<status value="draft" /> <date value="2025-10-01" /> <publisher value="Kassenärztliche Bundesvereinigung" /> <description value="Übergabe von Informationen zum Kostenträger/ Krankenversicherungsverhältnis vom PVS an die VoS." /> <fhirVersion value="4.0.1" /> <kind value="resource" /> <abstract value="false" /> <type value="Coverage" /> <baseDefinition value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Coverage" /> <derivation value="constraint" /> <differential> <element id="Coverage"> <path value="Coverage" /> <short value="Kostenträger" /> <definition value="Angaben zum Versicherungsverhältnis der behandelten Person" /> <constraint> <key value="-for-angabeIKzustaendigeKrankenkasseEGK" /> <severity value="error" /> <human value="Das IK der zustaendigen Krankenkasse ist nicht vorhanden, sie ist aber bei den Kostentraegern vom Typ 'GKV', 'BG', 'SKT', 'PKV' oder 'UK' ein Pflichtelement." /> <expression value="(type.coding.code='GKV' or type.coding.code='BG' or type.coding.code='SKT' or type.coding.code='UK' or type.coding.code='PKV') implies payor.identifier.exists()" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> <constraint> <key value="-for-angabeVersichertenart" /> <severity value="error" /> <human value="Die Versichertenart ist nicht vorhanden, sie ist aber bei den Kostentraegern vom Typ 'GKV', 'BG', 'SKT', 'PKV' oder 'UK' ein Pflichtelement." /> <expression value="(type.coding.code='GKV' or type.coding.code='BG' or type.coding.code='SKT' or type.coding.code='UK' or type.coding.code='PKV') implies extension('http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/versichertenart').exists()" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> <constraint> <key value="-for-angabeBesonderePersonengruppePflicht" /> <severity value="error" /> <human value="Die Besondere Personengruppe ist nicht vorhanden, sie ist aber bei den Kostentraegern vom Typ 'GKV', 'BG', 'SKT', 'PKV' oder 'UK' ein Pflichtelement." /> <expression value="(type.coding.code='GKV' or type.coding.code='BG' or type.coding.code='SKT' or type.coding.code='UK' or type.coding.code='PKV') implies extension('http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/besondere-personengruppe').exists()" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> <constraint> <key value="-for-angabeIKKostentraegerVerbot" /> <severity value="error" /> <human value="Nur wenn der Kostentraeger vom Typ BG oder UK ist, dann kann das IK des Kostentraegers uebertragen werden" /> <expression value="(type.coding.code='GKV' or type.coding.code='SKT' or type.coding.code='SEL' or type.coding.code='PKV') implies payor.identifier.extension('https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_EX_FOR_Alternative_IK').exists().not()" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> <constraint> <key value="-for-angabeDMP" /> <severity value="error" /> <human value="Das DMP-Kennzeichen ist nicht vorhanden, dieses ist aber bei den Kostentraegern vom Typ 'GKV', 'BG', 'SKT', 'PKV' oder 'UK' ein Pflichtelement." /> <expression value="(type.coding.code='GKV' or type.coding.code='BG' or type.coding.code='SKT' or type.coding.code='UK' or type.coding.code='PKV') implies extension('http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/dmp-kennzeichen').exists()" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> </element> <element id="Coverage.id"> <path value="Coverage.id" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.meta"> <path value="Coverage.meta" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.meta.source"> <path value="Coverage.meta.source" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.meta.profile"> <path value="Coverage.meta.profile" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="$this" /> </discriminator> <rules value="open" /> </slicing> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.meta.profile:vosProfile"> <path value="Coverage.meta.profile" /> <sliceName value="vosProfile" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <fixedCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage|2.2.0" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.meta.security"> <path value="Coverage.meta.security" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.meta.tag"> <path value="Coverage.meta.tag" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.implicitRules"> <path value="Coverage.implicitRules" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.language"> <path value="Coverage.language" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.contained"> <path value="Coverage.contained" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension"> <path value="Coverage.extension" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="url" /> </discriminator> <rules value="closed" /> </slicing> <max value="7" /> </element> <element id="Coverage.extension:einlesedatumKarte"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="einlesedatumKarte" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/einlesedatum-karte" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:BesonderePersonengruppe"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="BesonderePersonengruppe" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/besondere-personengruppe" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:BesonderePersonengruppe.value[x]"> <path value="Coverage.extension.value[x]" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:BesonderePersonengruppe.value[x].system"> <path value="Coverage.extension.value[x].system" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:BesonderePersonengruppe.value[x].version"> <path value="Coverage.extension.value[x].version" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:BesonderePersonengruppe.value[x].code"> <path value="Coverage.extension.value[x].code" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:BesonderePersonengruppe.value[x].display"> <path value="Coverage.extension.value[x].display" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:BesonderePersonengruppe.value[x].userSelected"> <path value="Coverage.extension.value[x].userSelected" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:DMPKennzeichen"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="DMPKennzeichen" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/dmp-kennzeichen" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:DMPKennzeichen.value[x]"> <path value="Coverage.extension.value[x]" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:DMPKennzeichen.value[x].system"> <path value="Coverage.extension.value[x].system" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:DMPKennzeichen.value[x].version"> <path value="Coverage.extension.value[x].version" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:DMPKennzeichen.value[x].code"> <path value="Coverage.extension.value[x].code" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:DMPKennzeichen.value[x].display"> <path value="Coverage.extension.value[x].display" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:DMPKennzeichen.value[x].userSelected"> <path value="Coverage.extension.value[x].userSelected" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:Versichertenart"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="Versichertenart" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/versichertenart" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:Versichertenart.value[x]"> <path value="Coverage.extension.value[x]" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:Versichertenart.value[x].system"> <path value="Coverage.extension.value[x].system" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:Versichertenart.value[x].version"> <path value="Coverage.extension.value[x].version" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:Versichertenart.value[x].code"> <path value="Coverage.extension.value[x].code" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:Versichertenart.value[x].display"> <path value="Coverage.extension.value[x].display" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:Versichertenart.value[x].userSelected"> <path value="Coverage.extension.value[x].userSelected" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:WOP"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="WOP" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/wop" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:WOP.value[x]"> <path value="Coverage.extension.value[x]" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:WOP.value[x].system"> <path value="Coverage.extension.value[x].system" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:WOP.value[x].version"> <path value="Coverage.extension.value[x].version" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:WOP.value[x].code"> <path value="Coverage.extension.value[x].code" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:WOP.value[x].display"> <path value="Coverage.extension.value[x].display" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:WOP.value[x].userSelected"> <path value="Coverage.extension.value[x].userSelected" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.extension:zuzahlungsstatus"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="zuzahlungsstatus" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/zuzahlungsstatus" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:zuzahlungsstatus.extension"> <path value="Coverage.extension.extension" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="url" /> </discriminator> <description value="Extensions are always sliced by (at least) url" /> <rules value="closed" /> </slicing> </element> <element id="Coverage.extension:zuzahlungsstatus.extension:status"> <path value="Coverage.extension.extension" /> <sliceName value="status" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:zuzahlungsstatus.extension:status.value[x]"> <path value="Coverage.extension.extension.value[x]" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:SKT-Zusatzangabe"> <path value="Coverage.extension" /> <sliceName value="SKT-Zusatzangabe" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_EX_VoS_SKT" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:SKT-Zusatzangabe.value[x]"> <path value="Coverage.extension.value[x]" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.extension:SKT-Zusatzangabe.value[x]:valueString"> <path value="Coverage.extension.value[x]" /> <sliceName value="valueString" /> <type> <code value="string" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.identifier"> <path value="Coverage.identifier" /> <short value="Primaerer Identifier der Versicherung" /> <definition value="Ein gesetzliches Versicherungsverhaeltnis sollte stets durch die eindeutige 30-stellige Versichertennummer identifiziert werden. Ist diese nicht bekannt, so wird die 10-stellige VersichertenID statt dessen verwendet." /> <max value="0" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.status"> <path value="Coverage.status" /> <fixedCode value="draft" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.type"> <path value="Coverage.type" /> <short value="Kostenträgertyp" /> <definition value="Art des Kostenträgers" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="https://fhir.kbv.de/ValueSet/KBV_VS_FOR_Payor_type" /> </binding> </element> <element id="Coverage.type.coding"> <path value="Coverage.type.coding" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.type.coding.system"> <path value="Coverage.type.coding.system" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.type.coding.version"> <path value="Coverage.type.coding.version" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.type.coding.code"> <path value="Coverage.type.coding.code" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.type.coding.display"> <path value="Coverage.type.coding.display" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.type.coding.userSelected"> <path value="Coverage.type.coding.userSelected" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.type.text"> <path value="Coverage.type.text" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.policyHolder"> <path value="Coverage.policyHolder" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.subscriber"> <path value="Coverage.subscriber" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.subscriberId"> <path value="Coverage.subscriberId" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.beneficiary"> <path value="Coverage.beneficiary" /> <short value="Begünstigte Person" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Patient|2.2.0" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.beneficiary.reference"> <path value="Coverage.beneficiary.reference" /> <definition value="An dieser Stelle wird die Referenz zum Patienten hinterlegt." /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.beneficiary.type"> <path value="Coverage.beneficiary.type" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.beneficiary.identifier"> <path value="Coverage.beneficiary.identifier" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.beneficiary.display"> <path value="Coverage.beneficiary.display" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.dependent"> <path value="Coverage.dependent" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.relationship"> <path value="Coverage.relationship" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.period"> <path value="Coverage.period" /> <constraint> <key value="-for-begrenzungDate" /> <severity value="error" /> <human value="Beschränkung auf die Angaben JJJJ-MM-TT" /> <expression value="end.toString().length() = 10" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.period.start"> <path value="Coverage.period.start" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.period.end"> <path value="Coverage.period.end" /> <short value="Versicherungsschutz Ende" /> <definition value="Angabe zum Versicherungsschutz Ende" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor"> <path value="Coverage.payor" /> <max value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.reference"> <path value="Coverage.payor.reference" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.payor.type"> <path value="Coverage.payor.type" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier"> <path value="Coverage.payor.identifier" /> <short value="Institutionskennzeichen (IKs)" /> <definition value="Dieses Feld enthält das Institutionskennzeichen (IK) der zuständigen Krankenkasse z.B. laut elektronischer Gesundheitskarte (eGK). Siehe hierzu die Übertragungsregel nach der 'Technische Anlage zur Anlage 4a BMV-Ä' Kapitel 2.2 'USE-CASES." /> <type> <code value="Identifier" /> <profile value="http://fhir.de/StructureDefinition/identifier-iknr" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.extension"> <path value="Coverage.payor.identifier.extension" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="url" /> </discriminator> <description value="Extensions are always sliced by (at least) url" /> <rules value="closed" /> </slicing> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.extension:alternativeID"> <path value="Coverage.payor.identifier.extension" /> <sliceName value="alternativeID" /> <min value="0" /> <max value="1" /> <type> <code value="Extension" /> <profile value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_EX_FOR_Alternative_IK" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.extension:alternativeID.extension"> <path value="Coverage.payor.identifier.extension.extension" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.extension:alternativeID.value[x]"> <path value="Coverage.payor.identifier.extension.value[x]" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.extension:alternativeID.value[x]:valueIdentifier"> <path value="Coverage.payor.identifier.extension.value[x]" /> <sliceName value="valueIdentifier" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.extension:alternativeID.value[x]:valueIdentifier.system"> <path value="Coverage.payor.identifier.extension.value[x].system" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.extension:alternativeID.value[x]:valueIdentifier.value"> <path value="Coverage.payor.identifier.extension.value[x].value" /> <constraint> <key value="-for-laengeIK" /> <severity value="error" /> <human value="Die IK-Nummer muss 9-stellig numerisch sein." /> <expression value="matches('^[0-9]{9}$')" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.type.text"> <path value="Coverage.payor.identifier.type.text" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.system"> <path value="Coverage.payor.identifier.system" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.value"> <path value="Coverage.payor.identifier.value" /> <constraint> <key value="-for-laengeIK" /> <severity value="error" /> <human value="Die IK-Nummer muss 9-stellig numerisch sein." /> <expression value="matches('^[0-9]{9}$')" /> <source value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_VoS_Coverage" /> </constraint> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.period"> <path value="Coverage.payor.identifier.period" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.payor.identifier.assigner"> <path value="Coverage.payor.identifier.assigner" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.payor.display"> <path value="Coverage.payor.display" /> <short value="Kostenträgername zur Bedruckung" /> <definition value="Diese Angabe beinhaltet den Bedruckungsnamen des Kostenträgers. Der korrekte Name ergibt sich aus den definierten Bedruckungsregeln laut 'Technische Anlage zur Anlage 4a BMV-Ä' Kapitel '2.3 Bedruckungs des Personalienfeldes und des verkürzten Personalienfeldes'." /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="Coverage.class"> <path value="Coverage.class" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.order"> <path value="Coverage.order" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.network"> <path value="Coverage.network" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.costToBeneficiary"> <path value="Coverage.costToBeneficiary" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.subrogation"> <path value="Coverage.subrogation" /> <max value="0" /> </element> <element id="Coverage.contract"> <path value="Coverage.contract" /> <max value="0" /> </element> </differential> </StructureDefinition>