<status value="active" /> <experimental value="false" /> <date value="2026-04-17" /> <publisher value="gematik GmbH" /> <description value="Angaben zum PKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0" /> <fhirVersion value="4.0.1" /> <kind value="resource" /> <abstract value="false" /> <type value="Coverage" /> <baseDefinition value="http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-basis" /> <derivation value="constraint" /> <differential> <element id="Coverage"> <path value="Coverage" /> <short value="Versicherungsdaten PKV" /> <definition value="Angaben zum PKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0" /> <comment value="Zur Harmonisierung der Strukturen mit dem deutschen Basisprofil werden getrennte Profile für PKV und PKV gebildet." /> </element> <element id="Coverage.extension"> <path value="Coverage.extension" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="url" /> </discriminator> <ordered value="false" /> <rules value="open" /> </slicing> <min value="2" /> </element> <element id="Coverage.extension:beihilfe"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="beihilfe" /> <short value="Beihilfeanspruch" /> <definition value="Angaben zum Beihilfe-Anspruch eines PKV-Versicherten" /> <min value="0" /> <max value="*" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMBeihilfe" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:krankenhaus"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="krankenhaus" /> <short value="PKV-Kostenübernahme Krankenhausleistungen" /> <definition value="Angaben zur Kostenübernahme von Krankenhausleistungen für PKV-Versicherte" /> <min value="0" /> <max value="*" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMKrankenhausleistungenPKV" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:tarifart"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="tarifart" /> <short value="PKV-Tarifart" /> <definition value="Tarifart des PKV-Versicherten, inklusive Anwendung eines PKV-verbandseinheitlichen Tarifs mit Besonderheiten bezüglich der Leistungen und privatärztliche Abrechnungen." /> <min value="1" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMTarifartPKV" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:versichertenart"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="versichertenart" /> <short value="Art des Versicherten" /> <definition value="Art des Versicherten" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMVersichertenartPKV" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:hinweis"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="hinweis" /> <short value="Hinweise an PKV-Leistungserbringer" /> <definition value="Optionale Hinweise in Freitextform für Leistungserbringer." /> <min value="0" /> <max value="*" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMHinweisPKV" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.type"> <path value="Coverage.type" /> <patternCodeableConcept> <coding> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis" /> <code value="PKV" /> </coding> </patternCodeableConcept> </element> <element id="Coverage.beneficiary"> <path value="Coverage.beneficiary" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMPatient" /> </type> </element> <element id="Coverage.period"> <path value="Coverage.period" /> <short value="Gültigkeitszeitraum des Versicherungsschutzes" /> <definition value="Gibt den Beginn und, sofern anwendbar, das Ende des Versicherungsschutzes an." /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.period.start"> <path value="Coverage.period.start" /> <short value="Beginn des Versicherungsschutzes" /> <definition value="Gibt den Beginn des Versicherungsschutzes (Leistungsanspruchs) des Versicherten bei dem Kostenträger an." /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.period.end"> <path value="Coverage.period.end" /> <short value="Ende des Versicherungsschutzes" /> <definition value="Gibt das Ende des Versicherungsschutzes (Leistungsanspruchs) des Versicherten bei dem Kostenträger an, wenn ein Endedatum festgelegt ist." /> <comment value="Hier kann nicht das Ende der Gültigkeit einer konkreten eGK angegeben werden, weil der VSDM 2.0 Resource Server keine Kenntnis davon erlangt, welche konkrete eGK verwendet wurde. Für den Fall der Authentifikation mit einer elektronischen Identität liegt ohnehin kein eGK-Gültigkeitsdatum vor." /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor"> <path value="Coverage.payor" /> <short value="Kostenträger" /> <mustSupport value="true" /> </element> </differential> </StructureDefinition>