<status value="active" /> <experimental value="false" /> <date value="2026-05-20" /> <publisher value="gematik GmbH" /> <contact> <name value="gematik GmbH" /> <telecom> <system value="url" /> <value value="https://fachportal.gematik.de/anwendungen/versichertenstammdaten-management" /> </telecom> </contact> <description value="Angaben zum GKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0" /> <jurisdiction> <coding> <system value="urn:iso:std:iso:3166" /> <code value="DE" /> <display value="Germany" /> </coding> </jurisdiction> <fhirVersion value="4.0.1" /> <kind value="resource" /> <abstract value="false" /> <type value="Coverage" /> <baseDefinition value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKVBase" /> <derivation value="constraint" /> <differential> <element id="Coverage"> <path value="Coverage" /> <definition value="Angaben zum GKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0. Dieses Profil bildet die im VSDM 2.0-Bundle zu verwendenden Inhalte ab." /> <constraint> <key value="VSDMCoverageGKV-gender-1" /> <severity value="error" /> <human value="Für GKV-Versicherte ist die Angabe des Geschlechts erforderlich." /> <expression value="beneficiary.resolve().gender.exists()" /> <source value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV" /> </constraint> <constraint> <key value="VSDMCoverageGKV-gender-2" /> <severity value="error" /> <human value="Für GKV-Versicherte ist die Geschlechtsangabe 'unknown' nicht erlaubt." /> <expression value="beneficiary.resolve().gender != 'unknown'" /> <source value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV" /> </constraint> <constraint> <key value="VSDMCoverageGKV-address-1" /> <severity value="error" /> <human value="Für GKV-Versicherte ist die Angabe des Länderkennzeichens nach DEÜV Anlage 8 in Adressen des Patienten erforderlich." /> <expression value="beneficiary.resolve().address.all(country.extension('https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMLaenderkennzeichenAnlage8').exists())" /> <source value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV" /> </constraint> <constraint> <key value="VSDMCoverageGKV-address-2" /> <severity value="error" /> <human value="Für GKV-Versicherte ist die Angabe des Länderkennzeichens nach DEÜV Anlage 8 in Adressen des Kostenträgers erforderlich." /> <expression value="payor.all(resolve().address.all(country.extension('https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMLaenderkennzeichenAnlage8').exists()))" /> <source value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV" /> </constraint> </element> <element id="Coverage.status"> <path value="Coverage.status" /> <comment value="Im VSDM 2.0 werden nur Informationen über aktive Versicherungsverhältnisse ausgetauscht." /> <fixedCode value="active" /> </element> <element id="Coverage.beneficiary"> <path value="Coverage.beneficiary" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMPatient" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor"> <path value="Coverage.payor" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMPayorOrganization" /> </type> <constraint> <key value="VSDMCoverageGKV-payor-1" /> <severity value="error" /> <human value="Die IK-Nummer in der Kostenträger-Referenz muss mit der IK-Nummer in der referenzierten Organisation übereinstimmen." /> <expression value="resolve().identifier.exists(value = $this.value)" /> <source value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV" /> </constraint> <constraint> <key value="VSDMCoverageGKV-payor-2" /> <severity value="error" /> <human value="Der Anzeigetext der Kostenträger-Referenz muss mit dem Anzeigenamen der referenzierten Organisation übereinstimmen." /> <expression value="resolve().name = $this.display" /> <source value="https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV" /> </constraint> </element> <element id="Coverage.payor.reference"> <path value="Coverage.payor.reference" /> <min value="1" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier"> <path value="Coverage.payor.identifier" /> <min value="1" /> </element> <element id="Coverage.payor.display"> <path value="Coverage.payor.display" /> <min value="1" /> </element> </differential> </StructureDefinition>