<status value="active" /> <date value="2024-12-10" /> <publisher value="Ministério da Saúde do Brasil" /> <contact> <name value="COPIS - Coordenação de Padrões e Interoperabilidade em Saúde" /> <telecom> <system value="url" /> <value value="https://webatendimento.saude.gov.br/faq/rnds" /> </telecom> </contact> <description value="Este recurso Indica que um medicamento deve ser ou foi dispensado para uma pessoa/paciente. O recurso inclui a descrição do medicamento (suprimento) fornecido bem como as instruções para a sua administração. A dispensação do medicamento é o resultado de um pedido de medicamentos feito por um sistema de informações" /> <jurisdiction> <coding> <system value="urn:iso:std:iso:3166" /> <code value="BR" /> <display value="Brazil" /> </coding> </jurisdiction> <fhirVersion value="4.0.1" /> <kind value="resource" /> <abstract value="false" /> <type value="MedicationDispense" /> <baseDefinition value="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/MedicationDispense" /> <derivation value="constraint" /> <differential> <element id="MedicationDispense"> <path value="MedicationDispense" /> <short value="Dispensação ou fornecimento de um medicamento a um paciente específico." /> <definition value="Este recurso Indica que um medicamento deve ser ou foi dispensado para uma pessoa/paciente. O recurso inclui a descrição do medicamento (suprimento) fornecido bem como as instruções para a sua administração. A dispensação do medicamento é o resultado de um pedido de medicamentos feito por um sistema de informações" /> <constraint> <key value="dfm-2" /> <severity value="error" /> <human value="A identificação do indivíduo que retirou o medicamento (MedicationDispense.receiver.identifier.value) é obrigatória caso a dispensação seja realizada totalmente, parcialmente ou caso seja um estorno de medicamento (MedicationDipense.type)." /> <expression value="MedicationDispense.type.coding.exists(code in 'fully-dispensing'|'partial-dispensing'|'medication-return') implies MedicationDispense.receiver.exists()" /> </constraint> <constraint> <key value="dfm-3" /> <severity value="error" /> <human value="A quantidade de medicamento dispensada ou fornecida (MedicationDispense.quantity) é obrigatória caso a dispensação seja realizada totalmente, parcialmente ou caso seja um estorno de medicamento (MedicationDipense.type)." /> <expression value="MedicationDispense.type.coding.exists(code in 'fully-dispensing'|'partial-dispensing'|'medication-return') implies MedicationDispense.quantity.exists()" /> </constraint> <constraint> <key value="dfm-4" /> <severity value="error" /> <human value="Caso o profissional responsável pela dispensação (MedicationDispense.performer.actor) seja Farmacêutico devem ser informados os dados do conselho profissional (Practitioner.identifier)." /> <expression value="MedicationDispense.performer.actor.resolve().ofType(PractitionerRole).code.coding.code.startsWith('2234') implies MedicationDispense.performer.actor.resolve().ofType(PractitionerRole).practitioner.resolve().ofType(Practitioner).identifier.type.coding.where(code = 'RPH').exists()" /> </constraint> <constraint> <key value="dfm-5" /> <severity value="error" /> <human value="Em caso de dispensação parcial ou não atendimento (MedicationDispense.type.coding.code) deve ser fornecida uma justificativa (MedicationDispense.note)." /> <expression value="MedicationDispense.type.coding.exists(code = 'partial-dispensing' or code = 'not-dispensed') implies MedicationDispense.note.exists()" /> </constraint> <constraint> <key value="dfm-6" /> <severity value="error" /> <human value="A identificação do laboratório ou fabricante do medicamento (Medication.manufacturer) é obrigatória caso a dispensação seja realizada totalmente, parcialmente ou caso seja um estorno de medicamento (MedicationDipense.type), exceto se o código do medicamento for um AMP ou um AMPP, neste caso o laboratório ou fabricante não deve ser preenchido." /> <expression value="MedicationDispense.type.coding.exists(code in 'fully-dispensing'|'partial-dispensing'|'medication-return') implies (MedicationDispense.medication.resolve().manufacturer.exists() xor (MedicationDispense.medication.resolve().code.coding.system.contains('AMPP') or MedicationDispense.medication.resolve().code.coding.system.contains('AMP')))" /> </constraint> <constraint> <key value="dfm-7" /> <severity value="error" /> <human value="O lote do medicamento (Medication.batch.lotNumber) é obrigatório caso a dispensação seja realizada totalmente, parcialmente ou caso seja um estorno de medicamento (MedicationDipense.type)." /> <expression value="MedicationDispense.type.coding.exists(code in 'fully-dispensing'|'partial-dispensing'|'medication-return') implies MedicationDispense.medication.resolve().batch.lotNumber.exists()" /> </constraint> <constraint> <key value="dfm-8" /> <severity value="error" /> <human value="A data de validade do medicamento (Medication.batch.expirationDate) é obrigatória caso a dispensação seja realizada totalmente, parcialmente ou caso seja um estorno de medicamento (MedicationDipense.type)." /> <expression value="MedicationDispense.type.coding.exists(code in 'fully-dispensing'|'partial-dispensing'|'medication-return') implies MedicationDispense.medication.resolve().batch.expirationDate.exists()" /> </constraint> </element> <element id="MedicationDispense.id"> <path value="MedicationDispense.id" /> <short value="ID lógico deste artefato" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.meta"> <path value="MedicationDispense.meta" /> <short value="Metadados sobre o recurso" /> </element> <element id="MedicationDispense.implicitRules"> <path value="MedicationDispense.implicitRules" /> <short value="Um conjunto de regras sob as quais este conteúdo foi criado" /> </element> <element id="MedicationDispense.language"> <path value="MedicationDispense.language" /> <short value="Idioma do recurso" /> </element> <element id="MedicationDispense.text"> <path value="MedicationDispense.text" /> <short value="Resumo do texto do recurso em linguagem natural" /> </element> <element id="MedicationDispense.contained"> <path value="MedicationDispense.contained" /> <short value="Recursos contidos no recurso" /> </element> <element id="MedicationDispense.extension"> <path value="MedicationDispense.extension" /> <short value="Extensões adicionais que não fazem parte do modelo base" /> </element> <element id="MedicationDispense.modifierExtension"> <path value="MedicationDispense.modifierExtension" /> <short value="Extensões adicionais que não podem ser ignoradas, mesmo que não reconhecidas" /> </element> <element id="MedicationDispense.identifier"> <path value="MedicationDispense.identifier" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="system" /> </discriminator> <rules value="open" /> </slicing> <short value="Cada item dispensado ou fornecido DEVE ser identificado pelo ID local e também pode ser identificado pelo número do Sistema Nacional de Controle de Receituários - SNCR." /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.identifier:dispensedItemId"> <path value="MedicationDispense.identifier" /> <sliceName value="dispensedItemId" /> <short value="Identificadores local do item dispensado ou fornecido" /> <min value="1" /> <max value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.identifier:dispensedItemId.system"> <path value="MedicationDispense.identifier.system" /> <min value="1" /> <fixedUri value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/NamingSystem/dispensed-item-id" /> </element> <element id="MedicationDispense.identifier:dispensedItemId.value"> <path value="MedicationDispense.identifier.value" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.identifier:sncrNumber"> <path value="MedicationDispense.identifier" /> <sliceName value="sncrNumber" /> <short value="Número do Sistema Nacional de Controle de Receituários" /> <definition value="Número do Sistema Nacional de Controle de Receituários (caso aplicado ao item dispensado ou fornecido)" /> <max value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.identifier:sncrNumber.system"> <path value="MedicationDispense.identifier.system" /> <min value="1" /> <fixedUri value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/NamingSystem/sncr-number" /> </element> <element id="MedicationDispense.identifier:sncrNumber.value"> <path value="MedicationDispense.identifier.value" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.partOf"> <path value="MedicationDispense.partOf" /> <short value="Referência ao procedimento que esta dispensação faz parte" /> </element> <element id="MedicationDispense.status"> <path value="MedicationDispense.status" /> <short value="Código de status da dispensação de medicamentos" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.statusReason[x]"> <path value="MedicationDispense.statusReason[x]" /> <short value="Porquê uma dispensação não foi realizada" /> <type> <code value="CodeableConcept" /> </type> </element> <element id="MedicationDispense.category"> <path value="MedicationDispense.category" /> <short value="Categoria de dispensação de medicamentos" /> <definition value="Na Atenção Primária, o código `community` deve ser usado. Na Atenção Especializada, a categoria frequentemente corresponderá ao tipo de atendimento prestado. ```json "category": [ { "coding": [ { "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/medicationdispense-category", "code": "community" } ] } ], ```" /> </element> <element id="MedicationDispense.medication[x]"> <path value="MedicationDispense.medication[x]" /> <short value="Medicamento que foi dispensado ou fornecido" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/RNDSMedicamento" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.subject"> <path value="MedicationDispense.subject" /> <short value="Para quem é a dispensação ou fornecimento de medicamento" /> <definition value="É necessária a identificação de um paciente com um número de CPF ou CNS. ```json "subject": { "identifier": { "system": "http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/BRIndividuo-1.0", "value": "53678720454" } } ```" /> <min value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/BRIndividuo-1.0" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.subject.identifier"> <path value="MedicationDispense.subject.identifier" /> <min value="1" /> <constraint> <key value="ident-1" /> <severity value="error" /> <human value="O número de CPF ou CNS informado é inválido (MedicationDispense.subject.identifier.value)." /> <expression value="value.matches('^(?!(\\d)\\1{10})\\d{11}$') or value.matches('^(?!(\\d)\\1{14})[125789]\\d{14}$')" /> </constraint> </element> <element id="MedicationDispense.subject.identifier.system"> <path value="MedicationDispense.subject.identifier.system" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.subject.identifier.value"> <path value="MedicationDispense.subject.identifier.value" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.context"> <path value="MedicationDispense.context" /> <short value="Referência ao atendimento o qual o medicamento foi dispensado" /> </element> <element id="MedicationDispense.supportingInformation"> <path value="MedicationDispense.supportingInformation" /> <short value="Referência à outros recursos que subsidiam a dispensação do medicamento" /> </element> <element id="MedicationDispense.performer"> <path value="MedicationDispense.performer" /> <short value="Quem realizou a dispensação ou fornecimento do medicamento" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.performer.id"> <path value="MedicationDispense.performer.id" /> <short value="Identificador exclusivo para referência entre elementos" /> </element> <element id="MedicationDispense.performer.function"> <path value="MedicationDispense.performer.function" /> <short value="Função do profissional da dispensação do medicamento" /> </element> <element id="MedicationDispense.performer.actor"> <path value="MedicationDispense.performer.actor" /> <short value="Referência ao profissional/organização/dispositivo/pessoa/paciente que realizou a dispensação do medicamento" /> <min value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/RNDSLotacaoProfissional" /> </type> </element> <element id="MedicationDispense.performer.actor.reference"> <path value="MedicationDispense.performer.actor.reference" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.location"> <path value="MedicationDispense.location" /> <short value="Referência ao local de dispensação do medicamento" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription" /> <slicing> <discriminator> <type value="value" /> <path value="id" /> </discriminator> <rules value="open" /> </slicing> <short value="Receita médica que autoriza a dispensação do medicamento" /> <definition value="Indica a prescrição médica referente ao medicamento que está sendo dispensado." /> <min value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/RNDSPrescricaoMedicamento" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription.id"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.id" /> <short value="Identificador exclusivo para referência entre elementos" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription.reference"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.reference" /> <short value="Referência literal, URL relativa, interna ou absoluta" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription.type"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.type" /> <short value="Tipo ao qual a referência se refere (ex.: Patient)" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription.identifier"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.identifier" /> <short value="Referência lógica, quando a referência literal não é conhecida" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription.display"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.display" /> <short value="Texto alternativo para o recurso" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionInRNDS"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription" /> <sliceName value="prescriptionInRNDS" /> <max value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/RNDSPrescricaoMedicamento" /> </type> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionInRNDS.id"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.id" /> <fixedString value="in-rnds" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionInRNDS.reference"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.reference" /> <max value="0" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionInRNDS.identifier"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.identifier" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionInRNDS.identifier.system"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.identifier.system" /> <min value="1" /> <fixedUri value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/NamingSystem/prescription-item-id" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionInRNDS.identifier.value"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.identifier.value" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionOutOfRNDS"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription" /> <sliceName value="prescriptionOutOfRNDS" /> <max value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/RNDSPrescricaoMedicamento" /> </type> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionOutOfRNDS.id"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.id" /> <fixedString value="out-of-rnds" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionOutOfRNDS.reference"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.reference" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.authorizingPrescription:prescriptionOutOfRNDS.identifier"> <path value="MedicationDispense.authorizingPrescription.identifier" /> <max value="0" /> </element> <element id="MedicationDispense.type"> <path value="MedicationDispense.type" /> <short value="Tipo de dispensação do medicamento" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/ValueSet/BRTipoDispensacaoRealizada" /> </binding> </element> <element id="MedicationDispense.type.coding"> <path value="MedicationDispense.type.coding" /> <min value="1" /> <max value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.type.coding.system"> <path value="MedicationDispense.type.coding.system" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.type.coding.code"> <path value="MedicationDispense.type.coding.code" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.quantity"> <path value="MedicationDispense.quantity" /> <short value="Quantidade de medicamento dispensada" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.quantity.value"> <path value="MedicationDispense.quantity.value" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.daysSupply"> <path value="MedicationDispense.daysSupply" /> <short value="Número de dias de dispensação do medicamento" /> </element> <element id="MedicationDispense.whenPrepared"> <path value="MedicationDispense.whenPrepared" /> <short value="Quando o produto foi embalado e revisado" /> </element> <element id="MedicationDispense.whenHandedOver"> <path value="MedicationDispense.whenHandedOver" /> <short value="Quando o produto foi entregue" /> <definition value="O horário em que o produto foi entregue ao paciente ou ao seu representante." /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.destination"> <path value="MedicationDispense.destination" /> <short value="Para onde o medicamento foi enviado" /> </element> <element id="MedicationDispense.receiver"> <path value="MedicationDispense.receiver" /> <short value="Quem recebeu o medicamento" /> <definition value="Identifica a pessoa que retirou o medicamento. Geralmente, trata-se do paciente ou de seu cuidador, mas em alguns casos pode ser um profissional de saúde." /> <max value="1" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/BRIndividuo-1.0" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.receiver.identifier"> <path value="MedicationDispense.receiver.identifier" /> <min value="1" /> <constraint> <key value="ident-1" /> <severity value="error" /> <human value="O número de CPF ou CNS do indivíduo informado é inválido (subject.identifier.value)." /> <expression value="value.matches('^(?!(\\d)\\1{10})\\d{11}$') or value.matches('^(?!(\\d)\\1{14})[125789]\\d{14}$')" /> </constraint> </element> <element id="MedicationDispense.receiver.identifier.system"> <path value="MedicationDispense.receiver.identifier.system" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.receiver.identifier.value"> <path value="MedicationDispense.receiver.identifier.value" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.note"> <path value="MedicationDispense.note" /> <short value="Informações sobre a dispensação do medicamento" /> <definition value="Informações sobre a dispensação do medicamento" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction" /> <short value="Como o medicamento deve ser usado pelo paciente ou administrado pelo cuidador" /> <definition value="O conteúdo do `dosageInstruction` deve seguir as orientações contidas em cada elemento. `dosageInstruction.text` **DEVE** ser fornecido e é uma versão legível por humanos da dose estruturada, como seria impressa em uma prescrição de papel. O prescritor deve inserir uma dosagem de item de medicamento. O prescritor deve inserir uma dosagem de item de medicamento. O uso de um valor padrão genérico, por exemplo, "Use conforme as instruções", se um valor não for inserido, não é aceitável de uma perspectiva clínica. O usuário deve ser solicitado a selecionar uma instrução de dosagem de uma lista de seleção, digitar manualmente ou fazer com que o sistema preencha com uma instrução de dosagem válida e clinicamente segura, relevante para o medicamento prescrito ou circunstâncias clínicas. ```json "dosageInstruction": [ { "text": "Tomar 1 comprimido via oral pela manhã por 10 dias", "timing": { "repeat": { "boundsDuration": { "value": 10, "unit": "day", "system": "http://unitsofmeasure.org", "code": "d" }, "frequency": 1, "period": 1, "periodUnit": "d", "when": "MORN" } }, "route": { "coding": [ { "system": "http://www.saude.gov.br/fhir/r4/CodeSystem/BRViaAdministracao", "code": "10907", "display": "Oral" } ] }, "doseAndRate": [ { "doseQuantity": { "value": 1, "unit": "Comprimido", "system": "http://www.saude.gov.br/fhir/r4/CodeSystem/BRUnidadeMedida", "code": "19" } } ], } ] ```" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.sequence"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.sequence" /> <short value="Instruções de dosagem multissequencial." /> <definition value="Uma sequência múltipla seria necessária quando uma instrução de dosagem muda ao longo de um determinado cronograma, quando uma instrução de dosagem inclui doses de acompanhamento opcionais ou quando uma instrução de dosagem simultânea é necessária para o mesmo medicamento em uma dose diferente. Os exemplos abaixo incluem Prednisolona para tratar paralisia de Bell, onde uma dose começa em 60 mg por dia por um período de tempo e depois reduz em 10 mg por dia. Isso seria descrito como uma instrução de dosagem sequencial. Um exemplo de dosagem simultânea é fornecido para descrever uma dose diferente pela manhã daquela ao meio-dia. #### Instruções sequenciais Onde o valor da sequência é um inteiro incremental, ele define uma instrução sequencial. ```json "dosageInstruction": [ { "sequence": 1, "text": "60 milligram - once a day - for 4 days", "timing": { "repeat": { "boundsDuration": { "value": 4, "unit": "day", "system": "http://unitsofmeasure.org", "code": "d" }, "frequency": 1, "period": 1, "periodUnit": "d" } }, "doseAndRate": [ { "doseQuantity": { "value": 60, "unit": "milligram", "system": "http://unitsofmeasure.org", "code": "mg" } } ] }, { "sequence": 2, "text": "50 milligram - once a day - for 1 day", "timing": { "repeat": { "boundsDuration": { "value": 1, "unit": "day", "system": "http://unitsofmeasure.org", "code": "d" }, "frequency": 1, "period": 1, "periodUnit": "d" } }, "doseAndRate": [ { "doseQuantity": { "value": 50, "unit": "milligram", "system": "http://unitsofmeasure.org", "code": "mg" } } ] } ] ``` #### Instruções simultâneas Onde o mesmo valor inteiro da sequência é definido, significa uma instrução simultânea. ```json "dosageInstruction": [ { "sequence": 1, "text": "2 tablet - daily - at 08:00 - for 1 week", "timing": { "repeat": { "boundsDuration": { "value": 1, "unit": "week", "system": "http://unitsofmeasure.org", "code": "wk" }, "period": 1, "periodUnit": "d", "timeOfDay": [ "08:00:00" ] } }, "doseAndRate": [ { "doseQuantity": { "value": 2, "unit": "tablet", "system": "http://snomed.info/sct", "code": "428673006" } } ] }, { "sequence": 1, "text": "1 tablet - daily - at 12:00 - for 1 week", "timing": { "repeat": { "boundsDuration": { "value": 1, "unit": "week", "system": "http://unitsofmeasure.org", "code": "wk" }, "period": 1, "periodUnit": "d", "timeOfDay": [ "12:00:00" ] } }, "doseAndRate": [ { "doseQuantity": { "value": 1, "unit": "tablet", "system": "http://snomed.info/sct", "code": "428673006" } } ] } ] ```" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.text"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.text" /> <short value="As instruções completas de dosagem como uma sequência legível por humanos." /> <definition value="A instrução de dosagem completa como um texto legível por humanos. Por exemplo: ```json "text": "1 comprimido - a cada 6 horas - oral" ``` Onde instruções de dosagem adicionais precisam ser transmitidas e não podem ser descritas usando nenhum outro elemento da estrutura de dosagem, anexe-as ao final do texto de dosagem. Por exemplo, a instrução para `“infundir o mais rápido possível via porta intraperitoneal”` não é um termo codificado, portanto, não pode ser compartilhado como uma `additionalInstruction`. Também não seria apropriado como uma string `patientInstruction`. Por exemplo: ```json "text": "{os elementos de dosagem traduzidos como texto} - infundir o mais rápido possível via porta intraperitoneal" ``` Por exemplo, a instrução `“imediatamente após o medicamento {X}”)`, onde {X} é o nome de um medicamento, não é adequada como uma `additionalInstruction` nem como `patientInstruction`. Por exemplo: ```json "text": "500 miligramas - uma vez - oral - imediatamente após o medicamento {X}" ```" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.additionalInstruction"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.additionalInstruction" /> <short value="Instruções suplementares ou advertências ao paciente." /> <definition value="Essas elementos , `additionalInstruction` e `patientInstruction`, **DEVEM** ser usadas somente para passar notas sobre a prescrição ao farmacêutico ou paciente. Instruções adicionais devem ser codificadas, mas onde não houver código, o elemento pode incluir texto. Por exemplo, "Engula com bastante água", que pode ou não ser codificado. ```json "dosageInstruction": [ { "text": "10 milligram, Inject, Subcutaneous route, once weekly", "additionalInstruction": [ "coding": [ { "system": "http://snomed.info/sct", "code": "421769005", "display": "Follow directions" } ], ], "patientInstruction": "Engula com bastante água" } ] ```" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.patientInstruction"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.patientInstruction" /> <short value="Instruções em termos que sejam compreendidos pelo paciente ou consumidor." /> <definition value="Essas elementos , `additionalInstruction` e `patientInstruction`, **DEVEM** ser usadas somente para passar notas sobre a prescrição ao farmacêutico ou paciente. Instruções adicionais devem ser codificadas, mas onde não houver código, o elemento pode incluir texto. Por exemplo, "Engula com bastante água", que pode ou não ser codificado. ```json "dosageInstruction": [ { "text": "10 milligram, Inject, Subcutaneous route, once weekly", "additionalInstruction": [ "coding": [ { "system": "http://snomed.info/sct", "code": "421769005", "display": "Follow directions" } ], ], "patientInstruction": "Engula com bastante água" } ] ```" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.timing"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.timing" /> <short value="Quando o medicamento deve ser administrado" /> <definition value="Quando o medicamento deve ser administrado" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.timing.repeat"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.timing.repeat" /> <short value="Quando o evento deve ocorrer" /> <definition value="Um conjunto de regras que descrevem quando o evento está agendado." /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.asNeeded[x]"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.asNeeded[x]" /> <short value="Uso - se necessário" /> <definition value="A estrutura `asNeeded` pode ser usada para definir instruções simples “conforme necessário”. Neste caso, use a opção `asNeededBoolean`. A ausência de `asNeededBoolean` é equivalente a onde `asNeededBoolean` tem um valor de `false`." /> <type> <code value="boolean" /> </type> <mustSupport value="true" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.site"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.site" /> <short value="Local anatômico de administração do medicamento" /> <definition value="Local do corpo onde administrar o medicamento." /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.route"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.route" /> <short value="Via de admiminstração do medicamento" /> <definition value="Conceito - referência a uma terminologia que representa a via de administração do medicamento. ```json "route": { "coding": [ { "system": "http://www.saude.gov.br/fhir/r4/CodeSystem/BRViaAdministracao", "code": "10907", "display": "Oral" } ] } ```" /> <min value="1" /> <mustSupport value="true" /> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/ValueSet/BRViaAdministracao-1.0" /> </binding> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.route.coding"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.route.coding" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.route.coding.system"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.route.coding.system" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.route.coding.code"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.route.coding.code" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.method"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.method" /> <short value="Técnica para a administração do medicamento" /> <definition value="Um valor codificado que indica o método pelo qual o medicamento é introduzido no corpo ou sobre ele. Mais comumente usado para injeções. Por exemplo: Injeção Lenta; IV Profunda." /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate" /> <min value="1" /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate.type"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate.type" /> <short value="O tipo de dose ou taxa de administração especificada" /> <definition value="O tipo de dose ou taxa especificada, por exemplo, prescrita ou calculada." /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate.dose[x]" /> <short value="Quantidade de medicamento por dose" /> <definition value="A quantidade de substância terapêutica ou outra substância administrada em uma única sessão." /> <type> <code value="Quantity" /> </type> <binding> <strength value="required" /> <valueSet value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/ValueSet/BRUnidadeMedidaMedicamento" /> </binding> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.doseAndRate.rate[x]" /> <short value="Quantidade de medicamento por unidade de tempo" /> <definition value="Identifica a velocidade com que o medicamento foi ou será administrado ao paciente. Normalmente, refere-se à taxa de infusão, por exemplo, 100 ml por hora ou 100 ml/h. Também pode ser expressa como uma taxa por unidade de tempo, por exemplo, 500 ml por 2 horas. Outros exemplos: 200 mcg/min ou 200 mcg/1 minuto; 1 litro/8 horas. Às vezes, a taxa pode indicar a duração quando expressa como volume total/duração (por exemplo, 500 ml/2 horas implica uma duração de 2 horas). No entanto, quando a taxa não indica a duração (por exemplo, 250 ml/hora), o parâmetro `time.repeat.duration` é necessário para indicar o período de infusão." /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.maxDosePerPeriod"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.maxDosePerPeriod" /> <short value="Quantidade máxima de medicamento por unidade de tempo" /> <definition value="A quantidade máxima total de uma substância terapêutica que pode ser administrada a um indivíduo durante um determinado período de tempo. Por exemplo, 1000 mg em 24 horas." /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.maxDosePerAdministration"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.maxDosePerAdministration" /> <short value="Quantidade máxima de medicamento por administração" /> <definition value="A quantidade total máxima de uma substância terapêutica que pode ser administrada a um indivíduo por administração." /> </element> <element id="MedicationDispense.dosageInstruction.maxDosePerLifetime"> <path value="MedicationDispense.dosageInstruction.maxDosePerLifetime" /> <short value="Quantidade máxima de medicamento por toda a vida do paciente" /> <definition value="A quantidade máxima total de uma substância terapêutica que pode ser administrada durante a vida do indivíduo." /> </element> <element id="MedicationDispense.substitution"> <path value="MedicationDispense.substitution" /> <short value="Se uma substituição foi realizada na dispensação" /> </element> <element id="MedicationDispense.substitution.wasSubstituted"> <path value="MedicationDispense.substitution.wasSubstituted" /> <short value="Se foi ou não realizada uma substituição na dispensação do medicamento" /> </element> <element id="MedicationDispense.substitution.type"> <path value="MedicationDispense.substitution.type" /> <short value="Código que indica se um medicamento diferente do prescrito foi substituido" /> </element> <element id="MedicationDispense.substitution.reason"> <path value="MedicationDispense.substitution.reason" /> <short value="Porque a substituição foi feita" /> </element> <element id="MedicationDispense.substitution.responsibleParty"> <path value="MedicationDispense.substitution.responsibleParty" /> <short value="Referência ao profissional responsável pela substituição do medicamento" /> <type> <code value="Reference" /> <targetProfile value="http://www.saude.gov.br/fhir/r4/StructureDefinition/RNDSLotacaoProfissional" /> </type> </element> <element id="MedicationDispense.detectedIssue"> <path value="MedicationDispense.detectedIssue" /> <short value="Referência à condição clínica" /> </element> <element id="MedicationDispense.eventHistory"> <path value="MedicationDispense.eventHistory" /> <short value="Referência à uma lista de eventos" /> </element> </differential> </StructureDefinition>