<status value="draft" /> <experimental value="false" /> <subjectType value="Patient" /> <date value="2015-01" /> <publisher value="Kassenärztliche Bundesvereinigung" /> <description value="Vorläufige Abbildung des KBV Muster 39 Version 2015-01" /> <item> <linkId value="1" /> <text value="Personalienfeld" /> <type value="group" /> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Patient|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.1" /> <text value="Referenz Patient inkl. Geburtsjahr" /> <type value="reference" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_BehandelnderFunktion|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.2" /> <text value="Referenz BehandelnderFunktion" /> <type value="reference" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Krankenversicherungsverhaeltnis|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.3" /> <text value="Referenz Krankenversicherungsverhältnis" /> <type value="reference" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Begegnung|1.3.0" /> </extension> <linkId value="1.4" /> <text value="Referenz Begegnung" /> <type value="reference" /> </item> <item> <linkId value="1.5" /> <text value="Datum" /> <type value="date" /> </item> </item> <item> <linkId value="2" /> <text value="Administrative Daten" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="2.1" /> <text value="Auftragsnummer des Labors" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="2.3" /> <text value="Tag der Untersuchung" /> <type value="string" /> </item> </item> <item> <linkId value="4" /> <text value="Anamnese" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.1" /> <text value="Wurde bereits eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung durchgeführt?" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.1.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.1.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.1.3" /> <text value="ja, zuletzt" /> <type value="date" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.2" /> <text value="Ggf. Nr. des letzten Befundes" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.3" /> <text value="Gruppe" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.6" /> <text value="Gynäkologische OP, Strahlen- oder Chemotherapie des Genitales" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.6.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.6.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.6.3" /> <text value="welche?" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.6.4" /> <text value="wann?" /> <type value="string" /> </item> </item> </item> <item> <linkId value="4.20" /> <text value="Zahl der Schwangerschaften einschließlich Fehlgeburten" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.7" /> <text value="letzte Periode" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.8" /> <text value="Gravidität" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.8.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.8.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.9" /> <text value="Path. gynäkologische Blutungen z.B. zwischen den normalen Regeln, Dauer- oder Schmierblutung im Klimakterium, in der Postmenopause, bei Verkehr, blutig-bräunlicher Ausfluss" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.9.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.9.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.10" /> <text value="Sonstiger Ausfluss" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.10.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.10.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.11" /> <text value="IUP" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.11.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.11.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.12" /> <text value="Ovulationshemmer" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.12.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.12.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="4.13" /> <text value="Sonstige Hormon-Anwendung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="4.13.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.13.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="4.13.3" /> <text value="Welche?" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="4.13.4" /> <text value="Warum?" /> <type value="string" /> </item> </item> <item> <linkId value="5" /> <text value="Befund" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.1" /> <text value="Vulva Inspektion auffällig" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.1.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.1.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.2" /> <text value="Portio und Vagina Spiegeleinstellung auffällig" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.2.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.2.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.3" /> <text value="Inneres Genitale Gyn. Tastbefund auffällig" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.3.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.3.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.4" /> <text value="Inguinale Lymphknoten auffällig" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.4.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.4.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.5" /> <text value="Bish. unbek. behandlungsbed. Nebenbefunde" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.5.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.5.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> </item> <item> <linkId value="5.10" /> <text value="Zusätzl. ab dem Alter von 30 Jahren" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.11" /> <text value="Hautwachstum, Verfärbung oder Blutung eines Pigmentfleckens oder Knotens" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.11.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.11.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.12" /> <text value="Mamma lnspektions-/Tastbefund auffällig" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.12.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.12.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.13" /> <text value="Axilläre Lymphknoten auffällig" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.13.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.13.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> </item> <item> <linkId value="5.20" /> <text value="Zusätzl. ab dem Alter von 50 Jahren" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.21" /> <text value="Abgang von Blut oder Schleim mit dem Stuhl" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.21.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.21.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.22" /> <text value="Neu aufgetr. Unregelmäßigkeiten im Stuhlgang" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.22.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.22.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.23" /> <text value="Tastbefund auffällig" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.23.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.23.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.33" /> <text value="Stuhltest zurückgegeben" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.33.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.33.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="5.43" /> <text value="Stuhltest positiv" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="5.43.1" /> <text value="nein" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="5.43.2" /> <text value="ja" /> <type value="boolean" /> </item> </item> </item> <item> <linkId value="6" /> <text value="Gyn. Diagnose" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="6.1" /> <text value="Gyn. Diagnose" /> <type value="text" /> </item> <item> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Observation_Befund|1.3.0" /> </extension> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile"> <valueCanonical value="https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/KBV_PR_AW_Diagnose|1.3.0" /> </extension> <linkId value="6.2" /> <text value="Befunde, Diagnosen" /> <type value="reference" /> </item> </item> <item> <linkId value="7" /> <text value="Zytologischer Befund / Untersuchung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.1" /> <text value="Eingangsdatum" /> <type value="date" /> </item> <item> <linkId value="7.20" /> <text value="Ausgangsdatum" /> <type value="date" /> </item> <item> <linkId value="7.2" /> <text value="Untersuchungsnummer" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="7.3" /> <text value="Endozervikale Zellen" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.3.1" /> <text value="vorhanden" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.3.2" /> <text value="nicht vorhanden" /> <type value="boolean" /> </item> </item> <item> <linkId value="7.4" /> <text value="Proliferationsgrad" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="7.5" /> <text value="Döderleinflora" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.6" /> <text value="Mischflora" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.7" /> <text value="Kokkenflora" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.8" /> <text value="Trichomonaden" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.9" /> <text value="Candida" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.10" /> <text value="Gardnerella" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.11" /> <text value="Gruppe" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="7.13" /> <text value="Bemerkungen" /> <type value="text" /> </item> <item> <linkId value="7.14" /> <text value="Zusammenfassende Empfehlung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="7.14.1" /> <text value="zytologische Kontrolle" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.2" /> <text value="nach Entzündungsbehandlung" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.3" /> <text value="nach Ostrogenbehandlung" /> <type value="boolean" /> </item> <item> <linkId value="7.14.20" /> <text value="nach" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="7.14.21" /> <text value="histologische Klärung" /> <type value="boolean" /> </item> </item> </item> <item> <linkId value="8" /> <text value="RR bei Werten über 140/90 bitte 2. Messung eintragen" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="8.1" /> <text value="1. Messung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="8.1.1" /> <text value="systolisch" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="8.1.2" /> <text value="diastolisch" /> <type value="string" /> </item> </item> <item> <linkId value="8.2" /> <text value="2. Messung" /> <type value="group" /> <item> <linkId value="8.2.1" /> <text value="systolisch" /> <type value="string" /> </item> <item> <linkId value="8.2.2" /> <text value="diastolisch" /> <type value="string" /> </item> </item> </item> </Questionnaire>