschuwing, anders dan een conditie of probleem. Zo kan bijvoorbeeld als alert 'Agressieve patient' meegegeven worden. De waarschuwing kan als een gecodeerd gegeven worden vastgelegd (voor veelvoorkomende alerts zijn codes voorzien), maar gezien het dynamische karakter van de waarschuwingen cf. Sars en Ebola, zullen deze alerts vaak als vrije tekst doorgegeven worden. Comments Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination. Data type CodeableConcept Binding AlertName codes AlertName (extensible) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
StartDateTime		0..1	dateTime	Element id Alert.StartDateTime Short description BeginDatumTijd Definition De datum en tijd waarop de beschreven toestand als waarschuwing is aangemerkt. Dit kan een exacte datum en tijd zijn maar ook een globale aanduiding van de datum (bijvoorbeeld alleen jaar of jaar en maand). Data type dateTime Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a
AlertType		0..1	CodeableConceptBinding	Element id Alert.AlertType Short description AlertType Definition Geeft het type alert aan, dat wil zeggen een grove indeling van de oorzaak of oorsprong waaruit de waarschuwing voort komt. Comments Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination. Data type CodeableConcept Binding AlertType codes AlertType (required) Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Comment		0..1	string	Element id Alert.Comment Short description Toelichting Definition Toelichtende opmerking bij de alert die niet in een van de andere elementen uitgedrukt kan worden. Comments Note that FHIR strings SHALL NOT exceed 1MB in size Data type string Constraints ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` Mappings rim: n/a

Alert		0..*
Alert.EndDateTime	dateTime	0..1
Alert.Condition	Reference(HdBe-Problem)	0..1
Alert.AlertName	CodeableConcept	0..1
Alert.StartDateTime	dateTime	0..1
Alert.AlertType	CodeableConcept	0..1
Alert.Comment	string	0..1

Alert
Definition	Root concept of the Alert information model. This root concept contains all data elements of the Alert information model.
Cardinality	0...*
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` HdBe-Alert-1: One concept from Condition and AlertName must be selected. `Condition.exists() xor AlertName.exists()`
Mappings	rim: n/a
Alert.id
Definition	Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.
Cardinality	0...1
Type	string
Mappings	rim: n/a
Alert.extension
Definition	May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.
Cardinality	0...*
Type	Extension
Alias	extensions, user content
Comments	There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.
Slicing	Unordered, Open, by url(Value)
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ext-1: Must have either extensions or value[x], not both `extension.exists() != value.exists()`
Mappings	rim: n/a rim: N/A
Alert.EndDateTime
Definition	The date and time at which the described condition was retracted as a warning. This can be an exact date and time, or a rough indication of the date (such as only the year, or the month and the year).
Cardinality	0...1
Type	dateTime
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
Alert.Condition
Definition	The patient’s health problem or condition that is the subject of the alert. This could involve a patient’s problem, condition or diagnosis that is seen as a contraindication in prescribing medication or which has to be taken into account when shaping diagnostic and therapeutic policy. This can be in the patient’s own interest, or it can involve a problem or disorder that can make the patient a risk to their surroundings, such as an infection hazard. These are references to conditions included on the patient’s problem list.
Cardinality	0...1
Type	Reference(HdBe-Problem)
Comments	References SHALL be a reference to an actual FHIR resource, and SHALL be resolveable (allowing for access control, temporary unavailability, etc.). Resolution can be either by retrieval from the URL, or, where applicable by resource type, by treating an absolute reference as a canonical URL and looking it up in a local registry/repository.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())` ref-1: SHALL have a contained resource if a local reference is provided `reference.startsWith('#').not() or (reference.substring(1).trace('url') in %rootResource.contained.id.trace('ids'))`
Mappings	rim: n/a rim: The target of a resource reference is a RIM entry point (Act, Role, or Entity)
Alert.AlertName
Definition	A warning, other than a condition or problem. For example, a patient can be given an ‘Aggressive patient' alert.
Cardinality	0...1
Type	CodeableConcept
Binding	AlertName codes AlertName (extensible)
Comments	Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Alert.StartDateTime
Definition	The date and time at which the described condition was entered as a warning. This can be an exact date and time, or a rough indication of the date (such as only the year, or the month and the year).
Cardinality	0...1
Type	dateTime
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a
Alert.AlertType
Definition	Indicates the type of alert, meaning a rough description of the cause or origin of the warning.
Cardinality	0...1
Type	CodeableConcept
Binding	AlertType codes AlertType (required)
Comments	Not all terminology uses fit this general pattern. In some cases, models should not use CodeableConcept and use Coding directly and provide their own structure for managing text, codings, translations and the relationship between elements and pre- and post-coordination.
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a v2: CE/CNE/CWE rim: CD orim: fhir:CodeableConcept rdfs:subClassOf dt:CD
Alert.Comment
Definition	Explanatory comments to the alert that cannot be expressed in any of the other elements.
Cardinality	0...1
Type	string
Comments	Note that FHIR strings SHALL NOT exceed 1MB in size
Invariants	ele-1: All FHIR elements must have a @value or children `hasValue() or (children().count() > id.count())`
Mappings	rim: n/a

Example instances

alert
EndDateTime	2012-12-30
condition.Problem	Listeriosis
AlertName
StartDateTime	2012-09-15
AlertType	75323-6 - Condition (code by LOINC)
Comment

zib Alert-v4.1 difference

Concept	Category	Description
`AlertName`	textual	Removed the notion of allowing free text in the definition because this is confusing and we want to stimulate the use of codes. The ValueSet binding is extensible, meaning that other codes or a text as fall back can be used.
`AlertName`	terminology	Replaced NullFlavor Other and Unkown with SNOMED equivelant codes.

Terminology Bindings

Path	Name	Strength	URL
AlertName	AlertName	extensible	https://fhir.healthdata.be/ValueSet/AlertName
AlertType	AlertType	required	https://fhir.healthdata.be/ValueSet/AlertType