<status value="draft" /> <experimental value="false" /> <subjectType value="Patient" /> <date value="2021-01" /> <publisher value="Kassenärztliche Bundesvereinigung" /> <description value="Vorläufige Abbildung des KBV Muster 39 Version 2021-01" /> <item> <linkId value="1" /> <text value="Personalienfeld" /> <type value="group" /> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Patient|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.1" /> <text value="Referenz Patient inkl. Geschlecht" /> <type value="reference" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_BehandelnderFunktion|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.2" /> <text value="Referenz BehandelnderFunktion" /> <type value="reference" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Krankenversicherungsverhaeltnis|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.3" /> <text value="Referenz Krankenversicherungsverhältnis" /> <type value="reference" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Begegnung|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.4" /> <text value="Referenz Begegnung" /> <type value="reference" /> </item> <item> <linkId value="1.5" /> <text value="Datum" /> <type value="date" /> </item> </item> <item> <linkId value="2" /> <text value="Administrative Daten" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="2.1" /> <text value="Auftragsnummer des Labors" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="2.2" /> <text value="Alterskategorie" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="2.2.1" /> <text value="20-29 Jahre" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="2.2.2" /> <text value="30-34 Jahre" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="2.2.3" /> <text value="ab 35 Jahre" /> <type value="boolean" /> </item> </item> </item> <item> <linkId value="3" /> <text value="Auftrag" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="3.1" /> <text value="Primärscreening" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="3.2" /> <text value="Abklärungsdiagnostik" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="3.3" /> <text value="Zytologie" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="3.4" /> <text value="HPV-Test" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="3.5" /> <text value="Ko-Testung (Zyt.+HPV)" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4" /> <text value="Anamnese" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.1" /> <text value="Wurde bereits eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung durchgeführt?" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.1.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.1.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.1.3" /> <text value="ja, zuletzt" /> <type value="date" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.3" /> <text value="Gruppe" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.4" /> <text value="HPV-Impfung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.4.1" /> <text value="vollständig" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.4.2" /> <text value="unvollständig" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.4.3" /> <text value="keine" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.4.4" /> <text value="unklar" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.5" /> <text value="HPV-HR-Testergebnis" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.5.1" /> <text value="liegt nicht vor" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.5.2" /> <text value="liegt vor" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.5.3" /> <text value="positiv" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.5.4" /> <text value="negativ" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.5.5" /> <text value="nicht verwertbar" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.6" /> <text value="Gynäkologische OP, Strahlen- oder Chemotherapie des Genitales" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.6.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.6.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.6.3" /> <text value="welche?" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.6.4" /> <text value="wann?" /> <type value="string" /> </item> </item> </item> <item> <linkId value="4.7" /> <text value="letzte Periode" /> <type value="date" /> </item> <item> <linkId value="4.8" /> <text value="Gravidität" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.8.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.8.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.30" /> <text value="Ausfluss/ pathologische Blutung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.30.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.30.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.11" /> <text value="IUP" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.11.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.11.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.31" /> <text value="Einnahme von Ovulationshemmer/sonstige Hormonanwendung(ggf. bitte in Anmerkungen erläutern)" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.31.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.31.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.32" /> <text value="Klinischer Befund" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.32.1" /> <text value="unauffällig" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.32.2" /> <text value="auffällig" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5" /> <text value="Erläuterungen" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.1" /> <text value="Erläuterungen ggf. gyn. Befunde {Vulva, Vagina, Portio); Diagnosen; sonstige Anmerkungen" /> <type value="text" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Observation_Befund|1.3.0" /> </extension> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Diagnose|1.3.0" /> </extension> <linkId value="5.2" /> <text value="Befunde, Diagnosen" /> <type value="reference" /> </item> </item> <item> <linkId value="7" /> <text value="Zytologischer Befund / Kombinationsbefund" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.1" /> <text value="Eingangsdatum" /> <type value="date" /> </item> <item> <linkId value="7.3" /> <text value="Endozervikale Zellen" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.3.1" /> <text value="vorhanden" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.3.2" /> <text value="nicht vorhanden" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="7.4" /> <text value="Proliferationsgrad" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="7.5" /> <text value="Döderleinflora" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.6" /> <text value="Mischflora" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.7" /> <text value="Kokkenflora" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.8" /> <text value="Trichomonaden" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.9" /> <text value="Candida" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.10" /> <text value="Gardnerella" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.11" /> <text value="Gruppe" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="7.12" /> <text value="HPV-HR-Testergebnis" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.12.30" /> <text value="positiv, wenn ja: Liegt HPV-Typ 16 oder HPV-Typ 18 vor?" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.12.31" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.12.32" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.12.33" /> <text value="nicht differenzierbar" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.12.5" /> <text value="negativ" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.12.7" /> <text value="nicht verwertbar" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="7.13" /> <text value="Bemerkungen" /> <type value="text" /> </item> <item> <linkId value="7.14" /> <text value="Zusammenfassende Empfehlung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.14.1" /> <text value="zytologische Kontrolle" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.2" /> <text value="nach Entzündungsbehandlung" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.3" /> <text value="nach Ostrogenbehandlung" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.4" /> <text value="HPV-Test" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.5" /> <text value="Ko-Test" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.6" /> <text value="Abklärungskolposkopie" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="7.15" /> <text value="Zeitraum" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.15.1" /> <text value="in Monaten" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.15.2" /> <text value="in Monaten" /> <type value="integer" /> </item> <item> <linkId value="7.15.3" /> <text value="sofort" /> <type value="boolean" /> </item> </item> </item> </Questionnaire>