<fhir:StructureDefinition xmlns:fhir="http://hl7.org/fhir">
  <fhir:id value="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.5.1" />
  <fhir:url value="https://zibs.nl/fhir/logical/2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.5.1" />
  <fhir:identifier>
    <fhir:system value="http://clinfhir.com" />
    <fhir:value value="author" />
  </fhir:identifier>
  <fhir:language value="nl" />
  <fhir:version value="3.0" />
  <fhir:name value="nl.zorg.OverdrachtConcern" />
  <fhir:status value="draft" />
  <fhir:date value="2015-08-25" />
  <fhir:contact>
    <fhir:name value="PM" />
  </fhir:contact>
  <fhir:description value="Bij het vastleggen van relevante gezondheidsproblemen van de patiënt zijn twee aspecten van belang: enerzijds de waarneming van het probleem (de klacht, het symptoom, de diagnose enz.) zelf en anderzijds de beoordeling of het actief beleid vergt. Deze beoordeling door de zorgverlener ligt vast in het ‘Concern’, het punt van aandacht. Het is mogelijk om Problemen, die onderling samenhangen, onder te brengen onder één Concern.&#xA;Het onderscheid tussen vastgestelde problemen en de aandacht die deze vergen, maakt het mogelijk aan te geven waarop medisch of verpleegkundig beleid van toepassing dan wel noodzakelijk is. Als voorbeeld kan een goed ingestelde diabetes worden genoemd; deze vereist geen actief beleid van de zorgverlener.&#xA;&#xA;Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de betroffene (de patiënt) zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose). De toestand kan aanleiding zijn voor diagnostisch of therapeutisch beleid.&#xA;Een probleem omvat allerlei soorten medische of verpleegkundige gegevens, die een gezondheidsprobleem representeren. Een probleem kan verschillende typen gezondheidsproblemen representeren:&#xA;&#xA;&lt;ul&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een &lt;i&gt;klacht&lt;/i&gt; (Complaint, finding by patient): een subjectieve, als negatief ervaren waarneming van de gezondheid. Voorbeelden: buikpijn, geheugenverlies &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een &lt;i&gt;symptoom&lt;/i&gt; (Symptom): een waarneming door of over de patiënt die de betrekking zou kunnen hebben op een bepaalde ziekte. Voorbeelden : koorts, bloed bij de ontlasting, witte vlekken op het gehemelte;  &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een&lt;i&gt; bevinding&lt;/i&gt; (Finding): een waarneming van de zorgverlener m.b.t. de gezondheid van de patiënt. Voorbeelden: vergrote lever, pathologische voetzoolreflex, afwijkende Minimal Mental State, afwezig gebitselement. &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een &lt;i&gt;conditie&lt;/i&gt; (Condition): een beschrijving van een (afwijkende) toestand van het lichaam, die niet noodzakelijkerwijs als ziekte wordt gezien. Voorbeelden: zwangerschap, circulatiestoornis, vergiftiging. &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een &lt;i&gt;diagnose&lt;/i&gt; (Diagnosis): medische interpretatie van klachten en bevindingen. Voorbeelden: Diabetes Mellitus type II, pneumonie, Hemolytisch Uremisch Syndroom. &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een functionele beperking (Functional Limitation): een vermindering van functionele mogelijkheden. Voorbeelden: verminderde mobiliteit, hulp nodig bij aankleden. &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een &lt;i&gt;complicatie&lt;/i&gt; (Complication): Iedere diagnose die door de zorgverlener gezien wordt als een onvoorzien en ongewenst gevolg van medisch handelen. Voorbeelden: wondinfectie na chirurgie, gehoorverlies door antibioticagebruik.  &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Een &lt;i&gt;aandachtspunt&lt;/i&gt; (Problem): iedere omstandigheid die relevant is bij de medische behandeling, maar niet in één van de genoemde categorieën past. Voorbeelden: Patiënt verblijft in Nederland zonder rechtmatige status en is niet verzekerd, patiënt kan geen glucosecontrole uitvoeren.&lt;/li&gt;&#xA;&lt;/ul&gt;&#xA;&#xA;In de eerste lijn vervult het concept Episode de rol van Concern. " />
  <fhir:copyright value="De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen kopiëren, verspreiden en doorgeven, onder de voorwaarden, die gelden voor Creative Commons licentie Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 Nederland (CC BY-NC-SA-3.0).De inhoud is beschikbaar onder de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 (zie ook http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/nl/)." />
  <fhir:kind value="logical" />
  <fhir:abstract value="false" />
  <fhir:snapshot>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.1">
      <fhir:path value="Concern" />
      <fhir:definition value="Rootconcept van de bouwsteen OverdrachtConcern. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen OverdrachtConcern. " />
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.9">
      <fhir:path value="Concern.ConcernLabel" />
      <fhir:label value="ConcernLabel" />
      <fhir:definition value="Eventuele korte tekstuele omschrijving van het concern. Met name in de eerste lijn zal dit gebruikt worden voor de episodenaam." />
      <fhir:min value="0" />
      <fhir:max value="1" />
      <fhir:type>
        <fhir:code value="string" />
      </fhir:type>
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.2">
      <fhir:path value="Concern.Probleem" />
      <fhir:label value="Probleem" />
      <fhir:definition value="Container van het concept Probleem. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept Probleem.&#xA;&#xA;Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de betroffene (de patiënt) zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).  " />
      <fhir:min value="1" />
      <fhir:max value="*" />
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.8">
      <fhir:path value="Concern.Probleem.ProbleemType" />
      <fhir:label value="ProbleemType" />
      <fhir:definition value="Het type probleem, zie de conceptbeschrijving." />
      <fhir:min value="0" />
      <fhir:max value="1" />
      <fhir:type>
        <fhir:code value="Coding" />
      </fhir:type>
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.3">
      <fhir:path value="Concern.Probleem.ProbleemNaam" />
      <fhir:label value="ProbleemNaam" />
      <fhir:definition value="De probleemnaam definieert het probleem.  &#xA;&#xA;Afhankelijk van de setting kan één of meer van de onderstaande codestelsels worden gebruikt:&#xA;&lt;ul&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Gestructureerde begrippen: SNOMED CT&lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Medische diagnoses: landelijke DHD lijst&lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Verpleegkundige diagnoses: NANDA&lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Paramedische diagnoses: DHD en NANDA (bieden hier deels oplossing voor)&lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Voor functionele beperkingen: ICF&lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Voor eerste lijnszorg: ICPC-1 NL&lt;/li&gt;&#xA;&lt;/ul&gt;" />
      <fhir:min value="1" />
      <fhir:max value="1" />
      <fhir:type>
        <fhir:code value="Coding" />
      </fhir:type>
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.6">
      <fhir:path value="Concern.Probleem.ProbleemBeginDatum" />
      <fhir:label value="ProbleemBeginDatum" />
      <fhir:definition value="Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan." />
      <fhir:min value="0" />
      <fhir:max value="1" />
      <fhir:type>
        <fhir:code value="dateTime" />
      </fhir:type>
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.4">
      <fhir:path value="Concern.Probleem.ProbleemStatus" />
      <fhir:label value="ProbleemStatus" />
      <fhir:definition value="De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:&#xA;&lt;ol&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Actuele problemen vormen de focus van het actuele medisch beleid.&lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Niet-actuele (Historische) problemen vormen een onderdeel van de voorgeschiedenis. &lt;/li&gt;&#xA;&#x9;&lt;li&gt;Problemen met status 'Onder controle' verwijzen naar problemen die weliswaar nog steeds bestaan, maar die op dit moment geen specifiek medisch beleid behoeven (bv. een goed ingestelde diabetes). &lt;/li&gt;&#xA;&lt;/ol&gt;" />
      <fhir:min value="1" />
      <fhir:max value="1" />
      <fhir:type>
        <fhir:code value="Coding" />
      </fhir:type>
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.7">
      <fhir:path value="Concern.Probleem.ProbleemStatusDatum" />
      <fhir:label value="ProbleemStatusDatum" />
      <fhir:definition value="Datum vanaf wanneer de huidige waarde van de ProbleemStatus van toepassing is: sinds wanneer actueel, onder controle of niet actueel." />
      <fhir:min value="1" />
      <fhir:max value="1" />
      <fhir:type>
        <fhir:code value="dateTime" />
      </fhir:type>
    </fhir:element>
    <fhir:element id="NL-CM:5.1.5">
      <fhir:path value="Concern.Probleem.Toelichting" />
      <fhir:label value="Toelichting" />
      <fhir:definition value="Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt." />
      <fhir:min value="0" />
      <fhir:max value="1" />
      <fhir:type>
        <fhir:code value="string" />
      </fhir:type>
    </fhir:element>
  </fhir:snapshot>
</fhir:StructureDefinition>