Hoja Clínica - Modelo SOAP o SOEP

Una de las formas de organizar la historia clínica es mediante registro orientado a problemas, este modelo segmenta el registro por problemas médicos y, dentro de cada uno de ellos, toda la información es ingresada bajo cuatro encabezados: Subjetivo (Subjective), Objetivo (Objective), Evaluación (Assessment) y Plan. Conocido en inglés como SOAP o en en español como SOEP.

Dentro de estas categorias entran los campos que se encuentran dentro del HIS, en el formulario Hoja Clínica, las relaciones se muestran en la siguiente tabla:

Hoja Clinica Modelo SOAP Recurso FHIR
Exploración Objetivo (Objective) Observation
Diagnostico Evalución (Assessment) Condition
Plan de Actuación Plan CarePlan
Pronostico Evalución (Assessment) RiskAssessment
Evolución Subjetivo (Subjective) ClinicalImpression